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《腸內營養(yǎng)護理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在應用文檔-天天文庫。
1、腸內營養(yǎng)護理體會李榮(山東省煙臺市福山區(qū)人民醫(yī)院265500)目的介紹腸內營養(yǎng)，結合實際護理經(jīng)驗，闡述了腸內營養(yǎng)的臨床應用、常見并發(fā)癥及臨床護理。表明護理是腸內營養(yǎng)順利進行的關鍵。而腸內營養(yǎng)是改善患者健康，促進患者康復的一種經(jīng)濟有效安全的營養(yǎng)供給方式。【關鍵詞】腸內營養(yǎng)臨床應用并發(fā)癥護理R473.5A1672-5085(2014)14-0011-02【Abstract】Enteralnutrition,combinedwiththepracticalnursingexperience,thispaperdiscussestheclinicalapplication
2、ofenteralnutrition,commoncomplicationsandclinicalnursing.Showthatnursingisthekeytoimplementtheenteralnutritionsmoothly.Andenteralnutritionimprovespatients*health,andpromotestherehabilitationofpatientsItisaneconomicandeffectivesafewayofsupplyingnutrition.【Keywords】EnteralnutritionClini
3、calapplicationComplicationsNursing營養(yǎng)支持是臨床危重、不能進食的患者治療的重要組成部分。臨床營養(yǎng)支持分為腸內和腸外兩種途徑。近30年來，隨著對機體正常或疾病時代謝研宄的深入，發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良的病人易發(fā)生術后感染、傷口愈合不良、胃腸吻合口破裂成瘺等并發(fā)癥。及時及早的營養(yǎng)支持可改變許多疾病的預后，并降低術后并發(fā)癥的發(fā)牛.率和病死率。腸外營養(yǎng)雖很早就開始應用，但操作復雜，費用高，并發(fā)癥較多，故近年來腸內營養(yǎng)的比例逐年增高，臨床首選腸內營養(yǎng)已成為許多臨床醫(yī)生的共識。近年來研究發(fā)現(xiàn)胃腸道不僅僅是消化吸收器官，也是重要的免疫器官。腸內營養(yǎng)可以早期
4、激發(fā)和調動胃腸道分泌及免疫和營養(yǎng)代謝的調理作用［1］。腸內營養(yǎng)支持不但能為危重、不能進食患者提供菏養(yǎng)，而且可改善腸黏膜的屏障功能,促進腸蠕動恢復，加速門靜脈系統(tǒng)血液循環(huán)，促進胃腸道激素分泌［2-3］?，F(xiàn)將腸內營養(yǎng)的臨床實施結合護理體會綜述如下。1腸內營養(yǎng)的概念腸內營養(yǎng)(enteralnutrition,EN)是經(jīng)胃腸道用U服或管飼提供代謝所需的營養(yǎng)物質及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式。它不僅能用U服或鼻飼方法提供人體全部營養(yǎng)素，補充自然飲食及腸外營養(yǎng)支持的不足，還能冇效地維持腸道黏膜的完整性，并發(fā)癥少，安全性高,可提高機體免疫功能［4】。2腸內營養(yǎng)的臨床應用2.1外
5、科研究發(fā)現(xiàn)手術前小腸功能正常，術后小腸的運動、吸收功能在術后數(shù)小吋即能冋復［5】。Page等［6］的研究也表明，術后胃腸道麻痹僅局限于胃和結腸,術后6h-12h小腸就能接受營養(yǎng)物質的輸入。但在實際臨床工作中過早(術后24h內)給予腸內營養(yǎng)，會導致腹脹、腹瀉、嘔吐等癥狀,不僅達不到治療效果，反而會加重生理功能的紊亂［7】。臨床觀察，胃腸道術后行鼻胃腸管的患者24小吋內用溫生理鹽水250ml緩慢滴入營養(yǎng)管中，使胃腸道適成，術后24小吋，再給予加溫營養(yǎng)液，可明顯減少腸內營養(yǎng)不適癥狀的發(fā)生，有效的減少了患者術后的痛苦。食管癌、胃癌患者術前多有營養(yǎng)不良，術后及早的給予營養(yǎng)支
6、持具有非常重要的臨床意義。合理營養(yǎng)支持不僅可以參與機體的免疫調控，增強機體的免疫功能,支持器官組織的結構與功能，還可加速組織修復及切口愈合，減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者的康復［8】。2.2內科急性重癥胰腺炎、ICU患者是臨床鼻胃腸管應用較多的對象，內鏡下置管。臨床腸內營養(yǎng)只要定時、定量，溫度、濃度、速度適宜，腸內營養(yǎng)可明顯抑制患者應急反疲，減輕機體的營養(yǎng)消耗代謝，促進蛋白質的合成，呼吸、胃腸功能均能得到明顯的改善。鼻腸管鼻飼法可奮效地減少吸入性肺炎的發(fā)生。胰腺炎患者通過腸內營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)相結合，可明顯改善患者的預后，降低病死率,促進康復。臨床顯示腸內營養(yǎng)可促進
7、腸蠕動功能，不但能供給營養(yǎng)，還能改善胃腸粘膜的屏障功能，促進門靜脈的血液循環(huán)，使營養(yǎng)物質直接進入肝臟，從而加快人體的恢復。并減少長期應用腸外營養(yǎng)導致腸粘膜萎縮的不良反應。3腸內營養(yǎng)的并發(fā)癥3.1胃腸道并發(fā)癥：腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、便秘等是最常見的并發(fā)癥。患者術后胃腸道功能尚未恢復，營養(yǎng)液的配方、濃度、溫度、量、輸注速度等可引起胃腸不適。應用腸內營養(yǎng)時，可觀察患者胃殘留量及臨床表現(xiàn)，來判斷患者對腸內營養(yǎng)的耐受情況。惡心、嘔吐可能是因輸入量過多，速度過快，造成胃腸壓力升高；腹脹可能是胃排空慢，可延長輸注間隙或給予胃動力藥；腹瀉可能是因為營養(yǎng)液滲透壓高、禁食時間過長胃
8、腸吸收障礙
