資源描述：
《腰骶部勞損ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
腰骶部勞損LOREMIPSUMDOLOR
1腰骶部勞損腰骶部勞損是指骶部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的積累性損傷，臨床以腰痛或腰骶部疼痛，勞累后癥狀加重、休息后癥狀能緩解的一組綜合癥候群。本病是老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病本病屬中醫(yī)“腰痛病”范疇。
2應(yīng)用解剖1．腰骶關(guān)節(jié)由第5腰椎與第1骶椎構(gòu)成，是人體脊椎結(jié)構(gòu)的樞紐。其解剖結(jié)構(gòu)有以下一是處于生理前凸的腰椎與生理后凸的骶椎交接處，其載荷應(yīng)力最大，容易發(fā)生損傷。二是活動(dòng)靈活的腰椎與髂骨支撐同定的骶骨組成關(guān)節(jié)，動(dòng)與不動(dòng)的關(guān)節(jié)最易產(chǎn)生勞損。三是第5腰椎下關(guān)節(jié)突和骶椎上關(guān)節(jié)突的方向各不相同，呈矢狀面平行時(shí)，則脊柱前后屈伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)靈活，不容易損傷；呈額狀面平行時(shí)，脊柱的側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)受限，容易發(fā)生損傷；兩側(cè)關(guān)節(jié)不對(duì)稱(chēng)時(shí)，活動(dòng)方向和范圍不協(xié)調(diào)，容易發(fā)生勞損。四是來(lái)自軀干的全部重量憑借骶骨分載于下肢，而骶骨呈倒三角不穩(wěn)定形態(tài)，容易產(chǎn)生勞損。
32．腰骶角與弦弧距正常情況下腰骶角為34°，弦弧距為18—22mm。當(dāng)軀干上身重力持續(xù)作用于腰骶部時(shí)，則人體為適應(yīng)承重應(yīng)力，被迫以腰骶角及弦弧距來(lái)適應(yīng)承重，易導(dǎo)致腰骶部穩(wěn)定性變差，引起腰骶部勞損。
43先天性畸形腰骶部是先天性畸形的好發(fā)部位，常見(jiàn)的有骶椎隱裂、第5腰椎隱裂、腰椎骶化．骶椎腰化、第5腰椎橫突肥大與骶骨形成假關(guān)節(jié)等。。國(guó)外有資料報(bào)道脊柱隱裂的發(fā)生率為18.6%，國(guó)內(nèi)資料報(bào)道為18.2%0由于腰骶椎先天性缺陷，使韌帶肌肉附著部分減弱．腰骶部受力不平衡，引起損傷性關(guān)節(jié)炎，是腰骶部勞損的主要原因之一。
5【病因病機(jī)】1姿勢(shì)不當(dāng)或急慢性損傷容易導(dǎo)致腰骶部關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉肌肌腱等軟組的損傷。2弧度改變過(guò)度肥胖、懷孕，腹部重量增加人體重心前移使腰椎前凸增大3先天性缺陷引起的腰骶部勞損的特點(diǎn)是：青春發(fā)育期不會(huì)有疼痛，在某次腰部損傷后即出現(xiàn)腰痛，并呈持續(xù)性慢性腰骶痛。4勞損長(zhǎng)期反復(fù)的過(guò)度腰部運(yùn)動(dòng)及過(guò)度負(fù)荷.此外，腰部急性損傷失治，慢性腰肌勞損，風(fēng)寒濕邪侵襲，也是導(dǎo)致腰骶勞損的原因之一。
6
7
82．體征（1）腰骶部肌肉保護(hù)性緊張、僵硬呈板狀，嚴(yán)重時(shí)腰骶兩側(cè)肌肉痙攣，腰部活動(dòng)輕度受限。（2）骶部壓痛，壓痛范圍較廣，以酸脹痛為主，喜按壓，有叩擊痛。（3）脊椎活動(dòng)多數(shù)無(wú)異常，無(wú)下肢放射性疼痛.
93-輔助檢查：x線(xiàn)檢查可見(jiàn)腰椎，骶推隱性裂，骶椎腰化或腰椎骶化，第5腰椎橫突肥大與髂骨假關(guān)節(jié)形成等先天性缺陷，腰骶椎退行改變，脊柱側(cè)彎等。
10【鑒別診斷】l．腰椎間盤(pán)突出癥腰痛伴下肢坐骨神經(jīng)放射性痛、麻明顯，腰部活動(dòng)功能障礙，尤以屈伸功能障礙為主，脊柱側(cè)彎畸形，屈頸試驗(yàn)、直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)均為陽(yáng)性，壓痛點(diǎn)在棘突旁或腰骶部，且有叩擊痛和放射痛。
112．腰椎管狹窄以間歇性跛行為最主要癥狀，腰部活動(dòng)過(guò)伸受限；而腰椎滑脫患者也可出現(xiàn)間歇性踱行，但滑脫患者前屈受限明顯。CT、MRI檢查可明確診斷。
123、腰椎退行性骨關(guān)節(jié)炎腰痛的主要表現(xiàn)為休息痛，即夜間、清晨腰痛明顯，而起床活動(dòng)后腰痛減輕。脊柱可有叩擊痛。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)腰椎骨鈣質(zhì)沉著和椎體邊緣增生骨贅。
13【治療】1．治療原則舒筋通絡(luò)，溫經(jīng)活血，解痙止痛。2．手法滾法按法、揉法、彈撥法、拍法、扳法、擦法等。3．取穴與部位腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、八髎、秩邊、環(huán)跳、阿是穴等及腰骶部
144．操作(1)患者取俯臥位，醫(yī)者用滾法、按揉法在腰部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)往返施術(shù)．然后在腰骶關(guān)節(jié)用小指掌指關(guān)節(jié)滾法做重點(diǎn)操作，要求作用力作用于腰骶兩側(cè)，手法宜深沉緩和，時(shí)間約5分鐘，以舒筋解痙，活血止痛。(2)繼上勢(shì)，醫(yī)者在腰骶部及兩側(cè)膀胱經(jīng)用掌根揉法往返操作，腰骶關(guān)節(jié)做重點(diǎn)治療，以局部有溫?zé)岣袨榧眩瑫r(shí)間約5分鐘，以舒筋活血，溫經(jīng)通絡(luò)。
15(3)繼上勢(shì)，醫(yī)者用拇指依次按揉腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、八髎、秩邊、環(huán)跳、阿是穴等，彈撥腰骶部?jī)蓚?cè)痙攣的肌束，以酸脹為度，時(shí)間約5分鐘，以舒筋通絡(luò)，溫經(jīng)止痛（4)患者取側(cè)臥位，醫(yī)者做下腰段斜扳法，左、右各1次，以調(diào)整關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)紊亂然后患者改仰臥位屈髖屈膝，醫(yī)者一手按壓其雙膝部，另一手托住其臀部做卷腰扳法5次，以調(diào)整腰骶關(guān)節(jié)。
16(5)患者取俯臥位-醫(yī)者在腰部及腰骶部涂上介質(zhì)，用掌擦法直擦督脈及兩側(cè)膀胱經(jīng)，再用側(cè)擦法橫擦腰骶部，以透熱為度。最后掌拍腰骶部結(jié)束治療。
17加味補(bǔ)中益氣湯治療慢性腰骶部勞損120例祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,慢性腰骶部勞損主要由長(zhǎng)期慢性損傷或急性損傷沒(méi)有得到及時(shí)、正確治療而導(dǎo)致局部氣血、經(jīng)絡(luò)瘀阻,不通則痛;復(fù)因病久氣血虧虛、運(yùn)行無(wú)力,內(nèi)外因相互影響而致疾病纏綿難愈。李東垣創(chuàng)補(bǔ)中益氣湯益氣升提,本意為中焦虛弱、氣機(jī)下陷而設(shè)。但人身乃一小天地,一身之氣機(jī)活動(dòng)莫不相互聯(lián)系、相互影響。背部主一身之陽(yáng)氣,而桂枝能疏通一身之陽(yáng)氣,所以加味補(bǔ)中益氣湯在原方升提陽(yáng)氣的基礎(chǔ)上,加桂枝疏通背部經(jīng)氣;加烏藥通利下焦,欲升先降;加川芎行血中之氣。綜觀全方,專(zhuān)為腰背部氣機(jī)運(yùn)行而設(shè),用于治療慢性腰骶部勞損,取效快捷,疏中有補(bǔ),標(biāo)本兼顧,所以取得較好療效。
18【注意事項(xiàng)】1腰骶正、側(cè)位攝片應(yīng)作為常規(guī)檢查，明確脊柱是否存在先天性缺陷，正確指導(dǎo)患者自我防護(hù)。2對(duì)腰椎生理弧度過(guò)大者以宜采用仰臥位臀部墊枕睡姿，以矯正弧度過(guò)大；對(duì)腰椎生理弧度消失者，宜采用仰臥位腰部墊枕睡姿，以恢復(fù)腰椎弧度。3保持良好姿勢(shì)，勞逸結(jié)合，適度鍛煉，注意保暖，避免風(fēng)寒暑濕侵襲是減少?gòu)?fù)發(fā)、減輕疼痛程度的有效方法。
19參考文獻(xiàn)：[1]許鳳琴,高湘?zhèn)?金紹岐.腰骶部肌肉及韌帶勞損的病因和治療[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2004,05:327-328.[2]張思勝,周雯,聶存平.腰骶部脂肪疝53例診治及誤漏診18例分析[J].安徽中醫(yī)臨床雜志,2002,02:88-89.[3]鮑進(jìn).加味補(bǔ)中益氣湯治療慢性腰骶部勞損120例[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2002,04:520.[4]盧堅(jiān).辨證分期治療腰骶部勞損48例[J].廣西中醫(yī)藥,1998,05:28.[5]王金鑫,翁文水.腰骶部慢性筋膜間隔綜合征的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)正骨,2016,04:62-63+68.[6]姜孟家.“三圣湯”治療肝腎虧虛，寒濕痹阻型腰骶部肌筋膜炎的臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2014.[7]丁華.強(qiáng)骨壯筋通絡(luò)治療腰骶部慢性勞損316例[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),1996,02:42-43.[8]如寶.職業(yè)性腰骶部勞損及預(yù)防[J].職業(yè)與健康,1994,01:27.[9]張春燕,畢霞,白躍宏.腰骶部慢性骨筋膜間隔綜合征解剖及臨床研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2007,45:9173-9175.[10]何宗寶,韓虹,汪敏.刺絡(luò)重復(fù)拔罐治療慢性腰骶勞損[J].中國(guó)臨床康復(fù),2003,17:2503.[11]石偉.腰骶部筋膜脂肪疝31例臨床分析[D].吉林大學(xué),2005.[12]謝洪峰,郭桂英,王寶稷,杜心如,劉寶勛.腰骶部骨筋膜室綜合征(附27例報(bào)告)[J].河北醫(yī)學(xué),2001,02:118-119.[13]王福根.銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療軟組織痛的臨床研究[A].北京醫(yī)科大學(xué)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)第七屆年會(huì)論文摘要集[C].北京醫(yī)科大學(xué)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì):,2007:1.
