多重耐藥菌感染防控措施

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多重耐藥菌感染防控措施一、目的認(rèn)真執(zhí)行防控措施，防止交叉感染，降低醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全。.二、適用范圍臨床科室、重點(diǎn)部門、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科三、依據(jù)[1]衛(wèi)生部：《醫(yī)院感染管理辦法》.2006[2]衛(wèi)生部：《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重利藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》.2008[3]衛(wèi)生部：《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》.2011[4]國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制工作的通知--國衛(wèi)辦醫(yī)函（2019）480號(hào)四、內(nèi)容（一）培訓(xùn)感染辦、醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員開展多重耐藥菌的預(yù)防與控制知識(shí)培訓(xùn)，掌握并落實(shí)多重耐藥菌感染管理制度。（二）發(fā)現(xiàn)（診斷）微生物實(shí)驗(yàn)室的病原學(xué)檢測(cè)（細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏）（三）報(bào)告微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌株時(shí)，2小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告感染辦

1及臨床科室；主管醫(yī)師發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例，應(yīng)立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，并填寫多重耐藥菌感染檢測(cè)登記表，屬于醫(yī)院感染的同時(shí)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告感染辦。同時(shí)，積極采取消毒隔離措施，切斷傳播途徑，防止交叉感染。出現(xiàn)暴發(fā)、流行趨勢(shì)時(shí)，立即執(zhí)行《突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急處理預(yù)案》，采取有效措施，控制感染蔓延。（四）抗菌藥物合理應(yīng)用對(duì)多重耐藥菌感染者，櫥據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用勢(shì)理辦法》，合理應(yīng)用抗菌藥物。（五）接觸隔離標(biāo)識(shí)在病人一覽表及床頭卡左下角粘貼“藍(lán)色三角”標(biāo)識(shí)，病歷夾左上方粘貼“耐藥菌感染，消毒隔離手衛(wèi)生”標(biāo)識(shí)，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬。.（六）消毒隔離措施出現(xiàn)MRSA、VRE和其他多重耐藥菌感染的病人時(shí)：1、對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施接觸隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。2、醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、漬爛面

2、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴帽子口罩、手套，必要時(shí)使用隔離衣、護(hù)目鏡。完成患者的診療護(hù)理操作后，必須及時(shí)脫去手套和隔離衣等并認(rèn)真進(jìn)行手衛(wèi)生。3、醫(yī)護(hù)人員在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行集體查房和治療時(shí)應(yīng)將感染病人留在最后進(jìn)行，不得將病人帶入換藥室進(jìn)行換藥和診療。4、重復(fù)使用的診療用品按照去污染-消毒-清洗-消毒或滅菌的程序進(jìn)行，禁止將帶有病人體液污染的醫(yī)療用品直接帶入治療室或換藥室，應(yīng)就地消毒。換藥后的敷料嚴(yán)禁帶入換藥室，應(yīng)立即密封后送交醫(yī)療廢物暫存處，不得在病區(qū)內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間放置，以防污染周圍環(huán)境。5、必須盡量減少與感染者或攜帶者相接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。最好限制每班診療病人者為一個(gè)護(hù)士、一個(gè)醫(yī)生，所有診療盡可能由他們完成，包括標(biāo)本的采集。6、對(duì)于非急診用儀器（如血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)、治療車、消毒劑、輸液架等）應(yīng)專用。其他不能專人專用的物品、設(shè)備（如輪椅、擔(dān)架、拍片機(jī)、心電圖機(jī)），在每次使用后必須經(jīng)過清洗及消毒后（1000mg/L含氯消毒劑或75%酒精），再用于他人。7、如病人需離開病室進(jìn)行診斷、治療，應(yīng)先電話通知該診療科室，并說明對(duì)該病人應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施，用后的器械、設(shè)備需及時(shí)清潔、消毒或滅菌，防止感染的擴(kuò)散。8、病室環(huán)境和醫(yī)療器械須每天清潔消毒。含氣消毒劑每天清潔消毒（500-1000mg/l），如有污染隨時(shí)消毒，抹布、拖布單獨(dú)使用，使用后的抹布、拖布必須消毒處理。9、臨床感染癥狀好轉(zhuǎn)或治愈或連續(xù)2次監(jiān)測(cè)陰性（每次間隔>24小時(shí)）培養(yǎng)均陰性，方可解除隔離，實(shí)施終末消毒。

3（七）手衛(wèi)生措施醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后，對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后，接觸患者使用過的物品或接觸患者分泌物、排泄物后，以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，摘掉手套后，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手；無明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。