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《眼外肌病和弱視醫(yī)學(xué)ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、眼外肌病和弱視第一節(jié)眼外肌與雙眼視眼球的運(yùn)動眼外肌的功能水平位直?。▋?nèi)、外直?。┐怪蔽恢奔。ㄉ?、下直肌）斜?。ㄉ?、下斜肌）眼外肌的解剖和功能第一節(jié)眼外肌與雙眼單視眼外肌是眼球附屬器的一部分,眼球靠眼外肌的收縮和松弛而產(chǎn)生協(xié)調(diào)的運(yùn)動,正常的雙眼協(xié)調(diào)運(yùn)動是實(shí)現(xiàn)雙眼單視功能的基本條件之一。眼肌學(xué)主要涉及斜視、弱視和眼球震顫。眼外肌的運(yùn)動手神經(jīng)支配。眼外肌的功能1.肌肉的運(yùn)動方向決定其具體的作用2.協(xié)同肌拮抗肌配偶肌二.雙眼視覺1.雙眼單視雙眼單視（binocularsinglevision）：物體在雙眼的視網(wǎng)膜上分別成像，經(jīng)過大腦融合成單一的立體像。2.感覺融像和立
2、體視覺雙眼視覺雙眼單視：雙眼共同注視的目標(biāo)同時成像在視網(wǎng)膜中心凹，經(jīng)過大腦融像作用成為單一清晰像。感覺融像和立體視覺將雙眼信息融合成單一像的能力雙眼協(xié)調(diào)運(yùn)動是保持雙眼單視的基本條件之一視網(wǎng)膜對應(yīng)點(diǎn)第二節(jié)相關(guān)基礎(chǔ)研究一、眼球運(yùn)動基礎(chǔ)理論（一）運(yùn)動中心與轉(zhuǎn)動軸（二）眼球運(yùn)動法則（三）兩眼運(yùn)動的協(xié)調(diào)性二、影響視覺發(fā)育的因素在視覺發(fā)育的可塑性敏感年期內(nèi),某一眼的沖動受到干擾,則另一眼就可能占優(yōu)勢,幼兒的視機(jī)能于6歲特別是2歲以前是視覺功能形成的關(guān)鍵期，在此期缺乏視覺經(jīng)驗(yàn)，將造成長期的不良影響。三.斜視的雙眼視覺改變1.復(fù)視2.抑制3.異常視網(wǎng)膜對應(yīng)4.偏心注視5.弱視
3、第一眼位：雙眼向正前方平直注視時的眼位。此時眼肌的主要動作稱為主要作用，其次要動作稱為次要作用協(xié)同肌：單眼某一眼外肌行使主要作用時，還有其他眼外肌來協(xié)助完成拮抗?。簡窝壑醒弁饧∠嗷ハ拗浦萍s，以免超出所需要的運(yùn)動范圍配偶?。弘p眼朝同一方向共同運(yùn)動時，使雙眼向同一方向運(yùn)動的肌肉第二節(jié)斜視一.定義二.檢查(一)一般檢查(二)特殊檢查1.定性2.定量3.其它斜視（strabismus）定義：當(dāng)眼肌肌力因某種原因而發(fā)生不平衡時，就會產(chǎn)生眼球位置異常和眼球運(yùn)動阻礙，即為斜視。第三節(jié)斜視（strabismus）雙眼的協(xié)調(diào)運(yùn)動由大腦皮層中樞所管制，當(dāng)眼球運(yùn)動系統(tǒng)處于完全平衡狀
4、態(tài)時，分開的兩眼能夠成為同一個功能單位，不出現(xiàn)偏斜，稱為正位眼。雙眼不能同時注視目標(biāo)，視軸呈分離狀態(tài)，其中一眼注視目標(biāo)，另一眼偏離目標(biāo)，稱為斜視。斜視可分為共同性斜視、非共同性斜視及特殊類型斜視三大類。斜視分類共同性斜視非共同性斜視（麻痹性斜視）三.斜視(一)分類:共同性(非麻痹性)斜視,麻痹性斜視(二)內(nèi)斜視先天性內(nèi)斜視獲得性內(nèi)斜視1.非麻痹性內(nèi)斜視(1)非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視(2)調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視(3)部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視2.麻痹性內(nèi)斜視(三)外斜視1.間歇性外斜視2.固定性外斜視(四)A和B型斜視(五)垂直斜視(六)隱斜（一）斜視檢查法詢問病史視力檢查和屈光檢查眼球偏斜
5、方向眼球運(yùn)動檢查斜視的定量檢查1.角膜映光法2.三棱鏡加遮蓋試驗(yàn)3.視野弧法4.三棱鏡加馬氏桿法5.同視機(jī)檢查法斜視的雙眼視覺改變復(fù)視(diplopia)抑制(suppression)異常視網(wǎng)膜對應(yīng)偏心注視弱視斜視的定性和定量檢查遮蓋試驗(yàn)1.交替遮蓋試驗(yàn)2.遮蓋－去遮蓋試驗(yàn)角膜映光法三棱鏡法同視機(jī)檢查法復(fù)視試驗(yàn)歪頭試驗(yàn)視覺感知檢測二.共同性斜視(concomitantstrabismus)是指眼球運(yùn)動無障礙，各注視方向斜視度無明顯差異的眼位偏斜，第一斜視角等于第二斜視角。共同性斜視主要分為：共同性內(nèi)斜視和共同性外斜視。共同性斜視眼的感覺神經(jīng)方面發(fā)生障礙，眼球肌
6、肉及神經(jīng)供給無器質(zhì)性病變，眼球運(yùn)動不受限。某一對拮抗肌的力量不平衡所引起，使得兩眼視線形成一定的角度。即眼球向任何方向運(yùn)動時所形成的角度都維持不變。（一）共同性內(nèi)斜視（concomitantesotropia）病因：不清，認(rèn)為與神經(jīng)支配、機(jī)械因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)：一眼偏向鼻側(cè)，無復(fù)視，眼球運(yùn)動正常。治療：矯正屈光不正；治療弱視眼；正位訓(xùn)練；手術(shù)治療。共同性內(nèi)斜視一眼眼位偏向鼻側(cè)。遮蓋健眼，眼球運(yùn)動基本正常，任何方向的斜視角均相等。第一斜視角與第二斜視角相等。無復(fù)視，形成視網(wǎng)膜異常對應(yīng)點(diǎn)。（二）共同性外斜視（concomitantexotropia)病因：可能與中
7、樞性輻輳興奮和分開興奮不平衡有關(guān)。臨床表現(xiàn)：少數(shù)有復(fù)視，可有異常視網(wǎng)膜對應(yīng)和弱視。治療：1.矯正存在的屈光不正；2.小度數(shù)外斜可用三棱鏡矯正;3.正位訓(xùn)練;4.手術(shù)治療。共同性外斜視一眼眼位偏向顳側(cè)。眼球運(yùn)動無障礙。第一斜視角與第二斜視角相等。無復(fù)視。共同性斜視治療原則矯正屈光不正治療弱視正位訓(xùn)練手術(shù)矯正三、非共同性斜視 （non-concomitantstrabismus)非共同性斜視主要指麻痹性斜視，是由神經(jīng)核、神經(jīng)或眼外肌本身器質(zhì)性病變而引起的單條或多條眼外肌完全性或部分性麻痹所致的眼位偏斜。分為兩種類型：先天性和后天性。病因：1.先天性：先天發(fā)育異常
8、產(chǎn)傷和眼外肌缺如;2.后天性:外傷,炎
