氯胺酮在急診創(chuàng)傷鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用觀察

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1、氯胺酮在急診創(chuàng)傷鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用觀察李衛(wèi)國(guó)（山丙省安澤縣中醫(yī)醫(yī)院042500）【】目的研究氯胺酮在急診創(chuàng)傷鎮(zhèn)痛中的相關(guān)臨床治療方案，為后期急診科工作的開(kāi)展加以指導(dǎo)。方法選取我院收治的300例急診創(chuàng)傷患者，按照隨機(jī)分組的方式分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和參照1,2組。其中實(shí)驗(yàn)組采用氯胺酮對(duì)急診創(chuàng)傷患者進(jìn)行治療，參照1組對(duì)急診創(chuàng)傷患者不做任何處理，參照2組采用傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥物嗎啡或杜冷丁對(duì)急診創(chuàng)傷患者進(jìn)行治療，然后安排相關(guān)臨床管理人員對(duì)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察和記錄，主要觀察指標(biāo)為急診創(chuàng)傷患者治療前和治療40分鐘后的心率、視覺(jué)模

2、擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行疼痛分值評(píng)估，并觀察治療后是否出現(xiàn)窒息缺氧等并發(fā)癥現(xiàn)象。對(duì)比三組急診創(chuàng)傷患者的治療效果。結(jié)果氯胺酮在急診創(chuàng)傷鎮(zhèn)痛中的治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥物嗎啡或杜冷丁，且并發(fā)癥少。結(jié)論使用氯胺酮治療急診創(chuàng)傷患者能夠有效的緩解其疼痛感，具有顯著的療效，值得在臨床治療中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】氯胺酮急診創(chuàng)傷鎮(zhèn)痛【】R969【】A【】2095-1752（2014）09-0096-02當(dāng)前，社會(huì)對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者的診治要求越來(lái)越高，愈加要求人性化治愈疾病，創(chuàng)傷鎮(zhèn)痛能夠有效的緩解病人病情，穩(wěn)定其情緒。小劑量

3、的氯胺酮能夠同時(shí)性的作用于中樞神經(jīng)及其周圍的神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)揮其鎮(zhèn)痛的重要作用，使患者鎮(zhèn)靜下來(lái)。此類臨床疾病有很多種原因可能引發(fā)其患中度甚至重度急、慢性疼痛的骨關(guān)節(jié)炎疼痛、祌經(jīng)痛、手術(shù)后的疼痛、癌癥疾病的疼痛等等，通過(guò)研宄表明，氯胺酮具有較高的安全性和穩(wěn)定性，鎮(zhèn)痛治療效果顯著。1資料與方法1.1一般資料選取我院自2014年1月-2014年3月收治的600例急診創(chuàng)傷患者。對(duì)病例做以篩選，符合本次實(shí)驗(yàn)的病例標(biāo)準(zhǔn)為：一是被確診為急診創(chuàng)傷患者；二是年齡在18歲以上;三是呼吸及心跳等重要的生命指征處于穩(wěn)定狀態(tài)；四是意識(shí)

4、清晰，患者Glas-gow昏迷評(píng)分不小于12分。排除病例標(biāo)準(zhǔn)為：一是被懷疑腹腔內(nèi)重要臟器被損傷，需要進(jìn)一步臨床觀察的患者；二是無(wú)法正常飲水和進(jìn)食的患者；三是不能遵照醫(yī)囑治療的患者；四是冇嚴(yán)重的胃病、心臟病及肝、腎功能冇問(wèn)題的患者；五是對(duì)氯胺酮藥物成分中的羥考酮或?qū)σ阴０被舆^(guò)敏的患者；六是孕婦或處于哺乳期的女性患者。經(jīng)篩選后，確定本次實(shí)驗(yàn)患者數(shù)為300例，其中男患者數(shù)為225人，女患者數(shù)為75人，年齡中位數(shù)為43.4(±10.3)歲。根據(jù)患者的疼痛程度，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)來(lái)做數(shù)據(jù)參

5、考，實(shí)驗(yàn)組患者為62例，其中男患者為45例，女患者為17例，(42.1±12.51)歲；參照1組患者為94例，其中男患者為70例，女患者為24例，(43.5±10.66)歲；參照2組患者為144例，其中男患者為110例，女患者為34例，(44.95±17.05)歲。1.2治療方法在患者進(jìn)入急診室后，首先進(jìn)行常規(guī)處理，對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行止血，如若肢體有骨折則進(jìn)行穩(wěn)固處置，然后通氣，建立液體通路等等，對(duì)奮可能危及患者生命安全的損傷進(jìn)行妥善處理后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行氯胺酮鎮(zhèn)痛

6、治療，靜脈注射0.5mg/kg,在3分鐘左右注射完；對(duì)參照1組的患者進(jìn)行不做任何鎮(zhèn)痛處理；對(duì)參照2組的患者進(jìn)行傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥物嗎啡或杜冷丁治療，按常規(guī)量給予即可。三組患者均由攜帶醫(yī)用簡(jiǎn)易呼吸器的醫(yī)務(wù)工作者陪護(hù)去放射影像科做影像檢査，或者直接入住?？撇》?，在此期間如若患者發(fā)生呼吸閑難癥狀要及時(shí)進(jìn)行人工控制，或者是用呼吸器助其呼吸。1.3臨床觀察指標(biāo)臨床管理人員對(duì)三組實(shí)驗(yàn)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察，主要觀察指標(biāo)為急診創(chuàng)傷患者治療前和治療40分鐘后的心率、視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行疼痛分值評(píng)估，并觀察治療后是否出現(xiàn)窒

7、息缺氧等并發(fā)癥現(xiàn)象。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次實(shí)驗(yàn)研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS15.0,對(duì)所得三組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)數(shù)資料采用（n，％）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果將三組急診創(chuàng)傷患者的年齡、進(jìn)入急診室吋的心率、視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）疼痛分值進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)病癥治愈率明顯高于參照1,2組。用藥40分鐘后觀察三組急診創(chuàng)傷患者的并發(fā)癥（窒總?cè)毖酰┣闆r，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組在用藥后患者病癥發(fā)生

8、室息、缺氧等并發(fā)癥情況較少，未做任何處理的參照1組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況一般，參照2組患者在用藥后發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)較多，三組對(duì)比具冇顯著的差異。因此可以看出，使用小劑量的氯胺酮比應(yīng)用傳統(tǒng)的嗎啡或杜冷丁鎮(zhèn)痛效果要好，且并發(fā)癥出現(xiàn)較少，具有極高的安全性。通過(guò)臨床觀察，三組患者均未出現(xiàn)譫妄、幻覺(jué)等精神癥狀的發(fā)生。3討論當(dāng)前，為減輕急診創(chuàng)傷患者的疼痛以達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果越發(fā)受到臨床的關(guān)注，在小兒麻醉、燒傷燙傷換藥、表淺小手術(shù)等治療已經(jīng)將氯胺酮