胃癌的螺旋ct診斷

胃癌的螺旋ct診斷

ID:9145681

大?。?2.56 KB

頁數(shù):5頁

時間:2018-04-19

胃癌的螺旋ct診斷_第1頁
胃癌的螺旋ct診斷_第2頁
胃癌的螺旋ct診斷_第3頁
胃癌的螺旋ct診斷_第4頁
胃癌的螺旋ct診斷_第5頁
資源描述:

《胃癌的螺旋ct診斷》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、胃癌的螺旋CT診斷朱來軍(浙江省安吉縣中醫(yī)院放射科浙江安吉313300)R735.2A1672-5085(2010)32-0165-02目的探討CT對胃癌的診斷價值。方法經(jīng)病理證實胃癌25例,對其進行層厚間隔10mm以及部分5mm加薄層掃描。結(jié)果胃癌CT診斷正確率為92%。結(jié)論CT對早期胃癌檢出不及內(nèi)鏡,但對中晚期胃癌的診斷以及提示有無鄰近臟器侵犯和轉(zhuǎn)移有獨到作用?!娟P(guān)鍵詞】胃癌CT診斷分析胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一,占我國惡性腫瘤死亡率的第一位,經(jīng)過國內(nèi)外眾多學(xué)者多年的努力,作為胃癌臨床診斷的三大手段的胃雙比造影、內(nèi)鏡、活檢,已在臨床定

2、性診斷方面發(fā)揮了重要的作用;但這些方法仍然主要是對黏膜面的觀察。隨著臨床治療水平的提高,對胃癌影像診斷也提出了更高的要求.胃癌患病率和病死率均較高,其診斷主要依靠鋇餐檢查或者內(nèi)鏡檢查,對判斷有無其他臟器或者局部淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移多依靠CT檢查。CT檢查在傳統(tǒng)檢查的基礎(chǔ)上,可提供新的有價值信息,使胃癌影像診斷水平得到提高,CT是上述檢查方法的重要補充。CT對胃癌的診斷和術(shù)前分期正確而可靠,尤其是近年來CT檢查技術(shù)的不斷改進,對胃癌的病變形態(tài)、腔內(nèi)外浸潤、腹部器官轉(zhuǎn)移的判斷更加精確,因此,術(shù)前CT檢查對手術(shù)方法的選擇和術(shù)后的治療十分重要。一、材料和方法

3、我院抽選25例經(jīng)病理證實的胃癌患者,其中男性19例,女性患者6例,男女比例為3:1,年齡最小41歲,最大82歲,平均年齡55歲。按照常規(guī)患者檢查前禁食6個小時,檢查前10分鐘肌肉注射20mg的山莨菪堿。同時口服800-1200ml的清水(其中1例年紀(jì)偏大,體質(zhì)差的患者分次口服)。然后進行平掃和增強掃描,層厚間隔10mm,部分病灶行5mm加薄層掃描。二、結(jié)果表1是對25例病變進行的分型25例中,腺癌15例占60%,粘液癌1例A4%,未分化癌5例占20%,低分化癌占16%。將病變區(qū)胃壁厚度在3cm以上對位蕈傘型也就是腫塊型,其表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀或者蕈傘

4、樣向腔內(nèi)外同時生長的不規(guī)則腫塊,表面凹凸不平,增強后10例明顯不均強化,1例中度強化,鄰近胃壁明顯增厚與正常胃壁分界不清,粘膜線破壞消失。胃腔輕至中度變形。(見圖1)將增厚壁內(nèi)出現(xiàn)凹陷區(qū),潰瘍口深大(與鋇餐造影與內(nèi)鏡對照)歸為潰瘍型。表現(xiàn)為在潰瘍U邊緣奮隆起的腫瘤組織及水腫區(qū)與正常胃壁分界欠清。整個病變區(qū)類似“火山U”狀,增強后明顯強化,黏膜線破壞消失,并失去正常胃壁的柔軟感。(見圖2)將胃壁增厚5.0mm以上。胃竇或者整個胃壁不規(guī)則,未見明顯腫塊或深大的潰瘍凹陷區(qū)歸為浸潤型。增厚胃壁有僵硬感,胃腔或胃竇部奮變形,病灶均有明顯的強化,粘膜線部

5、分消失。胃壁三層結(jié)構(gòu)欠清或者消失。將增厚胃壁范圍較廣泛,厚度不均,并ii有較小的潰瘍歸為混合型。增厚胃壁有僵硬感,增強后明顯強化,胃腔變形黏膜線不易辨認等征象。25例患者中有12例提示冇漿膜受侵。其表現(xiàn)為:病變區(qū)的漿膜毛糙,輪廓不清楚,胃壁與相鄰臟器間的脂肪層消失,出現(xiàn)條狀、帶狀、軟組織影。其中5例與鄰近肝、胰、前腹壁相連續(xù)不能區(qū)分開;7例奮不冋部位的淋巴結(jié)腫大,分別位于賁門或者胃小彎、幽門上下區(qū)、腹腔動脈周圍、腹主動脈旁;3例出現(xiàn)肝、脾轉(zhuǎn)移;2例有腹水征象。三、談?wù)揋I、內(nèi)鏡、活檢己成為診斷胃癌的三大主要手段,隨著CT的發(fā)展,使其在診斷胃腸

6、道疾病中的應(yīng)用受到重視,GI通過腔的“鑄型”像,間接地顯示器官的形態(tài)、蠕動、粘膜面的改變。而CT橫斷面斷層掃描可顯示胃壁的厚度和病區(qū)的形態(tài)、大小、強化與否以及與鄰近組織的關(guān)系等,尤其后者明顯優(yōu)于GI。診斷胃癌主要是以胃壁的厚度、異常強化,冋吋結(jié)合周圍組織的變化以及有無淋巴結(jié)腫大,平掃吋病灶密度與正常胃壁相近,本組奮1例粘液腺癌可見低密度,這與病灶內(nèi)還有粘液樣物質(zhì)相關(guān)。絕人多數(shù)病例增強冇中至重度強化,低張清水U服可清楚顯示胃壁。以往文獻中對正常胃壁厚度范圍意見不一,有些學(xué)者認為在5-10mm之間;也有些學(xué)者認為大于5mm為異常;常也有報告指出大

7、于10mm為異常。但是從本組的資料顯示,胃體部大于3mm就是異常,胃竇部及賁門食管交界處大于5mm為異常,同吋還應(yīng)注意口服對比劑的量和擴張度。注意掃描層與胃壁的相互關(guān)系,當(dāng)胃壁與掃描呈斜面或者平行時胃壁可出現(xiàn)增厚的假象,變換體位可望排除此假象,本組病例中均奮胃壁的增厚以及不同程度的粘膜線破壞消失,我們認為如有胃壁局限或廣泛的增厚大于5mm,粘膜線毛糙消失,胃壁三層結(jié)構(gòu)不清楚或者消失,病區(qū)有強化,與正常胃壁分解不清楚或者部分分清,可提示胃癌的可能,如奮淋巴或者其他臟器的轉(zhuǎn)移奮望確診。本組中只奮一例提示早期胃癌(隆起型),另有4例早期胃鏡內(nèi)鏡活檢

8、證實,但CT掃描沒有發(fā)現(xiàn)病變。中晚期胃癌突破漿膜面而侵犯周圍組織時可出現(xiàn)以下CT征象:腫瘤部漿膜面毛糙、輪廓不清楚,相鄰脂肪間隙消失或者出現(xiàn)條狀、帶狀影,腫塊與鄰近

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動畫的文件,查看預(yù)覽時可能會顯示錯亂或異常,文件下載后無此問題,請放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫負責(zé)整理代發(fā)布。如果您對本文檔版權(quán)有爭議請及時聯(lián)系客服。
3. 下載前請仔細閱讀文檔內(nèi)容,確認文檔內(nèi)容符合您的需求后進行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時可能由于網(wǎng)絡(luò)波動等原因無法下載或下載錯誤,付費完成后未能成功下載的用戶請聯(lián)系客服處理。