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《骨質(zhì)疏松規(guī)范診療ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、1骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療2WHO(1994)骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。NIH(2001)骨質(zhì)疏松癥是骨強度下降導(dǎo)致骨折危險性升高的一種骨骼疾病。骨強度主要由骨密度和骨質(zhì)量來體現(xiàn)。骨質(zhì)疏松癥:定義TheNIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosisPrevention,Diagnosis,andTherapy.JAMA285:785-795,20013椎體正常骨骨質(zhì)疏松骨4骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)全球約有2億女性患有骨
2、質(zhì)疏松癥1-60-70歲之間的女性約1/3患有骨質(zhì)疏松癥-80歲或以上的女性約2/3患有骨質(zhì)疏松癥約有30%的50歲以上的婦女伴有一處或多處椎體骨折2約1/5的50歲以上的男性會在余生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折11.IOF,2005(www.osteofound.org)2.DennisonE&CooperC,HormRes,2000;54suppl1:58-635骨質(zhì)疏松癥對整個骨骼的影響NIH/ORBD(www.osteo.org),2000骨質(zhì)疏松癥每年導(dǎo)致超過150萬例椎體或非椎體骨折的發(fā)生常見于脊柱、髖部和腕
3、部其它椎體髖部腕部15%19%19%46%6椎體髖部腕部5060708040302010年齡(歲)每1000女性年發(fā)生數(shù)量女性骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生情況WasnichRD,OsteoporosInt1997;7Suppl3:68-727男性骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生情況年齡(歲)椎體髖部腕部50607080400020000每1000,000男性年發(fā)生數(shù)量WasnichRD,OsteoporosInt1997;7Suppl3:68-728骨質(zhì)疏松性骨折的外科治療手段9然而，面對這樣的患者。。。1年后對側(cè)肢體骨折1年后假體遠
4、端骨折6個月后對側(cè)肢體骨折6個月后相鄰椎體骨折10髖部骨折的危害CooperC,AmJMed,1997;103(2A):12S-17S40%無法獨立行走30%永久致殘20%一年之內(nèi)死亡80%髖部骨折一年之內(nèi):患者(%)日常生活中至少喪失一項獨立活動的能力11椎體骨折的不良后果腰背疼痛身高丟失畸形(駝背,腹部受壓)肺功能喪失生活質(zhì)量下降:喪失自信,身材扭曲,產(chǎn)生止痛劑依賴,睡眠不良,情緒低落,喪失獨立生活能力等12髖部骨折生存率TrombettiAetal,OsteoporosInt,2002;13:731-73
5、7髖部骨折女性髖部骨折男性女性男性普通人群預(yù)期生存率2468100.000.250.500.751.00生存可能性髖部骨折后年限(年)013骨質(zhì)疏松癥：每年費用$140億 每天費用約$3800萬充血性心力衰竭：每年費用$80億哮喘：每年費用$98億骨質(zhì)疏松癥和 其它疾病醫(yī)療費用比較（全球）14骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折， 明顯增加社會醫(yī)療費用支出（中國）性別住院天數(shù)（天）住院費用（RMB）出院后6個月費用（RMB）女性351150821157371男性341131491北京04年人均住院費用（RMB）11912.721.
6、Dataonfile：2004researchdatefromShanghai13hospitals2.Datafrom2004MOH老年患者骨質(zhì)疏松性骨折人均住院天數(shù)和醫(yī)療費用醫(yī)療費用隨年齡增加而上升15骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病機制絕經(jīng)期后的骨量丟失年齡相關(guān)的骨量丟失低峰值骨量骨折=跌倒+低BMD骨質(zhì)量低下(骨微結(jié)構(gòu))非骨骼因素(跌倒傾向)低骨量其它危險因素低BMD=峰值骨量or骨丟失MeltonLJ&RiggsBL.Osteoporosis:Etiology,DiagnosisandManagementRave
7、nPress,1988,pp155-17916低骨量的決定因素： 低峰值骨量與骨量丟失年齡(歲)相對骨量(%理想峰值骨量)8060402020304050607080100低峰值骨量快速骨丟失正常17骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素BrownJP&JosseRG,CMAJ,2002;167(10suppl):S1-S34相對危險性（RR）≥2(主要危險因素)年齡>70歲早于45歲絕經(jīng)性腺機能減退脆性骨折史父母髖部骨折史糖皮質(zhì)激素攝入營養(yǎng)不良高骨轉(zhuǎn)換狀態(tài)神經(jīng)性厭食BMI<18制動慢性腎功能衰竭移植雌激素缺乏鈣攝入<500
8、mg/天原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎Bechterew病抗驚厥藥物甲狀腺機能亢進糖尿病吸煙過量酒精攝入相對危險性（RR）1-2(次要危險因素)18年齡步態(tài)或平衡不穩(wěn);肌力低下視力低下;白內(nèi)障營養(yǎng)不良;過度酒精攝入量某些相關(guān)疾病,如：關(guān)節(jié)炎,糖尿病,體位性低血壓,感知障礙,周圍神經(jīng)病變過度用藥;某些藥物,如：精神類藥物,抗高血壓藥物穿著拖鞋、高跟鞋家居環(huán)境,如燈光低暗,散在的小塊
