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第九章清熱藥
1一含義凡以清解里熱、治療里熱證為主要作用的藥物，稱為清熱藥。清：清泄、清解、清除熱：里熱證（但熱不寒）
2分類清熱瀉火藥清熱燥濕藥清熱涼血藥清熱解毒藥清虛熱藥
3二功效與主治（略）三性能特點(diǎn)性寒味苦，具沉降之性
4四配伍應(yīng)用1寒熱虛實虛：易耗氣傷陰，常配補(bǔ)氣，補(bǔ)陰藥兼風(fēng)邪，配解表藥實兼暑邪，配祛暑藥兼濕邪，配祛濕，化濕，利濕等藥兼燥邪，配潤燥藥2根據(jù)癥狀（略）
5五使用注意因證選藥：據(jù)里熱類型選不同清熱藥一共性因時因地因人制宜中病即止：達(dá)清熱效果即止。(苦寒?dāng)∥福嘣飩?二證候禁忌虛寒證禁用或慎用三藥材方面：石膏久煎
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8“在衛(wèi)汗之可也；到氣才可清氣；入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，入血就恐耗血動血，直須涼血散血，加生地、丹皮······赤芍等物?！?/p>
92內(nèi)科雜病的臟腑熱證肺熱證：咳嗽，咯痰黃稠心火亢盛：心煩不安，失眠肝火上炎：頭暈脹痛，目赤腫痛，急躁易怒胃熱證：口渴，腸燥便秘
10兼有功效：生津止渴三性能特點(diǎn)性寒，味甘，以甘寒為主，梔子，夏枯草苦寒歸經(jīng)：肺經(jīng)、胃經(jīng)為主
11四配伍易耗氣傷津，配益氣生津藥對臟腑熱證，癥狀不同配伍不同肺熱：止咳平喘藥，清熱化痰藥心熱：安神藥胃熱：養(yǎng)陰生津藥、生津止渴藥肝熱：清肝明目藥
12掌握：石膏、知母、梔子、夏枯草熟悉：天花粉、蘆根、淡竹葉、決明子參考：寒水石、竹葉、鴨跖草、谷精草、密蒙花、青葙子
13石膏
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15石膏——清透氣分實熱—清瀉氣分(配知母)（生用）肺熱咳喘—清肺熱胃火牙痛、頭痛、消渴—清胃火（煅用）斂瘡生?。簼兙貌皇湛谇鍩釣a火除煩止渴
16使用方法及注意生石膏：清熱瀉火；煅石膏：收斂生肌用量宜大，15-60克，大劑量120－240克入湯劑宜打碎、先煎脾胃虛寒及非實熱證者忌用石膏大寒，能瀉胃火，發(fā)渴頭痛，解肌立妥。
17知母
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20毛知母
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22知母——清潤氣分實熱（配石膏）清熱瀉火肺熱咳嗽（清肺）（實證）胃火牙痛（清胃）
23陰虛發(fā)熱，骨蒸潮熱（滋陰降火）肺熱燥咳，干咳無痰（滋陰潤肺）消渴（生津止渴）腸燥便秘滋陰潤燥（虛證）知母能降血糖
24脾虛便溏者不宜用知母味苦，熱渴能除，骨蒸有汗，痰咳皆舒。
25蘆根
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27蘆根－清利清氣分熱：熱病傷津口渴清熱瀉火清肺熱：肺熱咳嗽，肺癰吐膿清胃熱生津止渴、除煩止嘔利尿：熱淋澀痛胃熱嘔噦（特征）蘆根甘寒，清熱生津，煩熱嘔吐，肺癰尿頻。
28三根湯：蘆根30g白茅根20g葛根10g主治：乳嬰感冒發(fā)熱（37.5度左右）食欲不佳者加山楂10g三根湯：蔥根，蘿卜根，白菜根各3個，水煎湯適量，一次服完，蓋被取汗，治風(fēng)寒感冒，無汗身痛。兒童宜服。成人加倍。
29天花粉
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32天花粉
33天花粉－清潤清熱瀉火消腫排膿瘡癰膿成未潰：促進(jìn)排膿清氣分熱：熱病煩渴清胃熱，生津止渴消渴清肺潤肺化痰：肺熱燥咳瘡瘍初起膿未成：解毒消腫
34中期引產(chǎn)－針劑反烏頭。天花粉寒，止渴祛煩，排膿消毒，善除熱痰。
35蘆根天花粉比較共同點(diǎn)：均能清瀉肺胃，生津止渴不同點(diǎn)：天花粉：生津力強(qiáng)，潤肺消腫排膿蘆根：清熱力強(qiáng)，清肺排膿，清胃止嘔，利尿
36淡竹葉
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38淡竹葉－清利清熱瀉火－熱病煩渴清心除煩利尿心火移熱于小腸
39鴨跖草
40鴨跖草
41梔子
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43梔子
44梔子——清瀉解氣分熱證，躁擾不寧者（首選）清心熱，除煩清臟腑熱清肺熱（瀉三焦熱）清脾胃熱清肝膽熱一切火熱所致的頭痛、目赤、牙痛、咽喉痛、口舌生瘡、火毒癤腫，發(fā)熱煩躁等均可。瀉火
45清熱利濕：濕熱黃疸、濕熱淋證。解毒消癰：瘡腫癰毒。焦梔子涼血止血：血熱出血。梔子性寒，解郁除煩，吐衄胃痛，火降小便。
46夏枯草
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48夏枯草－清散清瀉肝火明目散結(jié)消腫夏枯草苦，瘰疬癭瘤，破散結(jié)，濕痹能療。目赤腫痛、頭痛眩暈?zāi)恐橐雇刺祷鹩艚Y(jié)，瘰疬癭瘤乳癰腫痛
49決明子
50小決明
51決明子——清明潤肝經(jīng)風(fēng)熱，目赤羞明清肝明目目疾肝火上炎，目赤腫痛肝腎陰虧，目暗不明頭痛眩暈潤腸通便：腸燥便秘決明子甘，能祛肝熱，目疼收淚，仍止鼻血。
52谷精草
53密蒙花
54青葙子
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56小結(jié)清熱瀉火（清瀉氣分）：石膏、知母清肺胃熱：石膏、知母、蘆根、天花粉清熱生津：蘆根、天花粉清熱除煩（清瀉心火）：梔子、淡竹葉清瀉肝火：夏枯草、決明子
57清熱瀉火藥石膏梔子夏枯草淡竹葉天花粉蘆根知母決明子清熱力強(qiáng)除煩止渴收濕斂瘡滋陰潤燥退虛熱清熱力強(qiáng)善治肺癰清熱止嘔生津力強(qiáng)養(yǎng)陰潤燥消腫排膿通利小便瀉火解毒利濕退黃涼血止血消腫止痛目珠疼痛要藥長于明目潤腸通便清熱瀉火清熱生津清熱除煩清瀉肝火
