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《精益管理優(yōu)化門診肌注流程的應(yīng)用與實踐》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、精益管理優(yōu)化門診肌注流程的應(yīng)用與實踐柳州市婦幼保健院門急診目的探討精益管理在優(yōu)化門診肌注流程屮的應(yīng)用效果。方法應(yīng)用魚骨圖、價值流圖、FI視化等精益管理工具，査找原有肌注流程中存在的問題，分析患薺等候時間長、滿意度低的原因，運用5S理論，制定整改措施，優(yōu)化門診肌注流程。觀察流程優(yōu)化前后患者滿意度及等候時間變化。結(jié)果肌注流程優(yōu)化后，患者等候時間明顯縮短，滿意度明顯提升，與活動實施前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.01）。結(jié)論將精益管理應(yīng)用到優(yōu)化門診肌注流程當(dāng)屮，能有效提高工作效率，改善護(hù)理質(zhì)量，縮短肌注患者等候
2、時長，提升滿意度，能降低運行成本，消除潛在隱患，保證護(hù)理安全。關(guān)鍵詞：精益管理;肌注流程;優(yōu)化;等候時間;滿意度;0引言我院是一所三級甲等?？茊D院，門診注射室擔(dān)負(fù)著全院肌注患者的注射工作，H肌注量大，高峰時段可達(dá)600多人次，傳統(tǒng)的肌注流程中存在一定程度的患者等候時間過長、滿意度偏低以及注射護(hù)理人員工作負(fù)荷大、效率偏低等現(xiàn)象。如何充分滿足患者就醫(yī)需求，提高肌注效率，保證肌注質(zhì)量，提升肌注患者滿意度，這是我們亟待解決的問題。精益管理旨在減少浪費，降低成本，提高效率,改進(jìn)質(zhì)量，已在國外眹療行業(yè)得到普遍應(yīng)用，并
3、取得良好效果［1-2］。為此，我院引入精益管理理念，結(jié)合實情，對原有門診肌注流程和管理進(jìn)行全方位優(yōu)化及改造，在2014年1月至2014年12月，開展了以“改善肌注流程，提高工作效率”為主題的精益管理活動，取得明顯效果?，F(xiàn)介紹如下：1應(yīng)用精益管理優(yōu)化門診肌注流程的做法1.1團(tuán)隊創(chuàng)建及主題選定活動前，我們組織科室護(hù)理人員進(jìn)行精益管理和關(guān)知識的培訓(xùn)，更新觀念認(rèn)識，增強(qiáng)個人精益改善行動的內(nèi)動力。我們汲取QCC活動的一些經(jīng)驗做法，成立了精益管理項目團(tuán)隊，組成由科主任捫任組長的10人活動小組，由護(hù)士長組織實施,依據(jù)個
4、人意愿和項目要求篩選組員，合理安排分工。采用尖腦風(fēng)暴法，召集全體組員開會研宄，依據(jù)活動開展的重要性、迫切性進(jìn)行評價打分，確定了“改善肌注流程，提高工作效率”項目主題。會議通過了活動方案，確定了活動期限，方案釆取精益六丙格瑪管理模式，分準(zhǔn)備、界定、分析、實施和持續(xù)完善等五個階段來逐步進(jìn)行。1.2現(xiàn)狀把握及調(diào)查統(tǒng)計為詳細(xì)了解現(xiàn)狀，我們開展了項目調(diào)查，主要進(jìn)行：（1）分析原有肌注護(hù)理流程（門診開單取藥-注射室插單排隊-護(hù)士接單并核對信息-劃價、收費、打印注射單-核對配藥-注射離開）；（2）設(shè)計患者滿意度調(diào)查表，
5、包括護(hù)理服務(wù)、護(hù)士技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、等候吋間、環(huán)境等多個方面，隨機(jī)進(jìn)行測評，經(jīng)統(tǒng)計，優(yōu)化前患者滿意度為88%。并組織護(hù)理人員工作滿意度自評，包括流程模式、工作環(huán)境、工作業(yè)績及工作質(zhì)量等，經(jīng)統(tǒng)計，優(yōu)化前護(hù)理人員自評滿意度為91%;（3）記錄肌注病人等候時間，制定專用數(shù)據(jù)收集表，時間從病人插單到肌注離開，進(jìn)行統(tǒng)計測算高峰吋段平均等候吋間。1.3工具應(yīng)用及問題分析熟練運用精益管理工具如價值流圖、目視化、浪費手肌和魚骨圖分析法等，進(jìn)行項目評估、問題分析，歸類出人員、物品、環(huán)境、服務(wù)等四大類問題。問題：（1）患者等候
6、時間長。繪制價值流圖分析，肌注流程中不增值活動、步驟，主要集中在病人插單排隊、護(hù)士接單排號和打印注射單、收費的時段，花費病人大量等待吋間，出現(xiàn)部分己收費人員重復(fù)排隊等候現(xiàn)象，導(dǎo)致吋間延長，影響了就診情緒。（2）注射室內(nèi)物品擺放隨意、標(biāo)識不清。用目視化管理，觀察發(fā)現(xiàn)藥品等物品位置擺放沒有編排、整理，護(hù)士花費找尋時間長、拿取的難度大，以及藥品之間沒有間隔，容易出現(xiàn)錯拿錯放，造成事故、差錯。流程標(biāo)識不明，收單排號標(biāo)識不清，造成患者在放置藥品和注射單時，向工作護(hù)士詢問情況，影響到護(hù)士效率。（3）存在人力資源、管理
7、、動作等浪費。結(jié)合浪費手冊，分析病人肌注高峰時段，在班護(hù)士人數(shù)少，人手不足;護(hù)士叫號時，患者不在現(xiàn)場或銜接不緊；當(dāng)班護(hù)士病患服務(wù)意識不強(qiáng)，工作積極性不高;在接單、配藥過程中動作遲緩，耗費時間。1.4應(yīng)用5S理論及解決措施針對存在問題，開展“群策群力”，制定具體整改方案，科學(xué)推行5S管理，實施具體改進(jìn)措施。1.4.1推行5S管理包括:整理、整頓、清掃、清潔和素養(yǎng)。1S整理:首先確定注射室內(nèi)所必須物品，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，將現(xiàn)場的物品區(qū)分需要的和不需要的，并對不需要的物品進(jìn)行了清除。2S整頓:對注射室內(nèi)的物品進(jìn)行科學(xué)
8、合理的布罝和擺放，設(shè)罝固定區(qū)域，明確放置場所，以便操作護(hù)士能最便捷取得物品，明確物品擺放標(biāo)識。3S清掃:做好巡視指導(dǎo)，開展自査和檢驗，發(fā)現(xiàn)不合理之處，即使整改。4S清潔:做到流程標(biāo)準(zhǔn)化、工作制度化，建立科學(xué)的獎懲制度。5S素養(yǎng):加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識教育，提高個人護(hù)理技術(shù)水平。1.4.2具體措施(1)改進(jìn)肌注流程。對新處方病人和已收費病人進(jìn)行人員分流，分類排隊，省去了己收費病人的劃卡、收費程序。己收費人員另行排號后，直接進(jìn)入核對
