楊宗孟教授從絡(luò)論治慢性盆腔炎經(jīng)驗(yàn)介紹

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1、楊宗孟教授從絡(luò)論治慢性盆腔炎經(jīng)驗(yàn)介紹劉麗敏長(zhǎng)春市中醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130022[關(guān)鍵詞]慢性盆腔炎；絡(luò)虛；絡(luò)瘀；補(bǔ)虛化瘀；灸法；神闕；名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)；楊宗孟[中圖分類號(hào)]R[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]0256-7415（2010）00-0000-00慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器官，如子宮、輸卵管、卵巢、子宮旁結(jié)締組織、盆腔腹膜等處發(fā)生慢性炎癥，系由急性盆腔炎延誤診治或治療不徹底所致，或患者體質(zhì)虛弱、病程遷延演變所致，或無(wú)明顯急性發(fā)作史，起病緩慢，病情反復(fù)所致。楊宗孟教授，女，1927年生，現(xiàn)為長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦科主任醫(yī)師，終身教授，從事婦科工作40余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟讀《內(nèi)經(jīng)》，并

2、將《內(nèi)經(jīng)》絡(luò)病理論運(yùn)用于臨床，從久病入絡(luò)著眼，以絡(luò)虛絡(luò)瘀立論，采用補(bǔ)虛化瘀法，配合灸療神闕穴治療慢性盆腔炎，取得了顯著的臨床療效。筆者跟隨楊老學(xué)習(xí)兩年，受益頗多，茲將楊老從絡(luò)論治慢性盆腔炎經(jīng)驗(yàn)介紹如下。1絡(luò)虛絡(luò)瘀是慢性盆腔炎的基本病機(jī)絡(luò)脈是由經(jīng)脈支橫別出的分支，其結(jié)構(gòu)細(xì)小，末端直接與臟腑組織相連，絡(luò)脈廣泛分布，無(wú)處不到，彌補(bǔ)了經(jīng)脈線狀分布的不足。隨著絡(luò)脈分支層次的增多，絡(luò)體愈加細(xì)窄迂曲，絡(luò)中氣血的運(yùn)行漸趨緩慢，以利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)向臟腑組織滲灌以及與代謝廢物充分交換。因此，邪客絡(luò)脈，影響絡(luò)中氣血的輸布環(huán)流，易致絡(luò)脈瘀滯狀態(tài)，絡(luò)脈不通，不通則痛。由于慢性盆腔炎多局限于盆腔臟器，特別以輸卵管、卵

3、巢、宮旁結(jié)締組織及盆腔腹膜發(fā)生炎性改變，致局部神經(jīng)纖維受到激惹和壓迫，從而產(chǎn)生下腹部疼痛、腰骶部酸痛等一系列癥狀，每當(dāng)月經(jīng)期盆腔充血?jiǎng)t癥狀加重。楊老認(rèn)為，慢性盆腔炎是慢性反復(fù)發(fā)作性疾病，其病因多是濕邪為患。常有兩方面因素，一為正氣之虛，外邪入侵，客于胞宮、胞脈、胞絡(luò)；二是邪毒侵襲人體，未得到有效徹底治療，二者均導(dǎo)致正虛邪戀，濕盛絡(luò)瘀，形成病程長(zhǎng)，纏綿難愈的慢性盆腔炎。遷延日久均可出現(xiàn)絡(luò)虛絡(luò)瘀的病理變化，即“久病入絡(luò)”。入絡(luò)之邪有伏邪之嫌，形成纏綿難愈，隨時(shí)復(fù)發(fā)的狀態(tài)。絡(luò)虛即絡(luò)氣不足，絡(luò)瘀即絡(luò)脈瘀阻。絡(luò)脈具有滲灌血?dú)?、互滲津血、貫通營(yíng)衛(wèi)及保證經(jīng)氣環(huán)流等四大功能，完成這些功能的前提，除了絡(luò)

4、道通暢、絡(luò)氣無(wú)阻外，絡(luò)中血?dú)獾某鋵?shí)亦是其重要條件之一。一旦絡(luò)中的絡(luò)氣不足，絡(luò)虛絡(luò)滯，便會(huì)影響其血?dú)饬髯⒌恼＿\(yùn)行，致使血?dú)膺\(yùn)行稽遲，或停留于局部而為瘀，加之慢性盆腔炎乃濕邪為患，濕瘀互結(jié)，阻滯絡(luò)脈，所謂“久病入絡(luò)”、“久痛入絡(luò)”、“久瘀入絡(luò)”，是絡(luò)脈病變程度較為嚴(yán)重的病理階段。2補(bǔ)虛化瘀法是慢性盆腔炎的基本治法楊老認(rèn)為，慢性盆腔炎由于病程日久，往往耗傷了人體的正氣，雖表現(xiàn)為濕盛絡(luò)瘀的實(shí)證，但潛在的本虛是疾病不易治愈的關(guān)鍵，其實(shí)質(zhì)是絡(luò)虛絡(luò)瘀，故楊老治療本病以補(bǔ)虛化瘀立法，既強(qiáng)調(diào)治本，又不忽視標(biāo)證，注重扶固機(jī)體的正氣，在正氣強(qiáng)壯的情況下，機(jī)體驅(qū)逐病邪的能力增強(qiáng)，再配合祛邪藥物的治療，達(dá)到事

5、半功倍的效果。楊老運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》絡(luò)病理論，凝結(jié)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出行之有效的經(jīng)驗(yàn)方——“加味理沖湯”治療慢性盆腔炎，取得滿意的臨床療效?！袄頉_湯”出自張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，楊老在原方基礎(chǔ)上加入健脾除濕藥，組方為：黨參25克，黃芪30克，白術(shù)15克，山藥25克，三棱15克，莪術(shù)15克，敗醬25克，薏米25克，牛膝15克，車前子15克，桂枝15克，茯苓25克，蜈蚣2條，土蟲(chóng)10克，雞血藤50克，方中黨參、黃芪皆為補(bǔ)氣要藥，大補(bǔ)元?dú)?；白術(shù)、山藥為健脾益氣之良藥，與參、芪合用，共奏益氣扶正之功；theprovisionsofelectricpowerconstructionengineer

6、ingqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic茯苓利水滲濕、健脾益胃、扶助正氣；三棱、莪術(shù)破血行氣、破瘀消癥，牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，活血利尿，引火下行，引藥下行，

7、直達(dá)病所；車前子甘寒滑利，既能利小便，又能清熱，與牛膝同用，使?jié)駸嶂皬南露?，且車前與白術(shù)、薏苡仁同用，增加健脾利濕之功；敗醬、薏苡仁同用，清熱涼血，解毒化濕；桂枝溫通血脈，以行瘀滯；雞血藤苦甘性溫，既能活血，又能補(bǔ)血，兼以補(bǔ)虛化瘀之功效；蜈蚣、土蟲(chóng)均為蟲(chóng)類藥，具有飛靈走竄、搜剔絡(luò)中瘀血的作用，以其蠕動(dòng)之性，通幽消積，而達(dá)到化瘀消癥的作用。3絡(luò)病理論指導(dǎo)灸治慢性盆腔炎《內(nèi)經(jīng)》治療絡(luò)病的方法主要有針刺、藥物、溫灸按摩三種，灸法是中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)外治法