慢腎平治療慢性腎衰竭42例的臨床觀察

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1、慢腎平治療慢性腎衰竭42例的臨床觀察【摘要】目的觀察中藥慢腎平治療慢性腎衰竭（氮質(zhì)血癥期）的療效。方法將82例患者隨機分為治療組42例和對照組40例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，治療組口服慢腎平，對照組口服愛西特。結(jié)果治療組總有效穩(wěn)定率及腎功能改善情況明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論慢腎平是治療慢性腎衰竭的有效方劑?！娟P(guān)鍵詞】慢腎平慢性腎衰竭療效慢性腎衰竭(CRF)是各種慢性腎臟病進展的共同轉(zhuǎn)歸，是一個連續(xù)發(fā)展的慢性過程，預(yù)后差。近年來隨著糖尿病、高血壓病等繼發(fā)腎臟損害的疾病發(fā)病率逐年上升，導(dǎo)致CRF的發(fā)病率也大幅度上升。我國CRF的發(fā)病率約為568/100萬，每年有大量患者進入尿毒癥期，從而依賴維

2、持透析或腎移植治療，帶來沉重的社會和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，CRF的早期是控制疾病發(fā)展的重要時期，也是治療關(guān)鍵期。200407～200607，我們在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用自擬中藥慢腎平治療CRF(氮質(zhì)血癥期)42例，并與西醫(yī)常規(guī)治療加愛西特治療組40例進行對照觀察，療效滿意?，F(xiàn)報道如下。　　1臨床資料　　1.1一般資料　　82例CRF氮質(zhì)血癥期患者均為我院門診及住院病人，隨機分為治療組和對照組。治療組42例，男25例，女17例；年齡21～65歲，平均(48.02±11.28)歲；其中原發(fā)病慢性腎小球腎炎24例，糖尿病腎7例，高血壓腎損害3例，多囊腎2例，慢性腎盂腎炎2例，其它4例。對照組4

3、0例，男22例，女18例；年齡19～63歲，平均(46.80±10.92)歲；其中原發(fā)病慢性腎小球腎炎21例，糖尿病腎8例，高血壓腎損害2例，多囊腎1例，慢性腎盂腎炎3例，其它5例。兩組患者性別、年齡、原發(fā)病及腎功能狀況等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《內(nèi)科學(xué)》［1］確定診斷?！　?.3納入及排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合CRF診斷標(biāo)準(zhǔn)；血肌酐（Scr）178～442μmol/L；年齡18～65歲。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：Scr<178μmol或>442μmol/L;年齡<18歲或>65歲；合并心、腦、肝和造血系統(tǒng)

4、等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏者；服用激素或免疫抑制劑者?！　?治療方法　　2.1常規(guī)治療注意休息，避免過勞，避免應(yīng)用腎毒性藥物；優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量0.6g·kg-1·d-1；抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)；高血壓病者予降壓治療，氯沙坦鉀片(科素亞)50～100mg,1次/d，口服和/或非洛地平緩釋片(波依定)5mg,1～2次/d，口服，如仍不能達靶目標(biāo)值，則配伍利尿劑、α和/或β受體阻滯劑等降壓藥。血壓靶目標(biāo)值為≤130/80mmHg?！　?.2治療組加用自擬中藥慢腎平湯劑。藥物組成：穿山甲、王不留行、地龍、丹參、大黃、黃芪、枸杞、山萸肉、白術(shù)、

5、白芍、土茯苓、豬苓、澤瀉等。功效：活血軟堅散結(jié)、補腎健脾泄?jié)帷?劑/d，水煎取計300ml，早晚分服。2個月為1個療程。　　2.3對照組加用愛西特藥用炭片（由河北長天藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），6片/次，3次/d，口服。2個月為1個療程?！　?療效觀察　　3.1觀察指標(biāo)臨床癥狀和體征：倦怠乏力、食少納呆、腰酸膝軟、惡心嘔吐、畏寒肢冷、口干咽燥、五心煩熱、水腫、面色晦暗、腰痛等，程度采用積分法表示。實驗室指標(biāo)：Scr、尿素氮(BUN)、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)、血、尿、便常規(guī)及肝功等?！　?.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。（1）臨床癥狀積分減少≥60﹪

6、；（2）Ccr增加≥20﹪；（3）Scr降低≥20﹪。以上（1）項必備，（2）（3）具備一項，即可判定為顯效。（1）臨床癥狀積分減少≥30﹪；（2）Ccr增加≥10﹪；（3）Scr降低≥10﹪。以上（1）項必備，（2）（3）具備一項，即可判定為有效；（1）臨床癥狀有所改善，積分減少＜30﹪；（2）Ccr無降低，或增加＜10﹪；（3）Scr無增加，或降低＜10﹪。以上（1）項必備，（2）、（3）具備一項，即可判定為穩(wěn)定。（1）臨床癥狀無改善或加重；（2）Ccr降低；（3）Scr增加。以上（1）項必備，（2）（3）具備一項，即可判定為無效?！　?.3統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料用χ2檢驗，等級

7、資料用Ridit分析；計量資料數(shù)據(jù)以(±s)表示，采用t檢驗。采用spss11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計。　　3.4結(jié)果　　3.4.1兩組療效比較見表1。表1兩組療效比較（略）表1結(jié)果經(jīng)Ridit分析，u=2.23；P＜0.05，提示兩組療效有顯著性差異，慢腎平治療組明顯優(yōu)于愛西特對照組。3.4.2兩組治療前后腎功能的比較見表2。表2兩組治療前后Scr，BUN，Ccr的變化(略)表2結(jié)果顯示,治療組治療后Scr，BUN降低及Ccr升高與治療前比較均有顯著性差異（P＜0.01)。對照組治