新型冠狀病毒陽性感染者社區(qū)健康管理專家指引

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新型冠狀病毒陽性感染者社區(qū)健康管理專家指引（第一版）本指引用于規(guī)范和指導社區(qū)衛(wèi)生服務機構（含中心、站）對轄區(qū)內新型冠狀病毒陽性感染者（含核酸陽性或抗原陽性，以下簡稱新冠病毒陽性感染者）及其同住人員的健康管理服務。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門可根據本指引基本要求，結合實際情況制訂本地區(qū)相關工作指引。一、信息管理在將新冠病毒陽性感染者納入管理時，需本人提供核酸陽性或抗原陽性檢測結果。為新冠病毒陽性感染者及其同住人員建立居民健康檔案，了解其日常健康狀況，并按照要求補充填寫新冠病毒感染相關信息。建立工作臺賬，掌握新冠病毒陽性感染者姓名、聯系方式、家庭住址、同住人等基本信息。對孤寡老人、兒童、孕產婦、透析病人及基礎疾病較重的特殊患者給予重點關注。二、健康評估1.評估人員對于無癥狀感染者、輕癥患者由社區(qū)衛(wèi)生服務機構的全科醫(yī)生進行評估。對于重型精神病、孕產婦、兒童由?？疲▼D科、兒科）或保健科醫(yī)師進行評估。2.評估指導（1）無癥狀感染者已檢出陽性但無相關臨床癥狀(如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征)，可給予健康宣教，包括如何通風、消毒、手衛(wèi)生等健

1康宣教，以及起居調攝、飲食指導、運動指導、情志調攝、中藥預防等中醫(yī)特色指導及干預。（2）輕癥/普通型患者具有發(fā)熱、呼吸道等癥狀，無呼吸困難、胸悶等表現。輕型/普通型患者一般不需要特殊處理，如出現發(fā)熱、呼吸道等癥狀時可給予一般對癥治療。建議感染初期臥床休息，多飲水，保證充分能量和營養(yǎng)攝入。如出現發(fā)熱癥狀可給予必要的退熱藥物，根據患者情況，可給予如布洛芬、對乙酰氨基酚等。出現咳嗽、咳痰癥狀的可給予相關藥物舒緩癥狀。有慢性病的患者需按時服用日常慢病維持治療藥品，如存在緊張焦慮情緒，應加強心理疏導，必要時在醫(yī)生指導下輔以藥物治療同時可給予中醫(yī)干預指導。針對兒童：除對癥處置外，可以適當采取小兒推拿、穴位按摩、音樂療法等，幫助穩(wěn)定情緒、保護心理健康。針對孕婦：隨時關注身心狀態(tài)，同時在飲食、情緒心理方面提供咨詢與指導，必要時由專業(yè)醫(yī)師給予指導。針對老年人：除新冠癥狀外，關注老年人的基礎疾病情況，加強對基礎疾病的干預與健康指導，如指導慢病用藥、飲食習慣、運動鍛煉等。針對精神疾病患者：隨時關注精神狀態(tài)，由專業(yè)醫(yī)師給予針對性的心理疏導及對癥處置。（3）重型/危重型患者呼吸頻率大于30次/min，存在低氧血癥，嚴重者出現呼吸衰竭、休克。將新冠肺炎癥狀為主的重癥人員及時轉運至定點醫(yī)院。（4）同住人員

2對于新冠病毒陽性感染者的同住人員開展健康宣教，包括如何避免同時空暴露、通風、消毒、手衛(wèi)生、起居調攝、飲食指導、運動指導、情志調攝、中醫(yī)藥預防等防感染措施。三、宣傳告知通過紙質或電子告知書等方式，告知新冠病毒陽性感染者自我健康管理相關要求，推送抗原自測視頻、使用手冊、健康防疫知識，指導新冠病毒陽性感染者規(guī)范開展自我檢測、癥狀監(jiān)測，提高防疫技能。告知新冠病毒陽性感染者日常就醫(yī)保障方式、就醫(yī)流程以及相關工作聯系人及聯系方式。四、健康管理通過線上與線下結合的方式，為新冠病毒陽性感染者提供健康隨訪和遠程診療等服務。開展健康監(jiān)測，隔日詢問和收集新冠陽性感染人員的體溫、呼吸道癥狀、精神狀態(tài)等信息，有無呼吸困難、胸悶等表現，直至新冠病毒陽性感染者自測抗原檢測或核酸檢測陰性。必要時可提供上門巡診，評估健康情況，根據評估情況及時處置。同步做好新冠病毒陽性感染者同住人員的健康監(jiān)測，發(fā)現異常情況指導其及時就醫(yī)。五、轉診指導對于新冠病毒陽性感染者出現持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等危急重癥時，應指導患者或家屬通過自駕車、呼叫120急救車等方式按就近原則前往醫(yī)療機構救治。對于非危急重癥患者，因透析等特殊疾病就醫(yī)時，指導其優(yōu)先前往轄區(qū)定點醫(yī)院就診，必要時，協(xié)助轉診。六、結案管理新冠病毒陽性感染者自測抗原檢測或核酸檢測陰性后，結束對患者的健

3康管理，納入社區(qū)衛(wèi)生服務常規(guī)健康管理工作范疇。━━━━━新型冠狀病毒陽性感染者居家康復專家指引（第一版）本指引用于幫助和指導新型冠狀病毒陽性感染者（含核酸陽性或抗原陽性，以下簡稱陽性感染者）居家康復期間自我健康管理。當您被通知新冠病毒核酸檢測陽性或者自測核酸抗原陽性時，請不要驚慌也不要害怕，認真閱讀本指引并參照執(zhí)行，做自己健康的第一責任人。一、生活起居須知（一）陽性感染者居家康復期間嚴格做到不外出，謝絕一切探訪。同住人應做好個人防護，一并遵守居家隔離康復管理要求。（二）陽性感染者單獨居住在通風良好的房間。衣物、床單、毛巾等用品與他人分開存放、分開洗滌。單獨使用餐具。房間內配備體溫計、紙巾、口罩、一次性手套、消毒劑等個人防護用品以及消毒產品、帶蓋的垃圾桶等防疫物資。（三）陽性感染者進入家中公共區(qū)域應規(guī)范佩戴N95口罩。同住人與陽性感染者接觸時，或處理其污染物及污染物體表面時，應當做好自我防護，佩戴N95口罩、一次性手套，與其保持1米以上距離，做好手衛(wèi)生。（四）各居室應關閉房門獨立開窗通風，房間每日至少上、下午各進行1次開窗通風，每次30分鐘以上。中央空調應關閉回風，按照全新風模式運行。衛(wèi)生間內應加強開窗通風，或開啟排氣設備進行通風換氣。每日至少進行1次房間濕式清掃。

4（五）衛(wèi)生間需做好日常清潔和消毒。坐便器沖水時，先蓋馬桶蓋再沖水。衛(wèi)生間、廚房的干濕地漏均需要每天定時注水，注水后蓋上蓋子，再用注水的塑料袋壓住地漏，或采用硅膠墊等封堵。（六）生活垃圾要妥善處理，每次清理垃圾時用雙層塑料袋裝好并扎緊袋口，避免出現遺灑，并對其外表面和封口處消毒后，由同住人佩戴N95口罩及戴乳膠手套將垃圾放至社區(qū)指定位置。（七）除生活必需品和藥品外，盡量不要訂購其他快遞。收取快遞、外賣時采取無接觸方式，開門時需規(guī)范佩戴N95口罩和一次性手套，并在開門前后做好手衛(wèi)生。二、自我健康管理（一）奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過多治療，一般患者可在家觀察治療，注意臥床休息，加強支持治療，保證充分能量和營養(yǎng)攝入。注意水、電解質平衡，維持內環(huán)境穩(wěn)定。如遇健康問題可向屬地社區(qū)衛(wèi)生服務機構尋求幫助。（二）陽性感染者和同住人員每日監(jiān)測體溫和病情變化，出現呼吸道感染癥狀或原有基礎疾病等明顯加重時，要根據病情對癥治療或及時就醫(yī)。（三）陽性感染者居家康復期間加強健康監(jiān)測，隔離第6、7天連續(xù)2次核酸檢測Ct值≥35解除隔離。（四）保持心理健康，減少焦慮、恐懼、緊張、煩躁情緒。保持規(guī)律的日常作息及娛樂，提高機體免疫力。如果出現情緒低落或受某些不良情緒影響，可主動與信任的人傾訴獲得心理支持，消除負面情緒。必要時可尋求心理專業(yè)人員支持，撥打心理援助熱線。

5三、自我醫(yī)療服務（一）陽性感染者常見的癥狀包括發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結膜炎、肌痛和腹瀉等。根據專家臨床經驗，一般普通中青年患者感染新冠病毒后，病程為7天左右，接種過新冠疫苗并完成加強免疫的人群病程更短、病情更輕。部分老年人，尤其70歲以上有基礎疾病的老年人病程更為復雜。（二）結合臨床專家意見，針對病毒感染大多采用對癥治療，藥物所能發(fā)揮的作用主要是緩解癥狀，建議在出現癥狀的初期對癥用藥。如果出現發(fā)熱、頭痛、咽痛且明顯影響休息和睡眠，可以服用解熱鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚，兒童可選用相應的混懸液；如果出現咳嗽癥狀，建議使用復方鮮竹瀝液、宣肺敗毒顆粒、急支糖漿等；如果出現痰多、咳痰費力癥狀，建議使用復方甘草片、乙酰半胱氨酸顆粒等；如果咽痛、咽干癥狀明顯，建議使用華素片、西瓜霜含片等；如果鼻塞流涕癥狀明顯，建議使用撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪或布地奈德噴鼻。新冠病毒感染可能導致慢性病、基礎疾病病情加重，患有基礎疾病的人一定要規(guī)律用藥，控制好病情。（三）陽性感染者出現以下任一癥狀時，需要急診就醫(yī)。可直接拔打120急救電話，或者選擇合適方式前往醫(yī)療機構救治。①服用退燒藥后仍發(fā)燒超過38.5℃，并持續(xù)超過2天；

6②體溫35℃及以下；③抽搐；④呼吸困難或氣促；⑤失語或不能行動；⑥不能蘇醒或不能保持清醒；⑦胸部或腹部疼痛；⑧頭暈或意識混亂或精神狀態(tài)明顯轉變；⑨虛弱或腳步不穩(wěn)；⑩孕婦的胎兒活動減少或停止（適用于妊娠期24周或以上的孕婦）；?持續(xù)不能飲食，或腹瀉/嘔吐超過2天。