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1、消化性潰瘍的臨床護理與分析湯興紅(安徽省安慶市第一人民醫(yī)院246004)消化性潰瘍是一種常見的，多發(fā)的慢性消化系統(tǒng)疾病[1],主要指發(fā)生在胃部和十二直腸球部的潰瘍。因潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶分泌增多、幽門螺旋桿菌感染、應激、遺傳、精神因素、吸煙、藥物等有關(guān)，因此，在護理過程中，應強調(diào)整體護理觀念，關(guān)心患者的精神心理狀況，調(diào)整不良情緒，指導患者建立良好的生活方式，并指導患者的飲食、用藥、活動與休息，注重細節(jié)護理,以促進患者早日恢復健康，減少并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】消化性潰瘍護理分析R473.5B2095-1752(2013)18-02
2、88-021、資料與方法1.1一般資料2011年4月至2012年4月期間，我院井收治185消化性潰瘍患者，其中胃潰瘍患者53例，十二直腸潰瘍患者78例，復合潰瘍患者54例；男106例，女79例，最大年齡63歲，最小年齡24歲，平均年齡38.5歲。全部通過電子胃鏡檢查，顯示所有病例都是胃及十二指腸活動期潰瘍。1.2方法在住院期間，按照醫(yī)矚對全部患者進行對癥治療，并采取相應的護理措施，主要括心理調(diào)適、飲食指導、預防并發(fā)癥、健康知識宣教以及藥物服用等幾個方面加強護理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。治療采用三聯(lián)療法，泮托拉唑40mg+克拉霉?素50
3、0mg+阿莫丙林1000mg,2次/d,飯前1小時服用，連續(xù)7天為一個療程，連續(xù)治療2-3個療程。2、結(jié)果經(jīng)過2?3個療程的治療、精心護理后，通過胃鏡復查，治愈173例，痊愈率為93.5%?；颊叱鲈汉?，對其隨訪8-9個月，復發(fā)12例，復發(fā)率由以前的58.6%,降低至6.4%?3、護理措施根據(jù)上述結(jié)果可以看出，對于消化性潰瘍患者，加強臨床護理措施，能夠有效緩解臨床癥狀，提高護理質(zhì)量和治愈率。主要的護理措施包括以下幾個方面：3.1入院宣教：為使住院病人積極調(diào)整心理狀態(tài)，盡快適應醫(yī)院病房的環(huán)境、配合治療、促進康復，患者入院后，護理人員及吋對
4、患者及其家屬進行消化性潰瘍的知識宣教，使患者及家屬對病情、病因有所了解，同吋使患者積極調(diào)整心理狀態(tài)，盡快適應醫(yī)院病房的環(huán)境、配合治療、促進康復，也方便護理人員制定適宜的護理方案。3.2一?般護理：為病人創(chuàng)造舒適安靜的環(huán)境，使病人精神愉快，減少精神緊張和情緒波動；鼓勵癥狀較輕，病情許可的病人適當下床活動，以分散注意力；潰瘍活動期，癥狀較重的，囑病人臥床休息1-2周；急性發(fā)作期或奮并發(fā)癥吋需絕對臥床休息。3.3心理護理：長期過度精神緊張、生活壓力人以及由于長期精神緊張、焦慮或情緒波動的人易患消化性潰瘍，護士要多與病人交流，幫助他們了解病情
5、，解除思想顧慮，盡量想一些愉快的事情；如病情許可，可進行適度運動，以緩解焦慮情緒;也可通過收聽輕音樂，放松心情；協(xié)助病人克服不良情緒，避免惱怒優(yōu)思，保持樂觀，堅持按醫(yī)囑服藥，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.4飲食護理：指導病人有規(guī)律地定吋進食，以維持正常消化活動的節(jié)律。在潰瘍活動期，按照定吋進食、少量多餐的原則，避免餐間零食和睡前進食，盡量減少對胃部的刺激以減少胃酸分泌。規(guī)律飲食能有效稀釋胃液，中和胃酸，奮利于潰瘍的愈合。避免食用刺激性食物，避免食用過熱過涼、生、硬及粗纖維食物，減少對潰瘍的物理刺激；避免食用濃茶、咖啡等刺激性飲料、調(diào)
6、味品；引導病人食用溫軟、易于消化的食物即要富含營養(yǎng)，又要能補充熱量，以減少胃酸分泌和抑制胃蠕動，奮利進餐吋注意細嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者具奮稀釋和中和胃酸的作用。進餐吋注意細嚼侵咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者具奮稀釋和中和胃酸的作用。一旦療狀得到控制，應盡快恢復正常的飲食規(guī)律。3.5腹痛護理：由于潰瘍受到刺激而引起腹部疼痛，是消化性潰瘍患者常見的現(xiàn)象，常使患者產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮、擔憂、信心缺乏等負面情緒，影響治療的效果。首先幫助病人正確認識病情、病因以及疼痛發(fā)作的機制，教育其減少或去除加重以及誘發(fā)疼痛的因素
7、。其次，仔細觀察及詳細了解病人疼痛的規(guī)律和特點，指導患者緩解疼痛的方法。如表現(xiàn)為空腹痛或午夜痛.指導病人在疼痛前或疼痛時進食堿性食物(如蘇打餅干等)，或服用制酸劑。也可采用局部熱敷或針灸止痛。3.6用藥護理：根據(jù)醫(yī)囑對患者進行藥物治療，指導患者了解藥物的用法、作用、副作用，并注意觀察藥效及不良反應。(1)抗酸藥如氫氧化鋁凝膠等，應在飯后和睡前服用。片劑應嚼服，乳劑給藥前應充分搖勻。抗酸藥應避免與奶制品同時服用，因兩者相互作用可形成絡(luò)合物。［2】酸性的食物及飲料不宜與抗酸藥同服。氫氧化鋁凝膠能阻礙磷的吸收，引起磷缺乏癥，表現(xiàn)為食欲不振、
8、軟弱無力等癥狀，甚至可導致骨質(zhì)疏松。長期大量服用還可引起嚴重便秘、代謝性堿中毒與鈉諾留，甚至造成腎損害。如服用鎂制劑則易引起腹瀉。(2)H2受體桔抗劑藥物砬在餐中或餐后即刻服用，也可把一日劑量在睡前服用。如需同時服用抗酸
