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《卡維地洛治療慢性心力衰竭臨床療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、卡維地洛治療慢性心力衰竭臨床療效觀察作者：張華耀 黃樹滿 劉培良 袁龍 【摘要】目的探討國(guó)產(chǎn)卡維地洛對(duì)慢性充血性心力衰竭患者的臨床療效及安全性。將78例患者隨機(jī)分為A，B兩組，在常規(guī)治療慢性心力衰竭的基礎(chǔ)上，A組40例口服卡維地洛(商品名金洛，山東齊魯制藥廠生產(chǎn))，從2．5mg2次/d開始，至最大劑量20mg2次/d。B組38例口服美托洛爾，從6．25mg每天2次開始，至最大劑量50mg2次/d。穩(wěn)定劑量維持6個(gè)月。兩組在治療前及治療后第3個(gè)月和第6個(gè)月對(duì)所入選患者進(jìn)行詳細(xì)體檢，并分別行心臟超生檢查測(cè)定左室收縮末期內(nèi)徑(LVSD)、左室舒
2、張末期內(nèi)徑(LVDD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、心率、血壓。服藥期間嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)并記錄。結(jié)果與治療前相比，兩組心功能均有明顯改善，兩組在治療后3個(gè)月和6個(gè)月，LVSD、LVDD明顯縮小，LVEF明顯增加，心率，血壓明顯下降，而A組較B組更為明顯，而不良反應(yīng)的發(fā)生兩組無(wú)明顯差異。結(jié)論卡維地洛與美托洛爾均能夠使心衰患者的臨床癥狀，心功能得到改善，同時(shí)患者的LVSD、LVDD明顯縮小，LVEF明顯增加?；颊叩男穆始把獕好黠@下降，不良事件發(fā)生率低，同時(shí)卡維地洛在治療心衰的同時(shí)可以更好地改善患者的運(yùn)動(dòng)耐量。 【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭;卡維地洛
3、 5 慢性心力衰竭(CHF)是一種臨床綜合征，是多種心臟病的終末階段。在過去的10年中，對(duì)心力衰竭的治療從概念上發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變，β受體阻滯劑成功地應(yīng)用于慢性心力衰竭的治療，使其成為從心力衰竭治療的禁忌證成為常規(guī)治療的一部分[1]。 1資料與方法 1．1一般資料選自2002年5月至2006年5月在本院心內(nèi)科住院的慢性心力衰竭患者78例，其中男48例，平均年齡48~68歲，女30例，平均年齡49~70歲。所有入選對(duì)象為缺血性或非缺血性心臟病所引起的慢性心力衰竭患者。其心功能按NYHA分級(jí)為Ⅲ~Ⅳ級(jí)。所選患者中均無(wú)應(yīng)用β受體阻滯
4、劑的禁忌證，如：心率<60次/min，收縮壓<90mmHg或>180mmHg,舒張壓>100mmHg;亦無(wú)近期支氣管哮喘發(fā)作者，未控制的糖尿病，明顯的肝腎功能損害者，對(duì)α及β受體阻滯劑過敏，病態(tài)竇房結(jié)綜合征，Ⅱ~Ⅲ度AVB，活動(dòng)性心肌炎。 1．2方法將78例患者隨機(jī)分為A，B兩組。所有患者均在常規(guī)治療CHF的基礎(chǔ)上，A組40例口服卡維地洛(商品名金洛，山東齊魯制藥廠生產(chǎn))，從2．5mg2次/d開始，每2周增加1次劑量，劑量加倍，直至最大劑量20mg2次/d。B組38例口服美托洛爾，從6．25mg2次/d，每2周增
5、加1次劑量，劑量加倍，至最大劑量50mg52次/d，穩(wěn)定劑量維持6個(gè)月。兩組患者在年齡、性別、病因及基礎(chǔ)問題上具有可比性。兩組在治療前及治療后第3個(gè)月和第6個(gè)月對(duì)所入選患者進(jìn)行詳細(xì)體檢，并分別測(cè)定左室收縮末期內(nèi)徑(LVSD)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVDD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、心率、血壓。服藥期間嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)并記錄。 1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，各組數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 78例患者除4例(A組2例，B組2例)因嚴(yán)重乏力或頭暈未達(dá)到設(shè)計(jì)最大劑量外，余74例均
6、達(dá)最大劑量。A組40例患者治療前心功能Ⅲ級(jí)32例，Ⅳ級(jí)8例，治療后3個(gè)月Ⅲ級(jí)10例，Ⅳ級(jí)3例，治療后6個(gè)月，Ⅲ級(jí)4例，Ⅳ級(jí)1例；B組38例患者，治療前心功能Ⅲ級(jí)29例，Ⅳ級(jí)9例，治療后3個(gè)月，Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)5例，治療后6個(gè)月，Ⅲ級(jí)5例，Ⅳ級(jí)2例。與治療前相比，兩組心功能均有明顯改善，兩組之間無(wú)明顯差別。與治療前相比，兩組在治療后3個(gè)月和6個(gè)月，LVSD、LVDD明顯縮小，LVEF明顯增加，心率、血壓明顯下降，而A組較B組更為明顯，分別見表1及表2。 3討論 近幾年來(lái)，數(shù)個(gè)大規(guī)模的國(guó)際多中心臨床試驗(yàn)證明β受體阻滯劑能夠明顯降
7、低患者的死亡率[2]，β5受體阻滯劑是目前處理慢性心力衰竭的主要而最為重要的手段[3]。本研究結(jié)果表明，國(guó)產(chǎn)卡維地洛與美托洛爾均能使CHF患者的臨床癥狀，心功能得到改善，同時(shí)患者的LVSD，LVDD明顯縮小，LVEF明顯增加?；颊叩男穆始把獕好黠@下降，這些益處在治療后3個(gè)月已經(jīng)顯示出來(lái)，6個(gè)月更為明顯，與國(guó)外研究結(jié)果一致[4]。而主要不良反應(yīng)事件發(fā)生率相似，本研究表明，兩組患者在治療3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)，運(yùn)動(dòng)耐量均明顯提高，且卡維地洛組較美托洛爾組更為明顯，這可能與卡維地洛獨(dú)特的藥理作用有關(guān)，作為新一代的β受體阻滯劑，卡維地洛全面抑制交感神經(jīng)張
8、力,同時(shí)阻斷β1，β2受體及α1受體，由此拮抗去甲腎上腺素，腎上腺素等兒茶酚胺對(duì)心肌的毒性，減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)，卡維地洛是目前唯一對(duì)葡萄糖和脂質(zhì)代謝產(chǎn)生有益作用的α受體阻滯
