穴位貼敷療法

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穴位貼敷療法

1穴位貼敷療法，是一種中醫(yī)臨床常用的外治方法。是以中醫(yī)經(jīng)絡學說為理論依據(jù)，根據(jù)治療需要將各種不同的藥物制成相應的劑型，貼敷于患處或一定的穴位上，通過藥力作用于肌表，傳于經(jīng)絡、臟腑，達到治療目的的一種方法（治療肌表疾病、經(jīng)絡臟腑疾病）

2其中某些帶有刺激性的藥物貼敷穴位可以引起局部充血發(fā)泡甚至化膿如灸瘡，此時又稱為天灸或自灸（三伏天、三九天）現(xiàn)代也稱為發(fā)泡療法。若將藥物貼敷于臍中（神闕穴），通過臍部吸收或刺激臍部以治療疾病時，又稱敷臍療法或臍療。

3三伏天伏是隱藏的意思，據(jù)《史記》文字記載，“伏者，隱伏避盛夏也”?！叭笔侵赋醴⒅蟹湍┓慕y(tǒng)稱，大約在7月中旬到8月中旬這一段時間。按規(guī)定，從“夏至”日開始算起的第3個“庚日”為入伏，并作為“頭伏”的第1天，第4個“庚日”定為“中伏”第一天；從“立秋”開始算起的第1個“庚日”為“末伏”的始日，第2個庚日定為出伏，即伏天結(jié)束。

4三九天三九天，是人所感受到最冷的時段。每年的冬至節(jié)這天，就開始進入“數(shù)九”。中國傳統(tǒng)的節(jié)氣口訣：一九二九不出手三九四九冰上走五九六九沿河看柳七九河開，八九燕來九九歸一九，犁牛遍地走

5理論依據(jù)穴位貼敷療法既有穴位刺激作用，又通過特定的藥物吸收以發(fā)揮明顯的藥理作用，即可發(fā)揮藥物、腧穴的雙重治療作用而使療效倍增。

6一、經(jīng)絡學說穴位貼敷使外用藥通過皮毛、經(jīng)穴、經(jīng)脈而起作用，達到以膚固表，以表托毒，以經(jīng)通臟，以穴除邪、扶正強身的目的。

7經(jīng)絡學說《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞海論》“十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡于肢節(jié)”，《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞九針十二原》“節(jié)之交三百六十五合；所言節(jié)者，神氣所游行出入也，非皮肉筋骨也?！薄?jīng)絡內(nèi)屬于臟腑，外絡于肢節(jié)，溝通表里，是一切疾病的反應部位。《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞本藏》“經(jīng)脈者，所以行氣血而營陰陽，濡筋骨，利關節(jié)者也。”——經(jīng)絡的根本功能是運行氣血、協(xié)調(diào)陰陽，營養(yǎng)和控制全身。

8二、藥物特性：各種藥材除具備寒熱溫涼、升降沉浮的特性外還各自有解表、清熱、理氣、理血、祛風、安神、調(diào)補氣血等作用。

9《理論駢文》：“外治之理，即內(nèi)治治理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥，所異發(fā)耳”。內(nèi)外用藥使用總綱無異：“寒者熱之，熱者寒之。虛者補之，實者瀉之?！鼻宄瑓巧邢戎?，又名《外治醫(yī)說》。標志著中醫(yī)外治體系的發(fā)展與成熟。

10即吳氏所說：“郁者以宣，乖者以協(xié)，泛者以歸，停者以逐，滿者以泄，勞者以破，滑者以留，阻者以行，逆上者為之降，陷下者為之提，格于中者為之通，越于外者為之斂?！?/p>

11四大用藥特點1.善用溫藥：附子、肉桂、吳茱萸、丁香、川椒、茴香等2.善用歸膀胱經(jīng)、脾胃經(jīng)藥：麻黃、桂枝、生姜等3.善用引經(jīng)、開竅藥:麝香、冰片等4.善用皮膚刺激性強藥物：川椒、大蒜、生姜、斑蝥、冰片、滑石粉等

12四字功效穴位貼敷療法功效：“拔”—凡病所聚集之處“拔”之則病邪能出，免除深入內(nèi)陷之患?！敖亍薄刂畡t邪氣內(nèi)消，解除妄行傳遍之虞“通”—可行滯解郁，化積消瘀，調(diào)和營衛(wèi)“調(diào)”—調(diào)則陰平陽秘，五臟六腑偏勝偏虛之慮。

13具體而言主要作用：1）溫經(jīng)活血；2）行氣止痛，疏經(jīng)通絡；3）調(diào)和陰陽；4）健脾和胃。

14穴位貼敷的配方用穴1.根據(jù)八綱辨證選藥方：貼敷藥物與內(nèi)服藥物在選藥上有一定區(qū)別，但許多外敷藥物在臨床上內(nèi)外通用如鎮(zhèn)痛、活血、舒筋、清熱等。外用藥物時藥物毒副作用減小，即使由俊猛藥物配伍的外用敷藥直接造成的副作用也極小。(斑蝥、馬錢子)2.根據(jù)針灸用穴原則選穴

15選穴原則基本上與針灸用穴基本一致，但又有其特殊性，如多直接用痛點，即“阿是穴”以利于藥物作用于患處。其次多選用竅穴，如神闕穴。

161局部選穴“腧穴所在，主治所及”根據(jù)每一腧穴都能治療所在部位和鄰近部位的病證這一普遍規(guī)律而取穴。多用于治療體表部位明顯和較局限的癥狀，如胃痛取中脘、梁門。

172遠端取穴在距離病變部位較遠的地方選穴。《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱其為：“遠道刺”體現(xiàn)了“經(jīng)脈所過，主治所及”治療規(guī)律。如胃痛取足三里。對于臟腑疾病，郄穴往往是遠端取穴時較好的選擇。

183辨證選穴指針對某些全身癥狀或針對病因病機而取穴。本方法根據(jù)中醫(yī)理論和腧穴主治功能而取穴，如哮喘取肺俞、定喘等。對于臟腑疾病往往選擇俞募配穴法。

194.背部取經(jīng)穴即取背部督脈和膀胱經(jīng)的腧穴。如慢性腹瀉取膀胱經(jīng)大腸俞。腎虛喘證取督脈命門穴

20高頻使用經(jīng)穴穴位：背俞穴、募穴、八會穴、交會穴關元、氣海、神闕、中脘、命門、大椎、志室、足三里、涌泉、懸鐘經(jīng)脈：足太陽膀胱經(jīng)、足三陰經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、任督二脈

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22穴位帖敷療法的主要特點1）作用直接，適應證廣：2）用藥安全，誅伐無過；3）簡單易學，便于推廣；4）取材廣泛，價廉藥儉；5）療效確切，無創(chuàng)無痛。

23穴位帖敷療法操作流程操作流程：1.醫(yī)生詳細詢問患者病情，對患者的病情進行治療前評估，把握好適應證。2.四診合參并進行經(jīng)絡診查，制定穴位處方及中藥配方。3.醫(yī)生向患者闡明治療的目的、過程，以期配合。4.制作貼敷藥膏，將藥膏貼敷于患者相應穴位。5.治療后對患者進行評估，并交待患者治療后的注意事項。

24療程2～7天穴位貼敷一次，3次為一療程天灸的療程：一般是三伏、三九天期間治療，連續(xù)3~5年

25穴位貼敷療法適應證1、消化系統(tǒng)疾?。汗δ苄晕改c?。ㄎ甘彻芊盗鞑。δ苄韵涣?，腸易激綜合征，功能性便秘），慢性胃腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎，慢性肝炎，慢性膽病，脂肪肝等。2、呼吸系統(tǒng)疾?。荷虾粑栏腥?，支氣管炎，支氣管哮喘。

26穴位貼敷療法適應證3、循環(huán)系統(tǒng)疾?。涸l(fā)性高血壓，冠心病。4、代謝疾病和營養(yǎng)疾?。禾悄虿?，高脂血癥，肥胖癥。5、五官科疾病：慢性鼻炎，過敏性鼻炎。6、婦科疾?。涸陆?jīng)失調(diào)，痛經(jīng)，慢性盆腔炎，附件炎等。

27穴位貼敷療法適應證7、兒科疾病：嬰幼兒消化不良，小兒厭食癥，小兒遺尿癥等。8、骨科疾病：頸椎病、腰椎病、膝關節(jié)病等。（膏藥貼敷應用廣泛）9、外科疾病：瘡瘍腫毒、跌打損傷。

28注意事項及禁忌證1、凡用溶劑調(diào)敷藥物的，需隨調(diào)隨敷，以防蒸發(fā)。2、貼藥后注意防止藥貼脫落，必要時外加膠布固定。3、對膠布過敏者，可改用紗布或繃帶固定。4、對刺激性強的藥物，貼敷時間不宜過長，以免發(fā)泡過大。

29注意事項及禁忌證5、過敏體質(zhì)、孕婦、月經(jīng)期及糖尿病患者慎用。6、皮膚局部有感染、腫塊、破潰禁用。7、對孕婦、兒童，應避免貼敷刺激性強、毒性大的藥物。

30穴位貼敷治療后的生理反應貼敷后，局部可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等無菌性炎癥反應，甚至可出現(xiàn)皮膚起泡，無需特別處理。

31穴位貼敷治療后的可能并發(fā)癥該治療并發(fā)癥較少，有極少數(shù)可出現(xiàn)以下情況：①局部并發(fā)感染；②過敏反應。

32肺脾兩虛型喘證方藥：五味子3白芥子4白術3半夏3當歸3細辛1.5姜汁調(diào)用穴：大椎、肺俞、脾俞、中脘、命門注：先隔姜灸三柱然后再貼24h,要求5~6h后起水泡，有斑痕

33腎虛型喘證方藥：五味子3淫羊藿3肉桂3甘遂1.5細辛1.5姜汁調(diào)用穴：大椎、肺俞、腎俞、命門注：先隔姜灸三柱然后再貼24h,要求5~6h后起水泡，有斑痕

34虛寒型胃脘痛方藥：吳茱萸3高良姜3香附1.5山茱萸3枳實3酒調(diào)用穴：中脘、天樞、足三里、胃俞、大腸俞、內(nèi)關注：先隔姜灸大艾柱灸然后再貼12h,三天一次，五次一療程

35過敏性鼻炎方藥：白芷3白芥子3荊芥3蒼耳子3辛夷花1.5細辛1.5姜汁調(diào)用穴：大椎、肺俞、腎俞、命門注：貼4h,7天一次，三次一療程

36大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院“治未病中心”努力構建中醫(yī)特色明顯、技術適宜、形式多樣、服務規(guī)范的預防保健服務體系。在中醫(yī)“治未病”理論指導下，為顧客人群提供系統(tǒng)的個體保健建議，通過采取中藥調(diào)理、針灸按摩、冬病夏治（敷貼療法）、膏方調(diào)養(yǎng)（冬令進補），藥酒推拿等治療手段，以實現(xiàn)中醫(yī)治“未病”的根本目的。

37謝謝！