靜療培訓穿刺課件

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新余市人民醫(yī)院靜療核心教練訓練營

1各科室輸液工作量及工具使用現(xiàn)狀情況2

2各科室輸液工作量及工具使用現(xiàn)狀科室輸液工具鋼針占比60%以上有16個科室3

3全院問題呈現(xiàn)全院輸液工具使用存在問題匯總主要問題：1、輸液工具選擇不合理，一天多次補液、大量、刺激性藥物輸液仍使用鋼針2、敷料固定欠佳，貼膜卷邊69例，膠布纏繞過多47例3、輸液部位選擇不合理，關節(jié)部位穿刺66例，下肢穿刺29例4、導管維護欠佳，輸液接頭壓迫血管，藥物外滲無評估。4

4輸液工具選擇不合理

5貼膜固定不佳

6輸液接頭壓迫靜脈

7下肢、關節(jié)部位穿刺

8靜脈炎、藥物外滲

9鋼針固定不牢固

10IV-Team工作重點培訓對象參加人數(shù)培訓內(nèi)容課時備注第一階段靜療小組人員確定（各臨床科室護士長、骨干護士）一周第二階段靜療小組核心成員12人靜療小組項目介紹，靜療標準討論，建立院內(nèi)SOP，（血管保護年項目啟動）半天6月第三階段靜療小組成員64人（各科室護士長、骨干護士一名）靜脈輸液基礎知識考核、留置針單手操作及沖封管操作培訓，（考核）半天6月第四階段全院臨床科室護士全院覆蓋（以各臨床科室為單位集中培訓）護士長、靜療組長輔導靜脈輸液基礎知識考核、留置針單手操作及沖封管操作培訓半天7月第五階段全院臨床科室護士護士長及靜療組長每月科室隨機抽考留置針操作7-9月第六階段靜療小組成員64人（各科室護士長、骨干護士一名）迪賽福魚骨圖PPT演講半天11月第七階段靜療小組核心成員全院護士、護士長靜療工作總結分享，世界艾滋病宣傳日活動半天12月跟進階段新進護士培訓理論、操作培訓、考核半天11

11輸液工具伴隨著安全理念不斷發(fā)展一代套管針二代三代四代六代五代七代八代12.

12衛(wèi)計委靜脈輸液治療規(guī)范

13衛(wèi)計委靜脈輸液治療規(guī)范

14衛(wèi)計委靜脈輸液治療規(guī)范

15衛(wèi)計委靜脈輸液治療規(guī)范

16衛(wèi)計委靜脈輸液治療規(guī)范

17作為科室管理者，您在選擇留置針時會考慮哪些因素？1、價格2、材質(zhì)3、品質(zhì)4、設計5、安全6、服務18.

18BD“針”專家?guī)椭_到輸液最佳實踐成功穿刺安全留置血管保護BD百年，卓越品質(zhì)保證

19BD專利——“萬瓏”生物導管材料BD萬瓏?BD百年，卓越品質(zhì)保證更加柔軟舒適，減少藥物外滲

20特氟龍導管組織相容性欠佳21

21BD專利——“萬瓏”生物導管材料BD百年，卓越品質(zhì)保證卓越抗打折性能保證藥物輸注

22THANKYOUSUCCESS2022/10/1923.

23普通導管BD萬瓏普通導管BD萬瓏獨特萬瓏生物導管材料BD百年，卓越品質(zhì)保證導管尖端更完美提高穿刺成功率普通導管BD萬瓏

24如何提高穿刺水平

25BD競瑪和飛瑪操作手法對比競瑪?飛瑪?1.選擇靜脈，皮膚準備2.松動針芯，拔除針帽3.持針翼，直針血管4.見回血壓低角度，進針0.2mm5.后撤針芯6.持針座將導管全部送入血管7.撤出針芯保護套脫離針座，覆蓋針尖

26BD飛瑪TM的操作應用

27選擇合適的靜脈消毒皮膚選擇最細、最短的導管1、準備

28扎止血帶持針座，旋轉向上拔針帽左右松動針芯1、準備

29送管方法的探討雙手配合送管失敗原因分析：１、送管時松開了左手繃緊的皮膚，血管失去固定作用，易移位或彎曲，置管走向發(fā)生了與開始準備的血管走向的改變，血管充盈度沒有繃緊時明顯，穿過皮膚的阻力增大，需用力度大，病人痛感增加，這些都易使外導管觸及血管壁發(fā)生穿破或折轉２、左右手同時操作，無法固定繃緊皮膚，導致皮膚形成皺褶，不易穿刺成功３、送針時右手固定針翼，左手持針座只送外導管，外導管因失去針芯的支撐，其前端觸及血管壁時易發(fā)生折管。

30針尖斜面朝上，以15-30度角，直刺靜脈進針速度慢2、穿刺

31角度過大刺破靜脈后壁僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈壁外至送管失敗造成導管皺縮進針角度和進針方法進針有滯鈍感、病人主訴疼痛劃傷血管外膜角度過小

32

33見回血后降低角度到5-10度角，繼續(xù)進針0.2cm后撤針芯（0.2-0.3cm）持針座及針翼,將導管與針芯一起全部送入血管3、送導管

34松開止血帶打開調(diào)速器完全撤出針芯，直至針尖完全被保護套覆蓋，保護套脫離針座4、撤出針芯

35以穿刺點為中心用無菌透明敷帖固定橫型固定延長管U型固定，肝素帽要高于導管尖端，且與血管平行Y型接口朝外5、固定

36影響留置效果的因素1、穿刺技術、部位2、固定方式3、沖、封管方法4、夾管方法5、藥物因素(在輸注強酸強堿、高滲性藥物時，要減少套管針的留置時間來減少化學性靜脈炎的發(fā)生）

37沖封管實踐標準1首選單次使用的小劑量裝預充式注射器2最小劑量要求：管腔內(nèi)容積的2倍3對于采血或者輸血而言，可能需要更大的容量的沖洗液

38沒有足夠沖管會造成并發(fā)癥管腔阻塞.血液凝結藥物沉積.

39不間斷的沖洗方法脈沖式的沖洗方法（推一下、停一下）不正確的沖管方法正確的沖管方法

40脈沖與直沖比較脈沖：產(chǎn)生正、負壓形成渦流，可有力地將粘在導管壁上的內(nèi)容物沖洗干凈直推：水注只能在導管中心流動，無法沖洗導管壁，容易造成導管腔狹窄而堵塞導管

41我們共同的目標患者安全護士安全BD伴您前行…

42感謝大家的聆聽！

43THANKYOUSUCCESS2022/10/1944.