B群鏈球菌

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B群鏈球菌的檢查意義2017年5月16日.

1一、B群鏈球菌鑒定的意義：B群鏈球菌感染是引起孕婦胎膜早破的主要原因，極易引起羊膜腔感染、誘發(fā)早產(chǎn)率高達(dá)60%，是圍產(chǎn)期感染的主要致病菌。圍產(chǎn)期是指孕滿28周胎兒體重達(dá)1千克以上至產(chǎn)后7天的這段期間。.

2B群鏈球菌對新生兒的影響：早期感染（80%）：典型的GBS感染發(fā)生于出生24小時內(nèi)，引起敗血癥、肺炎或腦膜炎；晚期感染（20%）：發(fā)生于出生后第一周至3個月（平均1個月），表現(xiàn)為菌血癥發(fā)熱和腦膜炎。通過抗生素預(yù)防能夠有效降低GBS垂直感染新生兒。

3二、B鏈球菌群的概述：可分為九個亞型，即Ⅰa，Ⅰb，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ和Ⅷ。在血平板上可呈甲型、乙型或丙型溶血反應(yīng)。按照生化分類法，B鏈球菌群為無乳鏈球菌。B群鏈球菌可寄殖于妊娠期婦女的生殖道，新生兒可直接自母體，或分娩時由母體生殖道寄殖菌上行感染。.

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5成人中B群鏈球菌感染少見，以產(chǎn)婦為主，少數(shù)情況下亦可為免疫功能低下者，如糖尿病、慢性肝功能不全、HIV感染、惡性腫瘤接受免疫抑制劑治療等病人也可感染B組鏈球菌病。B群鏈球菌感染以抗生素治療為主，目前已有Ⅰa、Ⅱ及Ⅲ型菌抗原疫苗，如給孕婦接種，所產(chǎn)生的特異性IgG抗體，可通過胎盤保護(hù)胎兒，可明顯降低新生兒的早期發(fā)病。

6三、B群鏈球菌感染的臨床表現(xiàn)：可分為新生兒感染及成年人感染兩類。年輕女性在接受婦科檢查、治療以及妊娠分娩后，容易發(fā)生B鏈球菌群泌尿系統(tǒng)感染和子宮內(nèi)膜炎。也可發(fā)生肺炎、腦膜炎、肝膿腫、敗血癥等。年紀(jì)大、特別已患有某些慢性病者，或長期接受抗生素或激素類及其他免疫抑制劑者，不論男女均可被感染。病死率較高，有人報告為29%～52%。.

7四、實(shí)驗(yàn)室檢查：可檢測尿中的B鏈球菌群抗原，陽性率較高。但目前B群鏈球菌感染的診斷主要依靠細(xì)菌培養(yǎng)。另外有報告可用乳膠凝集試驗(yàn)，檢測患者早期B群鏈球菌感染。

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9五、鑒別診斷：主要與A群鏈球菌感染相鑒別。六、B鏈球菌群的治療：B鏈球菌群對青霉素類、頭孢菌素類以及紅霉素等均敏感，但其敏感程度比A群鏈球菌較差。已有人提出應(yīng)將青霉素劑量加大到20萬～25萬U/（kg·d），且可適當(dāng)延長療程。

10也有人主張將青霉素與氨基糖苷類抗生素聯(lián)合應(yīng)用，效果良好。已有Ⅰa、Ⅱ及Ⅲ型抗原疫苗，如給孕婦接種，所產(chǎn)生的特異性IgG抗體，可通過胎盤保護(hù)胎兒，可明顯降低新生兒的早期發(fā)病。

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12謝謝大家的共同學(xué)習(xí)