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1、醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀分析貴州省貴陽市烏當區(qū)人民醫(yī)院550018醫(yī)院感染管理是當前醫(yī)院管理中的一個重要內容,與醫(yī)療質量息息相關,也與社會公共衛(wèi)牛問題有著密切關系。多年來,隨著醫(yī)學科學迅速發(fā)展,醫(yī)院感染己成為當今醫(yī)院工作中突出問題,越多越受到醫(yī)學界的重視和關注,能否控制醫(yī)院感染的發(fā)牛率,也是衡量醫(yī)療護理質量的重要指標[1]。長期的醫(yī)院感染管理工作經(jīng)驗顯示,要搞好基層醫(yī)院的醫(yī)院感染控制工作,必須從基層醫(yī)院現(xiàn)狀出發(fā)[2]。醫(yī)院感染隱患才能消除。為此,我們就醫(yī)院感染管理存在的問題與對策闡述如下。1存在的問題1.1
2、缺乏對醫(yī)院感染的認識:領導對醫(yī)院感染預防控制工作意識不強,在醫(yī)院的管理工作中,經(jīng)常出現(xiàn)有人們對院內的感染不重視或者對認為院內感染控制是臨床科室的事情,而與其他的科室無關。院感科多數(shù)都一個人,多數(shù)都是護士任職,面對那么多床位患者,監(jiān)督管理工作很難開展,未能履行其職責,。另外,還有人員對控制院內感染的概念比較模糊,甚至是完全不了解,從而導致出現(xiàn)院內感染的病例漏報和遲報的情況發(fā)牛,甚至有時候出現(xiàn)有交叉感染的情況發(fā)生⑶。1.2控制醫(yī)院感染相關制度未得到嚴格執(zhí)行:①消毒隔離制度執(zhí)行不嚴,如手衛(wèi)生規(guī)范依從性差、
3、環(huán)境不濕式清掃,終末消毒落實不到位,醫(yī)務人員不能正確使用化學消毒劑等[4];②抗生素的應用的不合理,如存在多聯(lián)、長期、大劑量或不對癥使用等情況;③醫(yī)療廢棄物處理不規(guī)范:在基層醫(yī)院的管理工作中,一些醫(yī)院對醫(yī)療器具的擺放和操作要求以及消毒處理等方面缺乏規(guī)范性,如?;罾歪t(yī)療垃圾區(qū)分不嚴格、未進行分類處理、回收及交接內容登記不詳,有的甚至出現(xiàn)隨機的進行擺放,并未進行有效的分類處理,從而造成有交叉感染的情況發(fā)生。另外,醫(yī)務器具的管理人員對醫(yī)療廢棄物的管理也不規(guī)范,尤其是對于垃圾的分類和毀形以及處置等方面缺
4、乏嚴重的認識,經(jīng)常表現(xiàn)處理這些醫(yī)療廢棄物的條件簡單,而且多數(shù)接近居民區(qū)等。對于醫(yī)療廢棄物的轉運中也未進行密封和防滲漏的處理等⑸。1?3醫(yī)院感染管理投入不足:病房床位少,患者多,高峰期在病房及走廊內加床,陪護及探視人員相對較多。環(huán)境衛(wèi)生差,人員不足工作忙碌。部分重點科室未按國家衛(wèi)生部相關法律法規(guī)合理布局流程,如手術室、內鏡室、供應室……布局流程不合理,便件投入少。洗手設施離實際操作距離遠,從而導致洗手依從性差,從而也就增加了接觸傳播的機會,同吋給消毒隔離帶來困難,這些都是院感的隱患。2應對措施2.1提
5、高對醫(yī)院感染的認識:院感工作要想得到相關科室的支持與配合,就要真正給臨床科室解決一些問題,真正能給臨床工作帶來益處。組織全院人員進行預防感染知識培訓,包括《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等,督查垂點科室感染預防控制,指導職業(yè)暴露的防護,并組織全院人員進行預防感染知識考試。制定科室監(jiān)控小組活動計劃,與他們一起學習,達到雙贏的目的。重視院感文化建設院感文化就是“慎獨文化“一所謂“慎獨”當前通行的解
6、釋是指在工作中,在自我狀態(tài)下,在無他人監(jiān)督和相伴的情況下,獨自、認真、圓滿完成本職工作的特殊品格和能力。就是在沒有監(jiān)督的情況下自覺自愿的按規(guī)程,按規(guī)范執(zhí)行的慎獨精神。并將這種精神貫穿于平吋工作中,如手衛(wèi)生、無菌操作、團隊精神等無不體現(xiàn)慎獨之境,從而使醫(yī)院感染控制成為每一個醫(yī)務人員的自覺行為和習慣,真正體現(xiàn)對患者一種最大的關愛。2.2規(guī)范醫(yī)院感染的管理工作制度:相關的管理部門應建立全面、完善的控制感染的管理制度,并制定具有針對性的實施策略。加強質量的監(jiān)督和管理,定期的進行對消毒液和紫外線燈管以及其他的
7、器具進行抽查和檢測,并詳細的做好記錄,對于不合格的情況應及時的處理⑹。醫(yī)院需要進行配置專用的醫(yī)療廢物冋收運轉車和相關的防護設備。尤其需要注意一次性的器械嚴格按照醫(yī)院控制感染的措施進行處理,同吋對于一次性使用的醫(yī)療器具進行消毒處理,并對使用后的醫(yī)療器械進行分類消毒和處理,對于產(chǎn)生的廢棄物應嚴格的進行規(guī)范處理,避免岀現(xiàn)交叉感染,重視整個清洗的質量,對于器械的清洗不徹底的情況需要進行全面的消毒或者滅菌處理。同時,對于滅菌處理的操作進行詳細的記錄,并且每天進行全面的檢查,及時的進行清理失效的無菌包等情況[7
8、]。2.3持續(xù)加人醫(yī)院感染管理投入:合理的布局、流程設計是避免交叉感染的前提,在把醫(yī)院感染管理納入綜合質量考核,引起相關科室負責人重視的同時,要加大資金投入,擴建和改建重點科室流程、布局,添加設施,使醫(yī)院布局、流程能適應新形勢下感染管理的要求,完成新形勢下基層醫(yī)院感染管理工作。參考文獻:⑴胡小云,鄧泉珍?新生兒病房385例醫(yī)院感染相關因素分析?中國實用護理雜志,2007,23(5):31.⑵謝崇琴?基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀?中華醫(yī)院感染學雜志,2009,19(7)