pilon骨折患者運用叉狀鎖定接骨板和鎖定加壓接骨板治療的療效,外科論文

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1、Pilon骨折患者運用叉狀鎖定接骨板和鎖定加壓接骨板治療的療效,外科論文　　Pilon骨折多由車禍、前摔倒、高空墜落等原因?qū)е碌拿劰沁h(yuǎn)端骨折,累計脛距關(guān)節(jié)面,造成不同程度的踝關(guān)節(jié)破裂,并損傷關(guān)節(jié)軟骨和軟組織,因此該骨折是公認(rèn)的最難處理的骨折之一[1,2].研究了叉狀鎖定接骨板和鎖定加壓接骨板對Pilon骨折的治療效果,現(xiàn)報告如下。　　1資料與方法　　1.1一般資料抽取2013年7月~2014年7月就診于本院的62例脛骨遠(yuǎn)端Pilon骨折患者,均符合脛骨遠(yuǎn)端骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]（小腿遠(yuǎn)端疼痛、腫脹、活動受限,有外傷史;小腿遠(yuǎn)端局部壓

2、痛明顯,可觸及骨擦音、異?；顒?小腿正側(cè)位X線確診），患者自愿簽署知情同意書。所有患者隨機分為對照組28例和觀察組34例。對照組中男17例,女11例,年齡18~60歲,平均年齡（36.8±8.3）歲;Rued-Augon;8.1）歲;Rued-Augoes;100%.②記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間。　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗。P<0

3、.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?！　?結(jié)果　　2.1兩組療效比較觀察組治療后優(yōu)21例、良9例、可3例、差1例,優(yōu)良率為88.2%,對照組治療后優(yōu)13例、良6例、可5例、差4例,優(yōu)良率為67.9%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.85,P<0.05）?！　?.2兩組術(shù)中、術(shù)后情況比較觀察組手術(shù)時間（72.73±12.46）min、術(shù)中出血量（109.63±10.43）ml、住院時間（13.67±4.28）d,低于對照組的（103.49±11.87）min、（1

4、20.16±8.95）ml、（16.78±3.50）d,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.88、4.21、3.09,P<0.05）。　　3討論　　脛骨Pilon骨折接近踝關(guān)節(jié),對周圍軟組織損傷嚴(yán)重,導(dǎo)致骨折部位血供受損,而踝關(guān)節(jié)是人體負(fù)重關(guān)節(jié),若不良復(fù)位引起并發(fā)癥（骨折愈合不到位、關(guān)節(jié)僵直、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等），將降低患者預(yù)后生活質(zhì)量[4].目前臨床主要治療手段為手術(shù)治療,但手術(shù)會加重軟組織損傷,相關(guān)并發(fā)癥幾率較高?！　∫虼藝?yán)格遵循骨折手術(shù)原則,選擇合適手術(shù)方式相當(dāng)重要?！　℃i定加壓接骨板在四肢骨折中的應(yīng)

5、用已經(jīng)得到了諸多學(xué)者認(rèn)可,該方式符合生物力學(xué)規(guī)律,固定牢固。汪俊平等[5]報道稱采用鎖定加壓鋼板治療脛骨遠(yuǎn)端骨折有利于骨折愈合,創(chuàng)傷小,臨床效果好。叉狀鎖定接骨板不需將骨折端全部暴露,能有效保護骨折部位血運和周圍軟組織,這對患者后期功能恢復(fù)具有積極作用,同時降低了并發(fā)癥發(fā)生幾率[4].　　本文研究結(jié)果顯示,觀察組治療后優(yōu)良率為88.2%,高于對照組的67.9%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時間及住院時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?！　【C上所述,叉狀鎖定接骨板治療Pi

6、lon骨折比鎖定加壓鋼板效果更好,可提高治療效果,減少術(shù)中出血量、手術(shù)時間及住院時間,值得臨床推廣?！　⒖嘉墨I　　[1]羅剛,倪衛(wèi)東,高仕長,等.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板接骨術(shù)聯(lián)合鎖定加壓鋼板治療脛骨遠(yuǎn)端骨折.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,37（7）：626-629.　　[2]王泉,劉玉民,董桂賢,等.跟骨牽引閉合復(fù)位聯(lián)合經(jīng)皮鎖定加壓鋼板治療A型脛骨遠(yuǎn)端骨折.臨床骨科雜志,2012,15（5）：582.　　[3]譚浩.交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛骨遠(yuǎn)端骨折臨床療效研究.河北醫(yī)學(xué),2012,18（10）：1394-1397.　　[4]李盛華.脛骨遠(yuǎn)

7、端骨折治療的思考.中國骨傷,2012,25（3）：179-183.　　[5]汪俊平,徐江發(fā),魯木,等.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療脛骨遠(yuǎn)端骨折療效分析.安徽醫(yī)學(xué),2012,33（3）：307-308.