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《卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察作者：史改英【關(guān)鍵詞】心力衰竭；卡維地洛；超聲心動(dòng)圖；運(yùn)動(dòng)耐量［摘要］目的觀察卡維地洛治療慢性心力衰竭患者的臨床療效。方法將108例心衰患者隨即分為兩組,常規(guī)治療組：常規(guī)應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑、血管擴(kuò)張劑。治療組:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用B—受體阻滯劑，從小劑最開始，12.5mg/次，每日2次，逐漸增至50噸/次,每H2次。測(cè)量兩紐治療前后6個(gè)月超聲心動(dòng)圖及運(yùn)動(dòng)耐杲試驗(yàn)。結(jié)果與對(duì)照組相比,治療6個(gè)月后超聲心動(dòng)圖指標(biāo)明顯改善，運(yùn)動(dòng)耐量明顯提高。結(jié)論卡維地洛能明顯減緩慢性心衰患者的進(jìn)展，能提高心衰患者的運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量。［關(guān)鍵詞］心力衰竭；卡維地洛
2、；超聲心動(dòng)圖；運(yùn)動(dòng)耐量卡維地洛除阻斷卩一受體外，還有阻斷a—受體的作用，使血管擴(kuò)張，從而有效地減輕心臟負(fù)荷，促進(jìn)心功能的改善［1］,現(xiàn)將資料報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2003年1月?2005年2月在我院診治的108例慢性心衰患者，均符合Framingham診斷標(biāo)準(zhǔn)，病史6個(gè)月以上，入選前未曾用過卡維地洛，心功能NYHA分級(jí)11?IV級(jí),心率&g(;60次/min,血壓>90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),除外未糾止的瓣膜性心臟病、肥厚型心肌?。蝗焉锘虿溉槠趮D女；病竇或二度II型以上的厲室傳導(dǎo)阻滯；活動(dòng)性心肌炎；阻塞性肺疾??；對(duì)此藥過敏者。1.
3、2方法將入選患者隨即分為兩組。兩組年齡、性別、病因及基礎(chǔ)用藥具有可比性。対照組給予強(qiáng)心利尿劑、血管擴(kuò)張劑等常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,口服卡維地洛(商品名：筋絡(luò)，山東齊魯制藥廠生產(chǎn))，從2.5mg每天2次開始，每2周遞增1次，直至最大劑量20mg,每天2次。維持治療6個(gè)月，治療前后對(duì)患者進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查。測(cè)定左室收縮末期內(nèi)徑(LVS)、舒張末期內(nèi)徑(LVD)、收縮末期容積(ESV)、舒張末期容積(EDV)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。運(yùn)動(dòng)耐量檢測(cè)用6min步行試驗(yàn)［2］。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)農(nóng)示，組
4、間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。2結(jié)果卡維地洛紐治療后3個(gè)月和6個(gè)月超聲心動(dòng)圖指標(biāo)有明顯改善，見表1,兩紐差異有顯著性(PV0.05或0.01),心率、血壓明顯下降，6min步行試驗(yàn)有明顯提高，見表2。兩紐差異有顯著性(PV0.05或0.01)。衣1兩紐治療前后超聲心動(dòng)圖測(cè)呈指標(biāo)比較(略)注：與治療前比較，△PV0.05,▲PV0.01衣2兩紐治療前后心率、血壓、6min步行試驗(yàn)結(jié)果比較(略)注：與治療前比較,△P<0.05,▲PV0.013討論心衰的發(fā)生過程多有明確的誘因和心臟結(jié)構(gòu)的改變，因此預(yù)防和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)可以預(yù)防心衰的發(fā)生，降低心衰的發(fā)病率和病死率［
5、3］；B—受體阻滯劑通過抑制RAAS的激活，可減輕心肌損傷、減慢心室重構(gòu)、延緩心衰的進(jìn)展、提高心衰崽者的存活率［4］。0—受體阻滯劑述可通過抑制心肌收縮力，降低心臟指數(shù)、心率和動(dòng)脈血斥而顯著減少心肌耗氧，有效改善心肌的氧供、血供。a—受體阻滯劑則有直接擴(kuò)張血管作用，降低心臟的阻力負(fù)荷。卡維地洛兼有a、卩受體的雙重作用從而更有效地減輕心臟負(fù)荷，促進(jìn)了心功能的改善。本研究從治療后3個(gè)月、6個(gè)月的超聲心動(dòng)圖指標(biāo)也已發(fā)現(xiàn)LVSLVD.ESV、EDV明顯縮小，LVEF增加。治療后6個(gè)月慢性心衰患者運(yùn)動(dòng)耐昴較前有顯著提高。說明卡維地洛對(duì)慢性心衰患者有較好的療效。［參考文獻(xiàn)］1Hansson
6、L.HednerT,DahlofB.Prospectiverandomizedopenblindedendpoint(PROBE)study.Anoveldesignforinterventiontrials.Prospectiverandomizedopenblindedendpoint.BloodPress,1992J：113-119.2MetraM,NodariS,DAloiaA,etal.Effectsofneurohormonalantagonismonsymptomsandqualityoflifeinheartfailure.EurHeartJJ99&19：25-
7、35.3杜昕，馬長生.心力衰竭診斷與治療的幾個(gè)問題?中華心血管病雜志,2003,7：539-541.4ChobranianAV,BakrisGL,BlackHR,etal.Theseventhreportofthejointnationalcommitteeonprevention,detecion,evaluation,andtreatmentofhighbloodpressure:theJNC7report.JAMA,2003,289:2560-2572.
