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1、眼瞼處出現(xiàn)陰虱病的診治分析 由陰虱寄生所引起的皮膚病稱為陰虱病。它是一種性傳播性疾病,世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將其列為性病之一。陰虱主要通過不潔性生活直接傳播,也可通過內(nèi)衣、床單、便盆等間接傳播,前者多見,后者較少見。陰虱主要是通過叮咬時釋放有毒唾液,從而使患處奇癢。陰虱患者未能及時的治療全身感染,寄生于眼瞼及睫毛后才得以診斷。恥陰虱大多寄生在陰毛及肛毛上,少數(shù)寄生于眼瞼,在眼部常表現(xiàn)為瞼緣炎、結(jié)角膜炎、毛囊炎等,多見于生活條件差、環(huán)境惡劣的偏遠農(nóng)村。隨著人們生活質(zhì)量的提高,恥陰虱病也越來越罕見,發(fā)生于眼部的陰虱病便更加少見?，F(xiàn)將近期診治的一
2、例報道如下?！ ?、病例 患兒王某,男,4歲,黑龍江省集賢縣福利鎮(zhèn)人,因雙眼瞼紅腫、癢、微痛伴有蟻行感就診于我院。該患自述2個月前不明原因出現(xiàn)雙眼瞼紅腫、癢、微痛伴有蟻行感,發(fā)現(xiàn)雙眼瞼緣痂皮7d,曾在當?shù)蒯t(yī)院就診,診斷為結(jié)膜炎、瞼緣炎,給予氧氟沙星滴眼液點眼,未見明顯好轉(zhuǎn),為求明確診治,故于2013年8月18日來我院就診?；颊呒韧】?否認傳染病史。眼科檢查:雙眼裸眼視力均1.0,雙眼上下眼瞼皮膚粗糙有痂皮,可見抓痕及多個小紅點,似蚊蟲叮咬狀。雙下瞼皮膚有大量褐色小點,擦之即碎,似蟲體排泄物。雙眼上下瞼緣紅腫,有血痂附著。雙眼上瞼睫毛
3、根部可見細小、點片狀灰白色皮屑樣物附著,其內(nèi)包裹有點狀活動物,不易剝?nèi)?。雙眼結(jié)膜輕度充血,角膜及眼底均未見異常。追問病史:患兒及母親有兩年騎馬史(每周周六、周日),患兒與母床睡覺。其母親主訴腋下紅腫、癢一個月。查體見皮膚粗糙有痂皮,內(nèi)亦可見點狀活動物?！ ?、寄生蟲鑒定 剪除患者雙眼全部睫毛并送寄生蟲教研室檢驗,取下痂皮一塊固定于顯微鏡下觀察,見一陰虱蟲體。呈棕褐色,體型寬短似螃蟹狀,胸部甚寬,體前部有3對足,前足及爪均較細小,中、后足脛節(jié)和爪明顯粗大,腹部寬短,由于前4節(jié)融合,前3對氣門排成斜列。第5~8節(jié)側(cè)緣各具錐形突起,上有剛毛
4、。診斷:雙眼瞼陰虱感染。囑患者母親剔除陰毛,內(nèi)衣褲煮燙。勤曬衣物被褥,腋下皮膚用5%百部酊涂抹。2周后復診已愈?！ ?、討論 虱為不完全變態(tài)發(fā)育的昆蟲,生活史中有卵,若蟲及成蟲3期,整個生活周期幾乎都在宿主身上完成。雌蟲產(chǎn)卵時分泌黏稠狀的膠液,使卵牢固地黏附在毛發(fā)或針織物纖維上。根據(jù)其形態(tài)和寄生的部位,可分為頭虱,體虱和陰虱3種。分別寄生在人的頭發(fā)、內(nèi)衣和陰毛上。均以吸食人血為生,同時放出有毒的唾液,叮咬及毒液均能引起瘙癢性皮炎?！ ￡幨话悴簧⒉紓魅静?但個別情況下,有傳染斑疹傷寒的可能。陰虱比人頭虱及人體虱寬短,雌虱體長約1.6m
5、m2.0mm,雄虱約0.9mm1.2mm,有3對足,前足細長,其余兩對帶有鉤形巨爪,其胸腹部相連無明顯分界,腹部短寬,略似螃蟹,通常以其巨爪緊陰毛和肛毛。通常是抓住附近毛發(fā)而用口器吸血。虱卵斜伏在陰毛、腋毛或眼瞼睫毛上上,為鐵銹色或淡紅小粒,有時似點狀血痂,易與白色的頭虱卵相鑒別。陰虱通常在0℃以下不活動,10℃時緩慢爬行,30℃時非常的活躍,44℃則很快死亡,寄生于動物身體的虱類只適應正常動物體表的溫度和濕度。一般來講陰虱有3個傳染途徑,即性接觸傳染、直接接觸和間接接觸傳染3種。而通過性接觸感染的陰虱病最為常見,約96%以上,因此,陰
6、虱病也是性傳播疾病的一種。 恥陰虱屬于一種宿主體外寄生蟲,它主要通過不良性生活傳播,也可以通過被褥、衣物、浴巾等傳播,眼部發(fā)病大多為個人衛(wèi)生不佳和性生活不潔者。陰虱的幼蟲和成蟲都是依靠吸人血為生的,成蟲的巨爪可以緊握人的陰毛,偶然情況可能寄生在腋毛、眉毛或眼瞼睫毛上。以人的血液為主要營養(yǎng),1d吸食血液4~6次。吸血的同時把人的皮膚咬傷,將其有毒的唾液注入人體內(nèi),一邊吸血一邊排糞,故可引起患處皮膚瘙癢及炎癥癥狀。陰虱大多不離開陰毛處,只有在性交時陰虱才會離開原來的宿主,傳染于新宿主。陰虱使患處瘙癢,夜間尤為嚴重,少數(shù)患者可伴有輕度發(fā)熱、
7、肌肉酸痛、或者頸淋巴結(jié)腫大等癥狀。由于被陰虱叮咬,患者患處皮膚搔癢難忍,又常因搔抓使皮膚被破壞,從而繼發(fā)細菌感染。 臨床癥狀:陰虱感染常表現(xiàn)為被叮咬處發(fā)生丘疹,并且伴有痂皮、瘙癢等,常繼發(fā)毛囊炎或濕疹。在眼科檢查時,應當詳細詢問患者病史,特別是眼瞼緣的分泌物及痂皮,應當在裂隙燈顯微鏡下仔細檢查,以防誤診、漏診。眼瞼陰虱病例雖罕見,但是隨著性傳播疾病的日益增多,在未來的幾年,本病也會相應增多,從而提醒醫(yī)者應當加以注意?！ ⊙芯勘砻?陰虱也可寄生在動物身體。因此,長期的動物接觸史,也是陰虱病的致病因素之一。在眼部睫毛寄生,臨床實屬少見,可
8、能通過附有虱蟲或虱卵的脫落毛發(fā)間接傳到眼部發(fā)病。由于恥陰虱叮咬血,同時又釋放出唾液來,可引起局部皮膚瘙癢和皮疹,根據(jù)臨床癥狀和體征,顯微鏡下發(fā)現(xiàn)虱蟲或虱卵即可確診。本例患者有兩年騎馬史,又住在農(nóng)村,極有可能
