卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察

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1、卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察【關(guān)鍵詞】心力衰竭；卡維地洛；超聲心動(dòng)圖；運(yùn)動(dòng)耐量　?。壅菽康挠^察卡維地洛治療慢性心力衰竭患者的臨床療效。方法將108例心衰患者隨即分為兩組，常規(guī)治療組：常規(guī)應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑、血管擴(kuò)張劑。治療組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用β－受體阻滯劑，從小劑量開始，12.5mg/次，每日2次，逐漸增至50mg/次，每日2次。測(cè)量?jī)山M治療前后6個(gè)月超聲心動(dòng)圖及運(yùn)動(dòng)耐量試驗(yàn)。結(jié)果與對(duì)照組相比，治療6個(gè)月后超聲心動(dòng)圖指標(biāo)明顯改善，運(yùn)動(dòng)耐量明顯提高。結(jié)論卡維地洛能明顯減緩慢性心衰患者的進(jìn)展，能提高心衰患者的運(yùn)

2、動(dòng)耐量和生活質(zhì)量?！　。坳P(guān)鍵詞］心力衰竭；卡維地洛；超聲心動(dòng)圖；運(yùn)動(dòng)耐量　　卡維地洛除阻斷β－受體外，還有阻斷α－受體的作用，使血管擴(kuò)張，從而有效地減輕心臟負(fù)荷，促進(jìn)心功能的改善［1］，現(xiàn)將資料報(bào)告如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料選擇2003年1月～2005年2月在我院診治的108例慢性心衰患者，均符合Framingham診斷標(biāo)準(zhǔn)，病史6個(gè)月以上，入選前未曾用過(guò)卡維地洛，心功能NYHA分級(jí)Ⅱ～Ⅳ級(jí)，心率>60次/min,血壓>90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)，除外未糾正的瓣膜性心臟病、肥厚

3、型心肌??；妊娠或哺乳期婦女；病竇或二度Ⅱ型以上的房室傳導(dǎo)阻滯；活動(dòng)性心肌炎；阻塞性肺疾病；對(duì)此藥過(guò)敏者?！　?.2方法將入選患者隨即分為兩組。兩組年齡、性別、病因及基礎(chǔ)用藥具有可比性。對(duì)照組給予強(qiáng)心利尿劑、血管擴(kuò)張劑等常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，口服卡維地洛（商品名：筋絡(luò)，山東齊魯制藥廠生產(chǎn)），從2.5mg每天2次開始，每2周遞增1次，直至最大劑量20mg，每天2次。維持治療6個(gè)月，治療前后對(duì)患者進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查。測(cè)定左室收縮末期內(nèi)徑（LVS)、舒張末期內(nèi)徑(LVD)、收縮末期容積(ESV)、舒張末期容積(E

4、DV)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。運(yùn)動(dòng)耐量檢測(cè)用6min步行試驗(yàn)［2］?！　?.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性?！　?結(jié)果　　卡維地洛組治療后3個(gè)月和6個(gè)月超聲心動(dòng)圖指標(biāo)有明顯改善，見表1，兩組差異有顯著性（P＜0.05或0.01），心率、血壓明顯下降，6min步行試驗(yàn)有明顯提高，見表2。兩組差異有顯著性（P＜0.05或0.01）。　　表1兩組治療前后超聲心動(dòng)圖測(cè)量指標(biāo)比較(略)　　注：與治療前比較，△P＜0.05，▲P＜0.

5、01　　表2兩組治療前后心率、血壓、6min步行試驗(yàn)結(jié)果比較(略)　　注：與治療前比較，△P<0.05，▲P＜0.01　　3討論　　心衰的發(fā)生過(guò)程多有明確的誘因和心臟結(jié)構(gòu)的改變，因此預(yù)防和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)可以預(yù)防心衰的發(fā)生,降低心衰的發(fā)病率和病死率［3］；β－受體阻滯劑通過(guò)抑制RAAS的激活，可減輕心肌損傷、減慢心室重構(gòu)、延緩心衰的進(jìn)展、提高心衰患者的存活率［4］。β－受體阻滯劑還可通過(guò)抑制心肌收縮力，降低心臟指數(shù)、心率和動(dòng)脈血壓而顯著減少心肌耗氧，有效改善心肌的氧供、血供。α－受體阻滯劑則有直接擴(kuò)張血管作用，降低心臟的阻力

6、負(fù)荷。卡維地洛兼有α、β受體的雙重作用從而更有效地減輕心臟負(fù)荷，促進(jìn)了心功能的改善。本研究從治療后3個(gè)月、6個(gè)月的超聲心動(dòng)圖指標(biāo)也已發(fā)現(xiàn)LVSLVD、ESV、EDV明顯縮小，LVEF增加。治療后6個(gè)月慢性心衰患者運(yùn)動(dòng)耐量較前有顯著提高。說(shuō)明卡維地洛對(duì)慢性心衰患者有較好的療效。　?。蹍⒖?/p>