過敏性休克ppt課件

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1、過敏性休克患者的護(hù)理掌握：1.臨床表現(xiàn)、判斷與急救措施2.常見護(hù)理診斷和護(hù)理措施1熟悉：1.分類及診斷依據(jù)2.預(yù)防措施2了解：1.發(fā)病機(jī)制2.病因、病理3目標(biāo)3過敏性休克的定義過敏性休克是外源性過敏物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時間內(nèi)發(fā)生的機(jī)體循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥群。引言過敏性休克的表現(xiàn)與程度，可因機(jī)體的反應(yīng)性、抗原進(jìn)入量及途徑等有很大的差別。過敏性休克是一種既罕見又嚴(yán)重的全身過敏反應(yīng)，它可造成呼吸道縮窄和血壓突然下降，通常都突然發(fā)生且很劇烈，若不及時有效地處理，?？晌＜吧?/p>

2、。個案病歷個案病歷資料：張小三，男，39歲，因“右側(cè)腰部疼痛不適半天”于2017/03/1411：13入院。病史要點(diǎn):患者自訴半天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰部疼痛不適，絞痛性質(zhì)，難以忍受，NRS評分8分，無放射痛，無畏寒發(fā)熱，無尿頻尿急尿痛等不適。遂來我院急診科就診，B超示：右輸尿管上段結(jié)石并右腎輕度積水，為求進(jìn)一步治療，遂入住我科。入科時，患者精神、食欲欠佳，無畏寒發(fā)熱、無胸悶氣促、無腹痛腹脹，無肉眼血尿，大便正常。個案病歷既往史：既往有“先天性心肌病”病史10余年，無高血壓、糖尿病病史，無輸血手術(shù)史，無藥物食物過敏史，預(yù)防接種史不

3、詳。個案病歷查體：T：36.5℃P：92次/分R：20次/分BP：120/65mmHg神清，心肺聽診無聞及明顯異常，腹部平軟，全腹無壓痛及反跳痛,雙側(cè)腎區(qū)無隆起，右腎壓痛叩痛（+），左腎區(qū)壓痛及叩擊痛（-），雙輸尿管行程壓痛無反跳痛，膀胱區(qū)無充盈，無壓痛。個案病歷輔助檢查：（1）全腹B超示：右輸尿管上段結(jié)石并右腎輕度積水，左輸尿管上段稍擴(kuò)張并左腎竇稍分離，輕度脂肪肝。（2）血常規(guī)示：白細(xì)胞17.1*10^9/L。（3）尿常規(guī)示：隱血3+，白細(xì)胞+-。個案病歷診斷：（1）右輸尿管上段結(jié)石并右腎輕度積水（2）輕度脂肪肝（3）先天性心臟

4、病個案病歷發(fā)生過敏性休克經(jīng)過：患者于2017-03-1411：45行青霉素皮試，5分鐘后患者訴呼吸困難，且自覺喉頭緊鎖。臉色蒼白，考慮為藥物過敏反應(yīng)。立即呼救組織搶救。個案病歷具體搶救措施：予以心電監(jiān)護(hù)，予放置口咽通氣道。同時建立雙靜脈通道一組立即予以腎上腺素2ml、地塞米松10mg靜脈推注等對癥支持，另一組復(fù)方氯化鈉持續(xù)快速靜滴。12：00憋氣未好轉(zhuǎn)，立即氣管插管，清除呼吸道分泌物后再次予以腎上腺素1mg靜脈推注。監(jiān)測患者血壓最高為215/112mmHG(12:17)，（11：51和11：55測量均為179/105mmHG）。個

5、案病歷個案病歷予以硝酸甘油10mg靜滴降壓等對癥支持。五分鐘后患者血壓115/53mmHG，最低98/44mmHG,撤除硝酸甘油組后血壓一直維持在105/60mmHG左右，12:40患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)，能自主發(fā)聲，考慮自主呼吸恢復(fù)，予以靜滴甲強(qiáng)龍80mg緩解喉頭水腫后拔除氣管導(dǎo)管。12：40患者意識清楚，無明顯呼吸困難，監(jiān)測心率95次/分，呼吸20次/分，血壓102/52mmHG，SPO2：99%，雙側(cè)瞳孔等大等圓，無其他不適。發(fā)生休克時的護(hù)理診斷相關(guān)因素過敏引起喉頭水腫、肺水腫有關(guān)護(hù)理措施①立即停止注射，脫離過敏源；②就地平臥，松

6、開衣領(lǐng)、腰帶，使用壓舌板下壓舌頭防止舌后墜；③皮下注射腎上腺素、建立靜脈通路靜脈注射地塞米松；④加壓面罩給氧；⑤協(xié)助醫(yī)生氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；⑥心電監(jiān)護(hù)。（1）窒息相關(guān)因素與過敏源造成造成呼吸道水腫、滲出有關(guān)護(hù)理措施①保持氣管插管的穩(wěn)定性，持續(xù)輔助呼吸；②中心吸引，清除呼吸道分泌物；③繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥（2）清理呼吸道無效發(fā)生休克時的護(hù)理診斷相關(guān)因素與血管通透性增高，血容量丟失有關(guān)護(hù)理措施①快速補(bǔ)液液；準(zhǔn)確采集血液標(biāo)本；②應(yīng)用腎上腺素；③取休克臥位增加回心血量；④注意保暖；⑤密切注意生命體征的變化；⑥記24小時尿量。（3）有效循環(huán)血量

7、不足發(fā)生休克時的護(hù)理診斷相關(guān)因素與患者有突發(fā)瀕死感有關(guān)護(hù)理措施醫(yī)護(hù)人員保持鎮(zhèn)定，搶救忙而不亂，給患者信心，同時做好心理護(hù)理（陪伴患者，給予安慰、支持，可緩解、消除患者的緊張和恐懼心理。）（4）恐懼發(fā)生休克時的護(hù)理診斷相關(guān)因素與氣管插管有關(guān)護(hù)理措施配合醫(yī)生選擇合適的氣管導(dǎo)管，增加插管成功率，置管成功后妥善固定，防止脫管。（5）潛在并發(fā)癥：組織完整性受損發(fā)生休克時的護(hù)理診斷常見病因藥物:1.抗生素2.局麻藥(普魯卡因、利多卡因）3.維生素（硫胺、葉酸）4.診斷試劑（碘化X線造影劑）5.職業(yè)性接觸的化學(xué)試劑（乙烯氧化物）常見病因異種蛋白

8、：1.內(nèi)泌素（胰島素、加壓素）2.酶（糜蛋白酶、青霉素酶）3.花粉浸液（豬草、樹草）4.食物（蛋清、牛奶、海味、芒果等）5.抗血清（抗淋巴細(xì)胞血清或抗淋巴細(xì)胞丙種球蛋白）6.職業(yè)性接觸蛋白質(zhì)（橡膠類）7.蜂類毒素發(fā)病機(jī)制速發(fā)相:接觸變應(yīng)原幾秒或者幾