醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀分析與對(duì)策

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1、醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀分析與對(duì)策醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀分析與對(duì)策　醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，是評(píng)價(jià)醫(yī)院綜合醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。在衛(wèi)生部開(kāi)展的醫(yī)院管理年、大型醫(yī)院巡查暨質(zhì)量.L.萬(wàn)里行等活動(dòng)中，醫(yī)院感染管理都被列為專項(xiàng)檢查的重要內(nèi)容，醫(yī)院感染管理工作已擺上了重要的議事日程，擺在了醫(yī)院管理的重要位置。通過(guò)2007年5月至2010年10月督查、調(diào)查等方法，明確了目前醫(yī)院感染管理方面存在的隱患并分析如下：　　1方法　　1.1調(diào)查對(duì)象三級(jí)醫(yī)院2所，縣級(jí)醫(yī)院8所?！　?.2調(diào)查內(nèi)容深入醫(yī)院，對(duì)醫(yī)院感染管理制度建設(shè)、消毒、滅菌方法、

2、消毒滅菌的監(jiān)測(cè)；醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)；無(wú)菌物品（一次性物品）的規(guī)范包裝、存放；醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌操作及手衛(wèi)生等進(jìn)行調(diào)查?！　?.3調(diào)查的依據(jù)是根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范（2002版）》、《醫(yī)院感染管理辦法》等標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行。　　2結(jié)果　　2.1缺乏本院適用的醫(yī)院感染管理制度未根據(jù)本院的實(shí)際情況制定適合本院能執(zhí)行的規(guī)章制度的有9所醫(yī)院，占90%?！　?.2未按要求選擇合適的消毒滅菌方法和效果監(jiān)測(cè)不同醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)不平衡，能正確選擇消毒滅菌方法的醫(yī)院只有1所，占10%，基本上能正確選擇消毒滅菌方法的醫(yī)院只有1所，占10%，不能正確選擇消毒滅菌

3、方法的醫(yī)院有8所，占80%?！　?.3醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)只有1所三級(jí)醫(yī)院按《消毒技術(shù)規(guī)范（2002版）》、《醫(yī)院感染管理辦法》的要求開(kāi)展監(jiān)測(cè)，占10%，9所醫(yī)院均未按《消毒技術(shù)規(guī)范（2002版）》、《醫(yī)院感染管理辦法》的要求開(kāi)展監(jiān)測(cè)，占90%?！　?.4無(wú)菌物品（一次性物品）的規(guī)范包裝、存放絕大多數(shù)醫(yī)院對(duì)無(wú)菌物品及使用中的一次性物品亂擺、亂放，未按《消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版）》及《醫(yī)院感染管理辦法》、的要求進(jìn)行存放。　　2.5醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌操作及手衛(wèi)生10所的醫(yī)院都存在無(wú)菌操作觀念差，手衛(wèi)生執(zhí)行率低部分醫(yī)務(wù)人員還未意識(shí)到醫(yī)院感

4、染的危害性，對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制重視不夠?！　?針對(duì)以上存在的問(wèn)題，選擇1所三級(jí)醫(yī)院為試點(diǎn)，采取以下干預(yù)措施：　　3.1建立制度落實(shí)制度規(guī)范管理　　根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理的一系列法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范要求，建立醫(yī)院感染管理制度。醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證，為進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)，根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)和特點(diǎn)、醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題制定切實(shí)可行的醫(yī)院感染管理制度，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，要注意醫(yī)院感染管理制度的修訂和補(bǔ)充，用制度來(lái)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為，加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染率，

5、杜絕工作中的隨意性和盲目性?！　?.2增強(qiáng)法制觀念強(qiáng)化法規(guī)意識(shí)　　隨著社會(huì)的發(fā)展，人民群眾對(duì)健康及維護(hù)自身權(quán)益的關(guān)注顯著提高，法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的工作提出更高的要求，所以必須加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律法規(guī)學(xué)習(xí)，如《消毒技術(shù)規(guī)范（2002版）》、《醫(yī)院感染管理辦法》等?！　?.3加強(qiáng)培訓(xùn)更新知識(shí)警鐘長(zhǎng)鳴　　醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)是醫(yī)院感染管理工作中非常重要的任務(wù)之一。20072010年分別對(duì)新分配人員、實(shí)習(xí)生、醫(yī)務(wù)人員、工勤人員等4851人次進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容：醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)；洗手指征；醫(yī)院感染事件回放；醫(yī)

6、院感染檢查中存在的隱患以圖片的形式反饋給大家，并提高整改措施，讓大家掌握控制醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，按《消毒技術(shù)規(guī)范2002版）》、《醫(yī)院感染管理辦法》的要求規(guī)范管理和操作，深入科室對(duì)在操作中存在問(wèn)題的及時(shí)給予指導(dǎo)。　　3.4加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)　　醫(yī)院感染管理水平直接影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量?，F(xiàn)代的醫(yī)院感染管理質(zhì)量，不是憑感覺(jué)來(lái)抽象的評(píng)判，而是以數(shù)據(jù)作為結(jié)果。開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的是通過(guò)監(jiān)測(cè)取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)并通過(guò)監(jiān)測(cè)來(lái)評(píng)價(jià)各種措施的效果，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供制定醫(yī)院管理指標(biāo)的依據(jù)，也為

7、合理分配有限的感染控制資提供源提供信息。監(jiān)測(cè)的方法：全面綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)?！　?.5加強(qiáng)消毒滅菌工作，落實(shí)醫(yī)院感染管理措施消毒滅菌是控制醫(yī)院感染的重要措施，如工作不到位，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞都可導(dǎo)致.L.醫(yī)院感染的發(fā)生。所以必須嚴(yán)把消毒滅菌關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和消毒隔離規(guī)范，杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制，手術(shù)室、供應(yīng)室、病房、口腔科、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)按醫(yī)院感染規(guī)范要求去做?！　?.6規(guī)范無(wú)菌物品的包裝、存放、管理　　按《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范2002版）

8、》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等要求，規(guī)范無(wú)菌物品的包裝、存放、管理流程?！　?.7結(jié)果如下表：　　表12007年6月2010年1-10月感染率、漏報(bào)率干預(yù)前后數(shù)據(jù)對(duì)比　　4討論　　4.1醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始