非因公死亡調(diào)解協(xié)議

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合同編號(hào):_____非因公死亡調(diào)解協(xié)議甲方:______________________乙方:______________________簽訂日期:___年___月___日合同第3頁(yè)共3頁(yè)

1非因公死亡調(diào)解協(xié)議甲方：乙方：陳XX系甲方員工，其于2014年6月18日上午9點(diǎn)57分離開(kāi)工廠大門(mén)騎摩托車(chē)回家，后患病經(jīng)醫(yī)院搶救于2014年6月24日早上5點(diǎn)左右去世。甲乙雙方在不存在欺詐、脅迫、顯示公平、重大誤解、乘人之危等情形下，雙方一致確認(rèn)陳*志為非因公死亡，并自愿達(dá)成以下調(diào)解協(xié)議：一、甲乙雙方協(xié)商一致同意自本協(xié)議簽訂之日起，甲方一次性向乙方支____元整(大寫(xiě)：__________元整)(包括但不限于喪葬費(fèi)、一次性救濟(jì)金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補(bǔ)助、經(jīng)濟(jì)賠償金、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、保險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)、加班費(fèi)、工資、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等)。乙方自愿放棄其他請(qǐng)求。如甲方法定的賠付金額超過(guò)上述金額，則超出部分由乙方自愿放棄，保證不再向甲方主張。上述費(fèi)用自簽訂協(xié)議之日起日內(nèi)支付。二、自乙方收到上述款項(xiàng)之日起，甲方和乙方之間的所有糾紛全部處理終結(jié)，甲方與陳*志供養(yǎng)直系親屬生活困難補(bǔ)助的關(guān)系也因一次性賠償完畢而終結(jié)。乙方不得再以任何理由或采取任何方式向甲方主張任何權(quán)利，以及乙方不得再針對(duì)該受傷事實(shí)向任何部門(mén)或單位主張任何權(quán)利。否則，乙方須全額退還甲方已支付的全部費(fèi)用，并自愿向甲方承擔(dān)100000元的違約金。三、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起成立并生效。甲乙雙方必須嚴(yán)格按照本協(xié)議約定履行。本協(xié)議系雙方真實(shí)意思表示，不存在任何可撤銷(xiāo)、可變更或無(wú)效的法定情形。合同第3頁(yè)共3頁(yè)

2四、本協(xié)議一式六份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方：_________________乙方：2014年_________________月_________________日合同第3頁(yè)共3頁(yè)