內(nèi)鏡下注射止血聯(lián)合藥物治療消化道出血的臨床療效觀察

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1、內(nèi)鏡下注射止血聯(lián)合藥物治療消化道出血的臨床療效觀察張文禮（四川省宜賓市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科四川宜賓644000）【摘要】目的探討內(nèi)鏡下注射止血聯(lián)合藥物治療消化道出血的臨床療效，為其臨床治療提供參考。方法共納入60例消化道出血患者，采用隨機數(shù)字法平均分為兩組，A組患者給予內(nèi)鏡下注射止血聯(lián)合藥物治療措施；B組患者單獨給予內(nèi)鏡下注射止血治療措施。隨訪2天觀察兩組患者對消化道出血的療效。結(jié)果治療后兩組間療效比較結(jié)果顯示：A組（內(nèi)鏡聯(lián)合藥物組）患者成功率90.0%明顯優(yōu)于B組（單獨藥物組｝患者60.0%,差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<

2、;0.05）o治療后兩組患者比較結(jié)果顯示：與B組（單獨藥物組｝患者相比，A組（內(nèi)鏡聯(lián)合藥物組）患者的止血時間、再次出血的頻率、手術(shù)率及住院時間均明顯比較低，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在消化道出血的治療中，內(nèi)鏡下注射止血聯(lián)合藥物治療的效果比較好，不僅可以及時控制患者的癥狀，降低患者病死率，且治療后再出血等情況的發(fā)生率比較低，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】內(nèi)鏡下注射止血藥物治療消化道出血療效消化道出血是臨床常見病，常因發(fā)病較急而乂診斷不清危及患者牛.命,消化道出血的患者約占年均總住院人數(shù)的0.1%,其病死率接

3、近10%［1］。因此早期積極的治療消化道出血顯得尤為重要，可以挽救患者的牛.命。目前藥物和內(nèi)鏡治療是消化道出血的一線治療，但藥物或內(nèi)鏡下治療對消化道出血的再出血率為40%?50%,其單獨治療的療效有限［2］。在此背景下，木研究即探討內(nèi)鏡下注射止血聯(lián)合藥物治療消化道出血的臨床療效，為其臨床治療提供參考。1對象和方法1.1一般資料連續(xù)收集2010年1月?2012年4月來我院的消化道出血患者60例，所有患者均行胃鏡、結(jié)腸鏡或小腸鏡檢查，其中男性35例，女性25例，平均年齡48.6±6.8歲;消化性潰瘍35例，賁門黏膜

4、撕裂癥5例，胃癌6例，其他14例。采用隨機數(shù)字法平均分為兩組，兩組患者性別、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所奮患者均排除嚴重肝腎功能不全、急性感染、免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病等。1.2方法所有患者均記錄相關(guān)病史，使用專門制定的統(tǒng)一調(diào)查表對受試者或蘇家屬進行調(diào)査。入院后所用患者均給予相關(guān)檢査、化驗（血常規(guī)、血型、凝血等），記錄血壓、脈搏、出血量與每小吋尿量；保持靜脈能路并測定中心靜脈壓。保持病人呼吸道通暢，避免嘔血時引起窒息。大量出血者宜禁食，少量出血者可適當(dāng)進流質(zhì)。當(dāng)血紅蛋白低于9g/

5、dl,收縮血壓低于90mmHg吋，應(yīng)立即輸入足夠量的全血。對肝硬化站靜脈高壓的患者要提防因輸血而增加門靜脈壓力激發(fā)再出血的可能性。A組患者給予內(nèi)鏡下注射止血聯(lián)合藥物治療措施，根據(jù)患者病灶的不同大小決定1:10000腎上腺素的注射量，注射一般為3?6點，每點1?2ml,總量不超過10ml,注射后觀察5分鐘，有出血再次注射，內(nèi)鏡下治療后采用血管收縮劑去甲腎上腺素8mg加于冰鹽水150ml分次口服；B組患者單獨給予內(nèi)鏡下注射止血治療措施。隨訪2天觀察兩組患者對消化道出血的療效，記錄止血的吋間，再次出血的頻率、手術(shù)率、住院吋間。根據(jù)

6、患者臨床表現(xiàn)進行療效判定:成功：患者未有再出現(xiàn)嘔血、黑便或便血、血壓穩(wěn)定或上升、脈率變慢有力；失?。夯颊呷詢映鲅?、黑便或便血、血壓仍不穩(wěn)定其至繼續(xù)下降、脈率仍快II急。1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS11.5軟件包進行數(shù)據(jù)處理。計量資料經(jīng)Kolmogorov-SmirnovNormality檢驗為正態(tài)分布者，JCL方差齊者（均數(shù)±標(biāo)準差）采用t檢驗;偏態(tài)分布者，（中位數(shù)-四分位數(shù)間距）釆用Marw-WhitneyU檢驗。計數(shù)資料用百分數(shù)表示，組間比較用χ2檢驗。雙側(cè)檢驗P<0.05被認為奮統(tǒng)計學(xué)意義。

7、2結(jié)果2.1治療后兩組間療效比較治療后兩組間療效比較結(jié)果顯示：A組（內(nèi)鏡聯(lián)合藥物組）患者成功率90.0%明顯優(yōu)于B組（早獨藥物組）患者60.0%,差異比較冇統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（見表1）。表1治療后A組與B組之間療效比較2.2治療后兩組患者比較治療后兩組患者比較結(jié)果顯示：與B組（單獨藥物組）患者相比，A組（內(nèi)鏡聯(lián)合藥物組）患者的止血時間、再次出血的頻率、手術(shù)率及住院時間均明顯比較低，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（見表2）。表2治療后兩組患者比較注:*SP<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3討論臨床

8、上，消化道出血是一種比較兇險的嚴重影響患者生命的疾病，早期給予患者止血及相應(yīng)的對癥支持治療有重要意義。本研究探討內(nèi)鏡下注射止血聯(lián)合藥物治療消化道出血的臨床療效，結(jié)果顯示內(nèi)鏡聯(lián)合藥物組患者成功率90.0%明顯優(yōu)于單獨藥物組患者60.0%,II與單獨藥物組患者相比，內(nèi)鏡聯(lián)合藥物組患者的止血吋間