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《楊金坤教授論治消化系統(tǒng)腫瘤經(jīng)驗》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、楊金坤教授論治消化系統(tǒng)腫瘤經(jīng)驗【摘要】楊金坤教授認(rèn)為，惡性腫瘤的致病因素復(fù)雜，屬于一類正虛為本，邪實為標(biāo)的整體疾病，癌瘤只是全身疾病的局部表現(xiàn)。治療中，倡導(dǎo)攻補兼施，扶正為主的原則。同時考慮到消化系統(tǒng)腫瘤的特性，扶正以健運脾胃為首要治則，輔以溫腎陽養(yǎng)腎陰，強調(diào)脾腎同補。借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果，在臨床診治中強調(diào)辨證與辨病結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合?！娟P(guān)鍵詞】消化系統(tǒng)腫瘤攻補兼施健運脾胃衷中參西楊金坤 楊金坤教授是上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院腫瘤科教授、主任醫(yī)師，從事腫瘤的中醫(yī)治療工作二十余年，造詣頗深。筆者有幸侍診，深受教益。本文僅就楊教授治療消化系統(tǒng)腫瘤的經(jīng)驗介
2、紹如下?！ ?攻補兼施，扶正為主 楊教授認(rèn)為，腫瘤的致病因素是比較復(fù)雜的。但腫瘤的發(fā)生，根本在于人體正氣虧虛，陰陽氣血不足。人體正氣不足，無力抵御外邪，易受到外邪(主要包括六淫之邪)的侵襲。另一方面，臟腑正氣不足，脾失健運，腎失所養(yǎng)，勢必產(chǎn)生氣滯、血瘀、痰凝、毒聚等病理因素，內(nèi)外合邪，腫塊始生。腫塊的存在，又不停地消耗正氣，邪長正消，使機體對腫瘤的防御能力進(jìn)一步降低，腫瘤的發(fā)展速度加快，出現(xiàn)局部腫瘤的增大和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等現(xiàn)象?！ 》粗绻龤獾玫窖a充，正勝過邪，則腫瘤會減緩生長的速度，甚至停止生長，也不會轉(zhuǎn)移到他臟。這樣，人體與腫瘤共存，有的患者甚
3、至能長期帶瘤生存?！ ∷詶罱淌趶娬{(diào)在腫瘤生長的過程中，正始終是決定腫瘤發(fā)展的根本原因。邪氣的侵襲是建立在正虛的基礎(chǔ)之上，是腫瘤發(fā)生的外因。正虛是腫瘤發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵。腫瘤是一個因虛始生、因虛致實、全身屬虛、局部屬實、正虛為本、邪實為標(biāo)的整體疾病，癌瘤是全身疾病的一個局部表現(xiàn)?！ ‖F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腫瘤是在機體各種致瘤因子作用下，引起細(xì)胞遺傳物質(zhì)改變［1］，導(dǎo)致基因表達(dá)失常，細(xì)胞異常增殖而形成的新生物。每個人體均攜帶原癌基因，都有患腫瘤的可能。但只有免疫功能的減低，特別是細(xì)胞和體液免疫能力下降，機體對局部細(xì)胞的惡變失去了“免疫監(jiān)督”,體內(nèi)的T
4、細(xì)胞不能隨時將突變的癌細(xì)胞予以消滅，才會導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。所以，在腫瘤的治療中，楊教授堅持攻補兼施，扶正為主的治則。扶正藥物始終貫穿整個治療過程，絕大多數(shù)處方中扶正類藥物占據(jù)君藥的位置，攻邪類藥物從配伍、劑量等方面均配合扶正類?！ ?辨證論治，健脾為先 楊教授認(rèn)為，腫瘤的表現(xiàn)雖然變化多端，但在治療上，還是應(yīng)該遵循中醫(yī)辨證論治的原則，將它作為中醫(yī)治療腫瘤的核心。對于消化道腫瘤，楊教授強調(diào)健脾是第一治則。因脾胃為后天之本，是人身之正氣的主要來源?！ ‖F(xiàn)代醫(yī)家多數(shù)認(rèn)為，正氣是存在于人體內(nèi)的具有抗邪愈病作用的各種物質(zhì)的總稱。正氣所概括的物質(zhì)主要是精、氣、
5、血、津液(或稱氣血陰陽)，人體各組織器官則是這些重要物質(zhì)存在的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)［2］，而脾胃健運,才能使氣血津液充溢周身，使各臟腑得到濡養(yǎng)，才能保持正氣旺盛，“正氣存內(nèi)，邪不可干?！薄 ≌且驗槠⑽冈谖迮K六腑中獨特的地位，所以現(xiàn)代許多癌癥專家也認(rèn)為，健運脾胃是扶助正氣、治療癌癥必不可缺的方法。著名學(xué)者邱佳信教授等在臨床和實驗研究中提出：“消化管惡性腫瘤邪實是客觀存在，而脾虛則貫穿疾病的始終，治瘤應(yīng)從健脾入手”［3］。實驗研究亦證實：某些健脾為主中藥具有阻斷致癌的某些環(huán)節(jié)和預(yù)防癌轉(zhuǎn)移的作用［4］。健運脾胃的中藥在眾多扶助正氣藥中的作用是最突出的［5］,這也是腫
6、瘤治療中扶正以調(diào)理脾胃之氣為先為要的理由所在。 調(diào)理脾胃也是臨床用藥的要求。癌癥患者因為需要長期服藥，其中不乏攻伐之品，恐患者體質(zhì)太虛不能耐受，故應(yīng)照顧胃氣，借胃氣以為行藥。否則，“胃氣一敗，百藥難施?！?《醫(yī)宗必讀》)，即胃氣一絕，則化源斷絕，諸藥罔效，勢必不救。正確的做法是“先用辛甘氣味俱陽之藥，引胃氣以治其本?！?李東垣《脾胃論·隨時加減用藥法》)或“積之既成，又當(dāng)調(diào)營養(yǎng)胃，扶胃健脾，使之氣旺，間進(jìn)祛病之劑，從容調(diào)理，俾其自化。然后，則病去人亦不傷?！薄 罱淌谠谥委熤校朴锰訁?、黨參、白術(shù)、茯苓、薏苡仁、白扁豆等甘味之品，以健運脾胃，
7、補益脾氣，藥力平穩(wěn)和緩，隨證酌情參合運用，療效顯著。同時還多配用青皮、陳皮、佛手以行氣，雞內(nèi)金、山楂以化滯，達(dá)到補而不滯的目的?！ ?脾腎同補，事半功倍 楊教授非常重視整體觀念。在消化道腫瘤的治療中，強調(diào)扶正應(yīng)該脾腎同補。 腎為先天之本，脾為后天之本。腫瘤患者正氣的強弱與脾腎密切相關(guān)，在腫瘤的發(fā)病中腎藏精，主生長發(fā)育。藏精指腎對于精氣具有閉藏作用，這樣精氣在體內(nèi)才能夠發(fā)揮其應(yīng)有的生理效應(yīng)。精氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體各種功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。一旦腎之藏精功能障礙，精氣流失則人體各種活動的物質(zhì)基礎(chǔ)喪失，先天之精和后天之精的相互依存，相互
8、為用的緊密關(guān)系遭到破壞，進(jìn)而使產(chǎn)生后天之精的脾的功能不能發(fā)揮，運化失常，故而痰濕凝聚，或者氣滯血瘀，痰瘀濕毒
