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1、妊娠合并丙肝患者的心理護(hù)理體會(huì)【關(guān)鍵詞】妊娠合并丙肝患者的心理護(hù)理丙型肝炎是通過血液和血制品的輸注及其他皮膚或黏膜損傷傳播的傳染病，是較常見的病毒性肝炎之一，主要癥狀有乏力，輕度或中度黃疸，無癥狀的轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或反復(fù)升高［1］。妊娠合并丙肝孕婦的心理壓力很大，常表現(xiàn)出緊張、焦慮、自卑甚至恐懼的不良心理。這種不良心理必給孕婦身心健康和胎兒的發(fā)育帶來不良影響。下面就妊娠合并丙肝孕婦的心理狀態(tài)及相應(yīng)的心理護(hù)理措施綜述如下。1準(zhǔn)確掌握患者的心理活動(dòng)是實(shí)施心理護(hù)理的前提1.1直接了解通過臨床接觸患者，細(xì)致觀察患者的表情、言語、行為及
2、所出現(xiàn)的癥狀或與患者交談，了解其心理活動(dòng)。1．2間接了解通過閱讀病歷，了解患者癥狀及治療情況，職業(yè)、文化程度、興趣等，以便采用不同方法接觸患者。此外還可向家屬了解患者提出哪些問題及要求，以及在治療過程中的語言行為和表現(xiàn)等。1．3分析了解就是要把看到的、聽到的、觀察到的，能反映患者精神狀態(tài)的情況加以分析、判斷、推理，從而準(zhǔn)確地掌握患者的真實(shí)思想。2妊娠合并丙肝孕婦的心理狀態(tài)妊娠合并丙肝的臨床特征是：消化道癥狀明顯，產(chǎn)后大出血較常見，并可引起早產(chǎn)、死胎、畸胎、宮內(nèi)垂直傳播及新生兒肝炎，重癥肝炎比例高，病死率也較正常妊娠高［2
3、］。鑒于上述臨床特點(diǎn)，相當(dāng)一部分患者都有一定心理壓力，筆者在該類患者的接觸中了解到她們的心理狀態(tài)有如下幾種。2．1焦慮恐懼心理孕婦感染HCV以后，在宮內(nèi)和生產(chǎn)時(shí)都可直接垂直傳播，使胎兒也受感染。加上丙肝的治療期長(zhǎng)，病情易反復(fù)發(fā)作，妊娠后孕婦的肝炎癥狀可加重，肝功能更加受損。這些都會(huì)使孕婦產(chǎn)生焦慮恐懼的不良心理。她們擔(dān)心胎兒發(fā)育畸形或感染丙肝病毒，怕藥物治療對(duì)胎兒健康不利，又怕長(zhǎng)期住院治療加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這種焦慮恐懼心理能引起個(gè)體生理、情感、社會(huì)和精神方面的影響。2．2悲觀失望心理妊娠合并丙肝并發(fā)癥多，病情反復(fù)且重。甚至
4、可發(fā)展成重癥肝炎，療效欠佳，對(duì)于她們來說妊娠是一個(gè)痛苦的過程，沒有常人即將為人母的喜悅?；颊叱ＵJ(rèn)為無藥可救，自暴自棄，不配合治療。對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任，表現(xiàn)出一種冷漠、無動(dòng)于衷的悲觀態(tài)度。2．3自卑孤獨(dú)心理肝炎具有較強(qiáng)的傳染性，需要嚴(yán)密消毒和隔離。妊娠對(duì)夫妻生活的影響無法回避，丙肝更是蒙上一層心理陰影，無形中又拉開了孕婦與家人的距離。在妊娠這段特殊時(shí)期，孕婦心理表現(xiàn)很矛盾，既需要家人更多的關(guān)懷照顧，又怕家人被傳染。部分患者又怕丈夫及家人嫌棄自己，擔(dān)心生下不健康的孩子會(huì)給家庭帶來不幸，從而產(chǎn)生自卑和孤獨(dú)感。3心理護(hù)理要點(diǎn)產(chǎn)科護(hù)
5、士工作的好壞在某種意義上說直接關(guān)系到一個(gè)家庭的完整和社會(huì)的穩(wěn)定［3］，因此跟丙肝病毒攜帶產(chǎn)婦建立相互信任關(guān)系是關(guān)鍵，這樣可以根據(jù)產(chǎn)婦的心理特征、文化程度及家庭成員的態(tài)度，實(shí)施心理護(hù)理，減輕心理壓力，但不可千篇一律，要因人施護(hù)；同時(shí)宣教丙肝的基本知識(shí)，使產(chǎn)婦正確對(duì)待疾病，樹立自信心，擺脫緊張心理和情緒。3．1尊重孕婦人格，建立良好護(hù)患關(guān)系護(hù)理人員對(duì)入院患者應(yīng)熱情接待，詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境與傳染病有關(guān)制度。給患者充分的同情與關(guān)心。尊重孕婦人格和意愿，為患者保密，不可隨意傳播患者的生理變化和檢查結(jié)果，取得患者的信任，為建立良好的護(hù)
6、患關(guān)系打下基礎(chǔ)。3．2進(jìn)行有效溝通，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教其實(shí)每個(gè)妊娠合并丙肝的孕婦都渴望一個(gè)傾訴對(duì)象，從中得到理解與安慰，而此時(shí)護(hù)士便是她們最好的傾訴對(duì)象。首先，護(hù)理人員應(yīng)理解孕婦表現(xiàn)出的種種不良情緒。要鼓勵(lì)患者說出心中的焦慮和擔(dān)心，耐心傾聽她們的主訴，并利用語言技巧或者已獲得良好妊娠結(jié)局的同類孕婦進(jìn)行現(xiàn)身說法，并向她們宣教：慢性持續(xù)性丙肝對(duì)妊娠影響不大，而且醫(yī)生會(huì)根據(jù)她們的具體情況合理用藥，有不少丙肝患者懷孕并順利分娩出健康的寶寶。還應(yīng)向她們宣傳阻斷母嬰傳播的種種措施，如：正確的消毒隔離措施，采用人工喂養(yǎng)等這些均可減少HCV對(duì)
7、胎兒傳染的威脅，從而減輕和緩解恐懼和自卑的心理，使她們對(duì)妊娠分娩充滿信心。3．3教會(huì)患者應(yīng)用心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)的方法人在遇到困難和挫折時(shí)，別人的同情和幫助是需要的，但真正走出困境關(guān)鍵要靠自己，妊娠合并丙肝孕婦所承受的身心痛苦是別人無法替代的。所以，我們應(yīng)教會(huì)患者心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)方法以緩解她們的心理壓力，如文飾、轉(zhuǎn)移、外射、幻想和選擇性忽視等。3．4積極調(diào)動(dòng)孕婦的社會(huì)支持系統(tǒng)作用在妊娠這段特殊的時(shí)期，孕婦一般都希望得到更多人的關(guān)心，尤其是家人的關(guān)心，作為護(hù)理人員，我們還應(yīng)充分調(diào)動(dòng)孕婦的社會(huì)支持系統(tǒng)的積極作用，允許住院期間有一陪護(hù)，并
8、與之處理好關(guān)系。有專家認(rèn)為：護(hù)患關(guān)系、陪患關(guān)系、陪護(hù)關(guān)系之間融洽的溝通是心理護(hù)理成功的關(guān)鍵。護(hù)士以美好的語言，關(guān)心體貼孕婦，以端莊的服務(wù)舉止服務(wù)于孕婦，影響于陪護(hù)，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，給予心理支持，使孕婦陪患對(duì)護(hù)理人員感到可親可信可敬，產(chǎn)生良好的心理狀態(tài)，使孕婦很好地配合治療。妊娠合并丙肝是一種身心疾病，既有心理效應(yīng)
