疏血通治療急性腦梗死43例療效觀察

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1、疏血通治療急性腦梗死43例療效觀察【摘要】目的觀察疏血通治療急性腦梗死的療效和對血液流變學的影響。方法將治療前神經(jīng)功能缺損程度評分(NIHSS)在5～30之間的85例急性腦梗死患者隨機分為治療組(應用疏血通)43例和對照治療組（應用丹參）42例，進行對照觀察，治療前后進行神經(jīng)功能缺損程度評分、血流變學測定以及療效評定。結果治療組治療后NIHSS評分顯著降低，血粘度與血脂下降，與對照組比較差異有顯著性。結論疏血通治療急性腦梗死有效，能減少神經(jīng)功能缺損，提高病人生活質量?！　　娟P鍵詞】疏血通；急性腦梗死；療效　　腦梗死是臨床多發(fā)病、常見病，為探討其有效的治療方法，近年來用疏血通治療腦梗

2、死43例，觀察疏血通治療急性腦梗死的療效和對血液流變學的影響?！　?資料與方法　　1.1兩組病人入組標準(1)臨床診斷為頸內動脈系統(tǒng)腦梗死(符合全國第四屆腦血管學術會議修訂的診斷標準)［1，2］；(2)首次發(fā)病或既往有腦卒中史但無神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥者；(3)18～70歲，性別不限；(4)住院病人；(5)發(fā)病后6～48h內；(6)神經(jīng)功能缺損程度評分NIHSS≥5，≤30；(7)無全身嚴重并發(fā)癥；(8)腦CT排除腦出血；(9)患者合作，知情同意?！　?.2一般資料入組病人隨機分為兩組：治療組43例，男24例，女19例，年齡50～70歲，平均(61.25±10.12歲)，病程6～48h，平

3、均18h。其中一側基底節(jié)區(qū)腦梗死25例，單側皮層梗死8例，多發(fā)性腦梗死10例；既往有高血壓者35例，糖尿病21例，高脂血癥5例。對照組42例，男23例，女19例，年齡47～70歲，平均(59.85±12.36)歲，病程6～48h，平均16.5h。其中一側基底節(jié)區(qū)腦梗死11例；既往有高血壓者36例，糖尿病19例，高脂血癥3例?！　?.3治療方法(1)治療組：疏血通6ml加入生理鹽水250ml中，每日1次靜滴，連續(xù)15天。(2)對照組：丹參注射液20ml加入生理鹽水250ml中，每日1次靜滴，連續(xù)15天。兩組同時應用低分子右旋糖酐500ml加維生素C4.0g，以及胞二磷膽堿0.75g加

4、入生理鹽水250ml中，每日1次靜滴，連續(xù)15天；酌情使用甘露醇。15天后兩組用藥相同。對高血壓、糖尿病、高脂血癥進行相關口服藥物治療。　　1.4觀察項目治療前后查血尿常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能、血脂、血流變學、心電圖?！　?.5療效評定按1986年全國第二屆腦血管病學術會議制定的神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)和日常生活能力評價(DLA)的標準，在治療前、治療后以及治療結束后15天各評分1次。治療后患者的功能改善及病殘程度分為：基本痊愈：NIHSS減少90%～100%，病殘程度0級；顯著進步：NIHSS減少46%～89%，病殘程度1～3級；進步：NIHSS減少18%～45%；無變化

5、：NIHSS減少或增加18%以內；惡化：NIHSS增加18%以上?！　?.6統(tǒng)計學方法采用卡方檢驗和U檢驗?！　?結果　　2.1臨床療效兩組治療效果比較見表1。治療組與對照組痊愈率相比差異有顯著性（P＜0.05），總顯效率(痊愈率+顯效率)相比差異有顯著性(P＜0.01)，治療組在治療后15天及1個月后神經(jīng)功能缺損評分減少明顯優(yōu)于對照組。見表2。　　表1兩組治療效果比較（略）　　注：與對照組比較，※P＜0.05，※※P＜0.01　　表2兩組神經(jīng)功能缺損評分比較（略）　　注：與治療前相比，※P＜0.05，※※P＜0.01；與對照組比較，P＜0.05，P＜0.01　　2.2血液流變學變

6、化見表3。治療后治療組與對照組相比全血粘度、血漿粘度、紅細胞壓積、膽固醇、血脂均顯著性降低（P＜0.05）?！　?.3不良反應治療組治療前后查血尿常規(guī)、血小板計數(shù)、肝腎功能、血糖均無明顯變化，治療未出現(xiàn)不良反應。　　表3兩組治療前后血液流變學變化（略）　　注：與對照組比較，ΔP＜0.05，ΔΔP＜0.01　　3討論　　急性腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，致死率和致殘率高，已成為嚴重的醫(yī)學和公共衛(wèi)生問題［3，4］。溶栓是較理想的治療，但絕非對所有腦梗死有益，在我國符合溶栓條件者少于30%［5，6］。特別在山區(qū)農(nóng)村，患者就診時往往已錯過時機，或擔心出血并發(fā)癥，因而更難于開展此項治療。多

7、年來活血化瘀中藥制劑已成為治療腦梗死的重要藥種，我國首創(chuàng)的動物類中藥復方注射液—“疏血通”在這方面顯示了尤其良好的療效?！　∈柩ㄗ⑸湟旱闹饕煞质撬巍⒌佚?。地龍具有降低血中纖維蛋白和血液粘稠度、抑制血小板聚集和溶栓作用［7］。水蛭是凝血酶特效抑制劑，它與凝血酶迅速結合，阻止凝血酶作用于纖維蛋白質，抑制血液凝固。水蛭還抑制凝血酶同血小板結合，抑制血小板的聚集、釋放，并活化纖維蛋白酶原前活化因子，分解纖維蛋白原和纖維蛋白，從而改善血液的“粘”和“濃”現(xiàn)象［8］。本研究