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誤吸的預(yù)防李晶晶
1誤吸的概念誤吸（aspiration）指異物經(jīng)聲門進(jìn)入呼吸道，這些異物包括唾液，鼻咽分泌物，細(xì)菌，液體，有毒物質(zhì)，食物，胃內(nèi)容物等。
2誤吸的原因由于老年人吞咽、咳嗽、反射遲鈍及鼻飼管的護(hù)理不當(dāng)，容易發(fā)生食物反流及誤吸，嚴(yán)重者可發(fā)生吸入性肺炎及窒息。
3誤吸是鼻飼病人發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥之一中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病是患誤吸性肺炎的高危型飲食老年鼻飼病人是誤吸的高危人群
4在腦血管疾病中，為避免吞咽功能障礙造成誤吸，給予留置的胃管鼻飼，但仍發(fā)現(xiàn)了誤吸。留置胃管減少誤吸？
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6留置胃管只能預(yù)防患者進(jìn)食時(shí)食物誤吸，而不能阻止胃液反流性誤吸。同事，留置胃管后，患者吞咽不適，唾液不能及時(shí)吞下而潴留于口腔及咽喉部，致使細(xì)菌繁殖，最后被誤吸入氣管。；留置胃管的患者，應(yīng)做好口腔護(hù)理，及時(shí)講壇也咳出，保持口腔清潔衛(wèi)生。
7誤吸的危險(xiǎn)因素1.年齡：原因主要是由于老年人隨著年齡的增長口腔粘膜萎縮變薄，神經(jīng)末梢感受器的反射功能漸趨遲鈍，肌肉變性，咽及食管的蠕動(dòng)能力減弱，這些衰老性、退行性變化容易導(dǎo)致老年人的吞咽功能障礙而發(fā)生誤吸，所以高齡是老年人誤吸的重要因素之一。2.相關(guān)疾病：引起老年人誤吸的疾病主要有：1)顱腦病變，如顱內(nèi)腫瘤、顱腦外傷、腦血管病變、腦干受損、顱內(nèi)壓升高、帕金森綜合征、癲癇等；2)神經(jīng)肌肉病變，如急性感染性神經(jīng)炎，喉神經(jīng)受損，多發(fā)性肌炎，多發(fā)性皮肌炎，重癥肌無力等；3)咽喉及其鄰近部位病損，如聲帶麻痹，喉外傷，咽喉及頭頸部手術(shù)，環(huán)咽肌失弛緩癥，咽食管憩室，頸椎骨性贅生物等。4)呼吸功能不全的病人，如慢性阻塞性肺疾病，支氣管哮喘等4.進(jìn)食方式：進(jìn)食過程過快、過急、過多等都增加誤吸的機(jī)會(huì)。3.體位：老年患者的體位與誤吸有一定的關(guān)系，長期臥床的老年病人鼻飼體位在15-30°，會(huì)增加反流物及分泌物逆流的機(jī)會(huì)導(dǎo)致誤吸，床頭角度40-60°有效減少誤吸發(fā)生率。
8誤吸的防治方法1.對(duì)家屬及陪護(hù)進(jìn)行誤吸相關(guān)教育：包括識(shí)別誤吸發(fā)生的主要癥狀和體征，認(rèn)識(shí)哪類患者有誤吸危險(xiǎn)，預(yù)防誤吸的方法等；2.清潔口腔：餐后應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的口腔清潔，以防止口腔內(nèi)殘留食物在患者變換體位時(shí)發(fā)生誤吸；應(yīng)盡早進(jìn)行咽下訓(xùn)練，防止咽下肌群發(fā)生廢用性萎縮，加強(qiáng)舌和咀嚼肌的按摩和運(yùn)動(dòng)，如伸舌、?吹氣等。3選擇進(jìn)食體位：意識(shí)清楚老年人進(jìn)食時(shí)，應(yīng)保持體位舒適，盡量取坐位或半臥位，頸部輕度屈曲，進(jìn)食后，不要立即躺下，保持此種姿勢(shì)半小時(shí)左右。意識(shí)障礙者，取側(cè)臥位，保持氣道通暢或頭偏向一側(cè)，以免誤吸；嗜睡的老年人，宜在餐中和餐后保持坐位。
9健康老年人進(jìn)食提倡細(xì)嚼慢咽；對(duì)吞咽功能不全的老人在喂食時(shí)需注意速度，在喂下一口時(shí)確保上一口食物已經(jīng)吞咽入胃，并避免進(jìn)食湯類流質(zhì)(包括水)及干硬食物，應(yīng)將食物做成糊狀。對(duì)反復(fù)發(fā)生誤吸的老人可以行鼻飼治療，進(jìn)食前要檢查鼻飼管的位置是否正確，應(yīng)確定在胃內(nèi)后方可注入，以防誤灌。并于每次灌注前檢查胃內(nèi)殘留液，保證殘留液少于100ml，如殘留液多時(shí)應(yīng)暫停進(jìn)食；鼻飼食物的量每餐不宜過多，一般在350-400ml為宜；注入的速度不宜過快，以15～30分鐘喂完為宜；溫度在40℃左右較合適，以免冷熱刺激而致胃痙攣造成嘔吐；對(duì)呼吸功能不全的老人，如咳嗽、?多痰、?喘息的病人，進(jìn)食前要鼓勵(lì)患者充分咳痰，最好吸氧15-30min，以減輕喘息，避免進(jìn)食中咳嗽，導(dǎo)致誤吸。選擇進(jìn)食方式
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