探討丁香葉含漱液對外周血中tnf

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1、探討丁香葉含漱液對外周血中TNF　　外周腫瘤壞死因子(TNF－α)是牙周病發(fā)生過程中的一個重要炎癥因子，在牙周炎病變過程中，TNF－α是繼IL－1的又一較強的骨吸收刺激因子，可使骨形成受阻，已有研究表明它可通過自分泌和(或)旁分泌途徑，作用于免疫細胞而導致組織破壞和骨吸收，以及各種炎癥反應的發(fā)生，在血清中的水平升高與牙周組織破壞密切相關。本研究通過檢測中重度牙周炎患者基礎治療合并使用丁香液含漱劑前后外周血中TNF－α水平的變化，及臨床牙周指數的差異，探討丁香葉含漱液對外周血中TNF－&al

2、pha;水平的影響，以其證實基礎治療后使用丁香葉含漱的輔助療效?！　?材料與方法　　本研究收集在2009－12～2012－06間80例就診于黑龍江省口腔病防治院牙周科的患者。根據衛(wèi)生部規(guī)劃教材《牙周病學》中的有關內容，制定納入標準和排除標準。　　1.1病例納入標準　　西醫(yī)診斷符合中重度牙周炎的診斷標準:中度牙周炎:牙周袋≤6mm、附著喪失3～4mm、X線片顯示牙槽骨水平吸收或是角形吸收超過根長1/3，但不超過根長1/2，牙齒有輕度的松動。重度牙周炎:牙周袋＞6mm、附著喪失≥5mm、X線片顯示牙槽骨吸收超過根長1

3、/2，甚至達根長2/3。　　1.2病例排除標準　　侵襲性牙周炎(局限型或廣泛型)患者;患者在1年內進行過牙周治療，伴有糖尿病、腎炎、類風濕，心血管等系統性疾病的患者;廣泛的齲壞、牙齒錯合畸形、排列不齊等影響臨床指標測定的患者;3個月內有急性感染性疾病;長期服用引起牙齦增生或是影響牙周恢復的抗生素或免疫抑制劑如環(huán)孢菌素、苯妥英鈉等;婦女妊娠和哺乳;出現對實驗藥品過敏者。每位患者口腔內至少有20顆天然牙，每個象限至少有1個位點滿足牙周袋探診深度(PD)≥5mm。每人選取1顆符合以上實驗分組條件的第1或者第2磨牙作為受試牙。

4、　　1.3實驗分組　　本研究經黑龍江省口腔病防治院醫(yī)學倫理委員會同意，所有受試者均簽署知情同意書。采用隨機、單盲、自身對照的方法，以基礎治療為對照組，將80例患者其中男49例，女31例;年齡28～60歲，平均年齡(43.54±10.19)歲，隨機分為治療組(牙周基礎治療后使用丁香制劑含漱)40例，對照組(單純牙周治療)40例。治療組和對照組的年齡、性別等基本情況比較無顯著差異(P＞0.05)?！　?.4全口牙周情況檢查及臨床觀察指標的記錄　　1.4.1菌斑指數(plaqueindex，PLI):不同學者所提出的

5、菌斑指數由于制定的標準不同，其臨床適應證也有所不同。由Le和Silness在1964年提出的劃分標準，將菌斑指數分為0～3級，它是根據齦緣附近牙菌斑的厚度和量記分，而不是用菌斑顯示劑，根據菌斑覆蓋面積記分。具體方法:看牙體表面菌斑分布的部位及范圍，之后用探針輕刮牙面，再次確認菌斑的量并記錄結果。分級如下:0級:齦緣區(qū)無菌斑;1級:齦緣區(qū)牙面有薄的菌斑，但視診不可見，若用探針尖的側面可刮出菌斑;2級:在齦緣或鄰面可見中等量菌斑;3級:齦溝內或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢。　　1.4.2牙齦指數(gingivalindex，GI):

6、依據Le和Sil-ness的劃分標準，用牙周探針在牙齦邊緣齦溝開口處觸及牙齦組織，輕輕滑動，觀察牙齦出血情況記分。該方法客觀而簡便，廣泛被用于流行病學調查和臨床療效評價，但操需要經過嚴格的訓練才能掌握探針深度和力量，使記分達到客觀而準確。據出血程度分為以下0～3級:0級:牙齦健康;1級:牙齦輕度炎癥，牙齦的顏色有輕度改變，并輕度水腫，探診不出血;2級:牙齦中度炎癥，牙齦紅腫，表面光亮，探診時出血;3級:牙齦重度炎癥，紅腫明顯，可有潰瘍形成，有自發(fā)性出血傾向?！　?.4.3牙周袋最大探診深度(probingdepth，PD)

7、:實驗中均用牙周探針，探測從齦溝底到齦緣的距離，即為齦溝的最深距離記錄結果。具體方法:用握筆式探針插入齦溝內，應注意力度要輕，以輕輕插入指甲內而不引起疼痛為最佳力度，該力值約為20～25g。在測量牙周袋深度時，牙周探針的尖端始終緊貼牙面，探針必須與牙體長軸平行。探測鄰面時由于接觸區(qū)的干擾，可將探針僅靠接觸點斜向鄰面齦谷區(qū)，使測得的結果較為準確。　　1.4.4附著喪失(attachmentloss，AL):用牙周探針測得牙周袋深的距離，記為a，再測得釉牙骨質界到齦緣的距離，記為b，計算附著喪失，其不同情況時計算方法如下:若齦緣

8、在釉牙骨質界上方，則:附著喪失=a－b;若齦緣在釉牙骨質界下方，則:附著喪失=a+b。所有患者均在牙周基礎治療之前和治療后3個月分別采集靜脈血樣，血樣采集前24h內禁食油膩食物，抽取上午8:00～10:00的空腹靜脈血，4000r/min離心5min，收集上清－80℃保存?zhèn)溆?。標本收集后?/p>