資源描述：
《酒石酸布托啡諾預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛皮膚瘙癢的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、酒石酸布托啡諾預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛皮膚瘙癢的臨床觀察作者：肖笑雨 楊祿坤 朱穎嫻【摘要】目的研究酒石酸布托啡諾對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后鎮(zhèn)痛皮膚瘙癢的預(yù)防作用。方法選擇在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦60例，ASA均為Ⅰ~Ⅱ級(jí)，均采用硬膜外鎮(zhèn)痛，隨機(jī)分為兩組：布托啡諾組(B組)，對(duì)照組(C組)，每組各30例。胎兒取出后5min后硬膜外給予鎮(zhèn)痛首劑。B組：鎮(zhèn)痛首劑采用布托啡諾0．5mg+嗎啡2mg+0．25%布比卡因+生理鹽水稀釋到6ml，硬膜外鎮(zhèn)痛泵維持量采用布托啡諾1．5mg+嗎啡6mg+0．125%布比卡因+生理鹽水稀釋到100ml，給藥速度2ml/h；C組：鎮(zhèn)痛首劑采用嗎啡2mg+0．
2、25%布比卡因+生理鹽水稀釋到6ml，硬膜外鎮(zhèn)痛泵維持量采用嗎啡6mg+0．125%布比卡因+生理鹽水稀釋到100ml，給藥速度2ml/h。觀察術(shù)后48h內(nèi)產(chǎn)婦皮膚瘙癢、惡心、嘔吐、呼吸抑制、視覺模擬評(píng)分(VAS)、Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分、眩暈等不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果①術(shù)后48h內(nèi)皮膚瘙癢發(fā)生率：B組(10%)與C組(53．3%)比較明顯減少(P<0．05)；②視覺模擬評(píng)分(VAS)：B組比C組明顯降低(P<0．05)；③Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分：B組比C組明顯增高(P<0．05);④術(shù)后24h惡心嘔吐發(fā)生率：B組(6．7%)與C組(33．3%)比較明顯減少(P<0．
3、05)。結(jié)論酒石酸布托啡諾在預(yù)防術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的皮膚瘙癢效果肯定，而且可增強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，降低術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率。 【關(guān)鍵詞】布托啡諾；嗎啡；剖宮產(chǎn)術(shù)；皮膚瘙癢 【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofbutorphanoltartrateforpreventionofitchinginpostoperativeepiduralanalgesiaorphineaftercaesareansection.Methods60patients(ASAⅠ-Ⅱ)scheduledforpostoperativeepiduralanalgesial
4、y:GroupB(Butorphanol,n=30)andGroupC(Control,n=30).Loadingdoseinisteredat5minutesafterthefetusout.Analgesiaformulagandmorphine2mgforloadingdose;0．125%bupivacaineplusbutorphanol1．5mgandmorphine6mgforcontinuousdose.(2)GroupC:0．25%bupivacaineplusmorphine2mgforloadingdose;0．125%bupivacaineplusmorphin
5、e6mgforcontinuousdose.Thebackgroundinfusionflol/hinbothgroupsabove.PCAdos(0．5ml)inisteredasrequiredbythepatientsforsupplementalanalgesiainlockout.Theincidencerateofitching，PONV(post-operativenauseaandvomiting)，respiratorydepression，VASscore，ramsaysedationscore，andvertigosaysedationscoreofgroupBo
6、rphineaftercaesareansection，itcanalsoimprovetheanalgesiceffect，decreasetherateofPONV. 【Keyin均用苯巴比妥鈉100mg、阿托品0．5mg肌內(nèi)注射。產(chǎn)婦建立靜脈通道后，右側(cè)臥位，經(jīng)L2~3間隙穿刺行腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉,向上置硬膜外導(dǎo)管3．5ml。蛛網(wǎng)膜下腔注入0．75%布比卡因注射液9mg(往頭端推藥，20s內(nèi)完成)，轉(zhuǎn)平臥后調(diào)整麻醉平面至T5~6。根據(jù)手術(shù)時(shí)間和麻醉平面硬膜外注入2%鹽酸利多卡因注射液。調(diào)整補(bǔ)液速度，必要時(shí)用麻黃素維持血壓、心率在術(shù)前-20%以內(nèi)。 1．3鎮(zhèn)痛方法
7、胎兒取出后5min后硬膜外給予鎮(zhèn)痛首劑，然后接上硬膜外鎮(zhèn)痛泵(揚(yáng)州亞光YG-B-3型)進(jìn)行自控硬膜外鎮(zhèn)痛(PCEA)。鎮(zhèn)痛時(shí)間為2d。B組：鎮(zhèn)痛首劑采用布托啡諾0．5mg+嗎啡2mg+0．25%布比卡因+生理鹽水稀釋到6ml，硬膜外鎮(zhèn)痛泵維持量采用布托啡諾1．5mg+嗎啡6mg+0．125%布比卡因+生理鹽水稀釋到100ml，給藥速度2ml/h，鎖定時(shí)間15min。C組：鎮(zhèn)痛首劑采用嗎啡2mg+0．25%布比卡因+生理鹽水稀釋到6ml，硬膜外鎮(zhèn)
