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《唇腭裂患者實施牙槽突植骨術(shù)的前后的正畸效果》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、唇腭裂患者實施牙槽突植骨術(shù)的前后的正畸效果 目前，唇腭裂為口腔頜面部比較常見的一種先天畸形，既影響患者面部的美觀，同時還可能會影響發(fā)育，也對兒童與家長造成了一定的心理創(chuàng)傷，大多數(shù)唇腭裂患者往往存在牙頜的嚴重畸形，因為存在牙槽突的裂隙，導(dǎo)致裂隙處的牙齒出現(xiàn)萌出受阻，予以手術(shù)方法正畸治療，還需予以牙槽突的植骨術(shù)，從而便于咬合關(guān)系的良好恢復(fù)，以達到上頜的正常，以及基本呈正常形態(tài)，還可以恢復(fù)患者語言功能。因此本文回顧分析2008年2月至2011年10月，所治療的80例唇腭裂患者臨床資料，旨在觀察唇腭裂患者在實施牙槽突植骨術(shù)的前后進行正畸治療
2、的臨床效果，從而為有效預(yù)防患者唇腭裂的出現(xiàn)，提供臨床依據(jù)。報道如下?！ ?資料與方法 1．1一般資料:自2008年2月至2011年10月所治療的80例唇腭裂患者臨床資料，其中男性患者46例，女性患者34例;患者年齡最大為17．5歲，最小為5．5歲，其平均年齡為(13．6±3．8歲)。入組患者均出現(xiàn)牙槽突裂并予以牙槽突植骨，其植骨部位共計140個;全部患者于植骨術(shù)的前l(fā)或2年內(nèi)，選擇方絲弓和直絲弓等應(yīng)用固定矯治器予以正畸治療;其中植骨手術(shù)將尖牙萌出作為標(biāo)準(zhǔn)，據(jù)此分為A組(尖牙萌出組)與B組(尖牙未萌組);兩組性別年齡以及
3、病程，不存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0．05)。于植骨術(shù)實施前后對全部患者予以咬合片的拍攝，在術(shù)后對患者進行2－6年的跟蹤調(diào)查;選擇Bergland標(biāo)準(zhǔn)來評價患者植骨部位的牙槽骨高度，評價結(jié)果予以統(tǒng)計學(xué)處理?！ ?．2方法:全部患者在矯治前均分別進行模型的記存，并拍照其頭顱的側(cè)位與全頜的曲面斷層片，在必要時還需加拍患者上頜前部的咬合片(將裂隙側(cè)的尖牙作為中心進行拍攝)。同時拍攝其面頜像。予以投影測量，并對模型予以分析測量，從而確定矯治的計劃。 一部分患者選擇直絲弓進行矯治并配合前方的牽引。 另一部分患者予以擴弓治療，包括四角腭弓上頜矯治器
4、，以及快速腭矯治和固定的矯治器予以擴弓?！ ?．3療效判定標(biāo)準(zhǔn):選擇Bergland標(biāo)準(zhǔn)對牙槽的高度進行評價，其中I型為牙槽的高度為基本正常;而Ⅱ型為牙槽的高度至少達到正常3/4;其III型為，患者牙槽的高度低于正常3/4?！ ?．4統(tǒng)計學(xué)處理:選擇SPSS19．0軟件對患者長期的追蹤調(diào)查進行統(tǒng)計學(xué)處理，將P＜0．05作為其統(tǒng)計學(xué)差異?！ ?結(jié)果 經(jīng)長期隨訪的調(diào)查結(jié)果顯示，患者植骨術(shù)的時間選擇能夠影響其植骨的成功率，其中B組患者牙槽骨高度顯示基本正常(為I類)的臨床成功率達到82．0%，而牙槽骨高度大于或等于3/4(為1I類)的臨床
5、成功率僅13．0%;A組患者牙槽骨高度是基本正常(為I類)的臨床成功率僅36．0%;而牙槽骨高度大于或等于3/4(為Ⅱ類)的臨床成功率也僅30．0%;于尖牙萌出前實施植骨手術(shù)治療的成功率達到95．0%，同尖牙萌出后實施植骨手術(shù)治療的成功率達到66．0%相較，差異顯著(P＜0．05)。見表1。【1】 3討論 大多數(shù)唇腭裂患者均有著牙頜的畸形，因為出現(xiàn)牙槽突的裂隙，導(dǎo)致裂隙處牙齒的萌出受阻，予以手術(shù)正畸，往往需先實施牙槽突的植骨術(shù)，將咬合關(guān)系恢復(fù)后，才能夠達到上頜的正常以及基本正常的形態(tài)，從而恢復(fù)患者語言功能。而植骨修復(fù)能夠恢
6、復(fù)患者牙槽突的骨性結(jié)構(gòu)，并使其具有連續(xù)性，從而穩(wěn)固上頜骨的牙弓，同時能夠牙齒準(zhǔn)備骨組織支持，將上唇以及鼻底組織形成穩(wěn)固支架。被公認的最適宜年齡為10歲，由于此時患者尖牙根形成能夠達到1/2左右，實施手術(shù)既能夠恢復(fù)患者完整牙弓，同時能夠矯正鼻底的塌陷畸形，以及進行口鼻腔瘺的修復(fù)，還對牙列的完好與尖牙萌出正常打下基礎(chǔ)。而15歲以上牙槽突裂實施植骨治療時，其目的主要是為了口腔外科的正畸矯治，從而獲得理想牙列?！ 〈诫窳鸦颊邔嵤┭啦弁恢补?，于正畸前則必須對牙槽突植骨的成功與否進行明確，因為正畸治療可能對患者牙齒產(chǎn)生永久性的損害。其上頜前牽引為
7、改正患者唇腭裂時，其上下頜骨出現(xiàn)不調(diào)發(fā)育的合理手段?！ 』颊呱项M發(fā)育如果較差，并且為偏遠中者，需于青春進發(fā)期之前對Ⅲ類的骨性錯牙臺選擇前移上頜骨的阻斷性矯治。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，患者上頜前牽引能夠刺激其骨縫組織的改建，導(dǎo)致上頜長度的增加，以及上頜前分的明顯前移，但上頜后緣則相對于顱底的位置不出現(xiàn)明顯前移，在治療的過程中，需避免過度將上前牙前傾。予以早期的阻斷性矯治，能夠達到口腔的功能環(huán)境以及咀嚼活動處于正常的目的，并減少患者出現(xiàn)面部畸形，從而清除以及減輕骨骼出現(xiàn)關(guān)系不協(xié)調(diào)的情況，從而為患者恒牙期進行常規(guī)的正畸治療做充分保障。在恒牙期出現(xiàn)唇腭裂
8、的患者，其上頜往往需要進行不對稱的擴弓，而上頜磨牙出現(xiàn)舌傾者，同頰傾者相較，其腭實施擴弓治療的效果往往更加穩(wěn)定?；颊叻囱琅_的解除，與頜間關(guān)系的改善，包括建立尖牙與雙尖牙的正常關(guān)系，能夠讓患者的口頜功能呈逐漸協(xié)調(diào)的運動。并
