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《李東垣《蘭室秘藏》婦科學(xué)術(shù)思想與用方用藥探析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、李東垣《蘭室秘藏》婦科學(xué)術(shù)思想與用方用藥探析何廣益田楊張?jiān)婈侠盍妓杀本┲嗅t(yī)藥大學(xué)李東垣在《蘭室秘藏》屮論述了婦人經(jīng)閉、經(jīng)漏、帶下以及其他婦人易得疾病，認(rèn)為婦人經(jīng)閉應(yīng)補(bǔ)氣養(yǎng)血、清瀉虛火，而針對經(jīng)漏不止，應(yīng)以補(bǔ)脾胃、升舉氣血，并論述了其他理論與治法，一并形成了具有鮮明個(gè)人特色的婦科治病模式。對李東垣在書中的婦科用藥頻次以及藥物歸經(jīng)的統(tǒng)計(jì)分析，可見出現(xiàn)頻次較高的藥物均為補(bǔ)中益氣湯中的組成藥物，足見李東垣對于脾胃的重視，也可見其學(xué)術(shù)思想對婦科疾病治療的指導(dǎo)意義。關(guān)鍵詞：《蘭室秘藏》；李東垣;中醫(yī)婦科學(xué);李東垣是中國醫(yī)學(xué)史上“金元四大家”之一，他十分注重脾胃在人體中的重
2、要性，并創(chuàng)立了脾胃學(xué)說m,亦被后人稱作“補(bǔ)土派”。李東垣一生頗多創(chuàng)見，著述繁多，其著作《內(nèi)外傷辨惑論》《脾胃論》《蘭室秘藏》m等均對后世醫(yī)家有著極大的影響。《蘭室秘藏》是李東垣所著綜合性醫(yī)書，共三卷，刊行于公元1276年位1。其書名中“蘭室”取自《黃帝內(nèi)經(jīng)》中《素問?靈蘭秘典論》篇中的“藏諸靈蘭之室”一句，也說明了這本著作所載方論極具珍藏價(jià)值。該書對疾病認(rèn)識(shí)到位，方藥配伍精當(dāng)，緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，對后世有著極大的影響，堪稱李東垣最優(yōu)秀的作品之一，也是后世臨床實(shí)用寶典?！短m室秘藏》這本書極具研宂價(jià)值，然而后世學(xué)者對于李東垣《蘭室秘藏》中的婦科學(xué)術(shù)思想以及其用藥研宄
3、甚少，茲從其理論、用藥及特色思路三方面來簡要論述《蘭室秘藏*婦人門》。1李東垣在《蘭室秘藏》中所體現(xiàn)的婦科學(xué)術(shù)思想李東垣在《蘭室秘藏?婦人門》屮論述了《經(jīng)閉不行三論》《經(jīng)漏不止三論》《半產(chǎn)誤用寒涼之藥論》三篇以1，對婦人經(jīng)產(chǎn)帶下病的病機(jī)有著深刻而獨(dú)到的見解。李東垣將經(jīng)帶病分為經(jīng)閉和經(jīng)漏兩大方面來論述，每一方面又提出三條病因病機(jī)，又對半產(chǎn)誤用寒涼藥專門論述并提出了兩種不良預(yù)后與補(bǔ)救方法。在經(jīng)閉不行論的開頭，李東垣引《內(nèi)經(jīng)》云：“二陽之病發(fā)心脾”，指出“婦人脾胃久虛，或形羸，氣血倶?biāo)ァ保凇督?jīng)漏不止三論》開始又指出：“婦人脾胃虛損，致命門脈沉細(xì)而數(shù)疾”，脾胃久虛則
4、運(yùn)化不足，導(dǎo)致水谷精微不化，臟腑功能失運(yùn)，最終導(dǎo)致使氣血虛衰、心氣不足、形體羸弱，引起不同的婦科病證。李東垣始終將自己的脾胃學(xué)說貫穿在各個(gè)科別中，認(rèn)為脾胃為本，在此基礎(chǔ)上，又主要從脾、心、包絡(luò)等三方面來考慮婦科病的病因病機(jī)。1.1經(jīng)閉不行李東垣對經(jīng)閉不行有三條論據(jù):其一為“夫經(jīng)者，血脈津液所化，津液既絕，為熱所爍……宜調(diào)血脈，除包絡(luò)中火邪，而經(jīng)自行矣”；其二為“內(nèi)經(jīng)所謂小腸移熱于大腸……或因勞心，心火上行，月事不來，安心和血瀉火，經(jīng)自行矣”；其三為“月事不來者，胞脈閉也……氣不得下故月事不來也”。李東垣認(rèn)為血?？萁呤菍?dǎo)致經(jīng)閉的首要原因，血海既絕，津液枯竭，故而
5、熱邪乘虛而入，而出現(xiàn)煩渴燥熱、經(jīng)水閉而不行的癥狀，治療應(yīng)當(dāng)淸瀉胃屮之熱、補(bǔ)養(yǎng)血脈。此屮所論的“血?！奔礊闅庋?，但筆者認(rèn)為亦可當(dāng)血海穴而解，血海穴為脾經(jīng)腧穴，調(diào)養(yǎng)血海之治法與李東垣脾胃論不謀而合。除從脾胃氣血論治外，李東垣在第二論點(diǎn)中指出應(yīng)從心認(rèn)識(shí)經(jīng)閉不行的病機(jī)，因心力虛勞，心氣不足，心火不收而上行，導(dǎo)致月事不能正常來潮，治則應(yīng)當(dāng)安定心氣、補(bǔ)養(yǎng)心血、清瀉心火。最后一論屮，李東垣從胞脈的角度切入，認(rèn)為心包脈閉，使氣上迫心肺，氣上不能下，故而月事也不能來，治療應(yīng)當(dāng)開胞脈，降心氣。綜合三點(diǎn)來說，李東垣認(rèn)為經(jīng)閉不行的總病機(jī)是氣虛不足而有虛火，皆圍繞補(bǔ)氣養(yǎng)血清瀉虛火來
6、治療。1.2經(jīng)漏不止對于經(jīng)漏不止的論述，李東垣同樣從脾胃、心、胞脈三點(diǎn)來論治:其一為“皆有脾胃有虧，下陷于腎，與相火相合，濕熱下迫，經(jīng)漏不止……宜大補(bǔ)脾胃而升舉血?dú)猓梢环?；其二為“或人故貴脫勢，人事疏少，或先貧后富，心氣不足……微加鎮(zhèn)墜心火之藥治其心，補(bǔ)陰瀉陽，經(jīng)自止也”：其三為“悲哀大甚,則胞絡(luò)絕也……發(fā)則肌痹，傳為脈萎，此之謂也”。李東垣首先從脾胃氣虛論述，指出因脾胃有虧，氣虛下陷至腎，虛火來乘，使得下焦?jié)駸?，月事淋漓不止，又根?jù)不同的癥狀來判斷其他病機(jī)，如有內(nèi)帶則是脾H有寒，有赤帶則是有熱，會(huì)兼有脾胃證的癥狀，李東垣認(rèn)為此病機(jī)的治法應(yīng)當(dāng)是大補(bǔ)脾胃
7、，升舉下陷的氣血。在第二論點(diǎn)中，李東垣列舉了“故貴脫勢”或者“先富后貧”的例子來論證心氣不足，經(jīng)舉一反三可知，凡是經(jīng)歷大變故使得心中有病、心氣不足者，均會(huì)有虛火熾盛導(dǎo)致脾胃不思、飲食不節(jié)，體現(xiàn)在月事上就是經(jīng)水暴下不止，李東垣認(rèn)為治療此心病仍然應(yīng)當(dāng)從補(bǔ)養(yǎng)脾胃入手，再加鎮(zhèn)心安神的藥物，才能止經(jīng)。第三論，李東垣仍從胞脈出發(fā)，認(rèn)為是胞絡(luò)絕，使得大經(jīng)空虛，陽氣因而內(nèi)動(dòng)，導(dǎo)致血崩漏不止。綜合考慮婦人崩漏的病機(jī)，均為脾胃久虛，氣虛而虛火來乘所致。故而針對經(jīng)漏不止，也應(yīng)當(dāng)圍繞補(bǔ)脾胃升舉氣血來治療。1.3半產(chǎn)誤用寒涼藥在此篇中，李東垣先是論述了婦人分娩的機(jī)理，是由于突然大量失去
8、有形之血，心主血脈，血脈突然枯竭，故而
