探討小兒腦癱病因、癥狀及康復(fù)治療

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1、探討小兒腦癱病因、癥狀及康復(fù)治療【摘要】腦癱是因大腦受到損傷而發(fā)生的綜合性疾病，由早產(chǎn)、難產(chǎn)以及黃疸等多種原因引起。主要表現(xiàn)在患兒運(yùn)動(dòng)功能障礙(不會(huì)坐、立、行走以及手不能拿物等)，同時(shí)伴有語(yǔ)言、智力障礙。這就嚴(yán)重地影響了小兒的生長(zhǎng)發(fā)育乃至將來(lái)的生活與工作，從而給家庭帶來(lái)極大痛苦，給社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。據(jù)1995年國(guó)家的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，0～2歲共有腦癱患兒178萬(wàn)，發(fā)病率平均為成活嬰兒的3.25‰。【關(guān)鍵詞】?jī)和X癱病因康復(fù)腦癱是指由于出生前、出生時(shí)、嬰兒早期的某些原因造成的非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合征，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常，可伴有智能落后及驚厥發(fā)作、行為異常、

2、感覺(jué)障礙及其他異常。小兒腦癱的原因①腦缺血缺氧：在腦癱患者中，40％是由窒息產(chǎn)傷所致，導(dǎo)致缺血缺氧的因素有：②母親因素，如妊娠高血壓綜合征、心力衰竭等；③胎盤(pán)因素：如胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)、打結(jié)或臍帶繞頸等；④臍帶血流阻斷：分娩過(guò)程異?；虍a(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)；⑤新生兒因素：新生兒窒息，心肺功能異常疾病；⑥核黃疸：為腦癱病的重要原因；⑦由腦缺血缺氧引起40％患者大腦細(xì)胞損傷，如腦軟化、腦萎縮、腦積水。⑧先天性異常：包括各種原因引起的腦發(fā)育異常等。⑨低體重兒＜2500g。小兒腦癱的分類1.肢體癱瘓的類型：肢體肌力的減退或喪失稱癱瘓。根據(jù)癱瘓的性質(zhì)可分四大類，即上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

3、性、神經(jīng)肌肉傳遞障礙性和肌源性；按其程度可分完全性或不完全性；按癱瘓時(shí)的分布形式可分為偏癱、單癱、截癱、四肢癱和交叉性癱等。2.小兒腦癱的診斷：腦性癱瘓的診斷主要依靠病史及體格檢查。腦電圖、CT及MRI不能起主要作用，CT及MRI能了解顱腦結(jié)構(gòu)有無(wú)異常，但不能據(jù)此肯定或否定滲斷、腦電圖可以了解是否合并癲癇，對(duì)指導(dǎo)治療有參考價(jià)值。3.小兒腦癱的臨床表現(xiàn)：小兒腦癱臨床表現(xiàn)多種多樣，由于類型、受損部位的不同而表現(xiàn)各異，一般有以下四種表現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少。運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后表現(xiàn)在粗大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)兩方面。肌張力異常：腦癱小兒在不同年(月)齡時(shí)肌張力表現(xiàn)有所不同，痙攣型腦癱

4、在新生兒時(shí)期除個(gè)別嚴(yán)重的時(shí)表現(xiàn)為肌張力增高外，大多數(shù)表現(xiàn)為肌張力低下。姿勢(shì)異常：腦癱忠兒異常姿勢(shì)多種多樣，與肌張力異常及原始反射延遲消失有關(guān)。反射異常、痙攣型腦癱小兒深反射(膝反射、二頭肌反射、跟腱反射等)活動(dòng)或亢進(jìn)，有時(shí)還可引出踝陣攣及Babinski征。反應(yīng)遲鈍這是智力低下的早期表現(xiàn)，一般認(rèn)為4個(gè)月時(shí)反應(yīng)遲鈍，6個(gè)月時(shí)叫名無(wú)反應(yīng)，可診斷為智力低下。斜視：3～4個(gè)月的嬰兒有斜視及眼球運(yùn)動(dòng)不良時(shí)，可提示有腦損傷的存在。頭圍異常：頭圍是腦的形念發(fā)育的客觀指標(biāo)，腦損傷兒往往有頭圍異常。固定姿勢(shì)，往往是由于腦損傷使肌張力異常所致，如角弓反張、蛙位、倒U字形姿勢(shì)等。在生后一個(gè)

5、月就可見(jiàn)到。不笑：如果2個(gè)月不能微笑、4個(gè)月不能大聲笑，可診斷為智力低下。腦癱的主要伴隨損害健康和體力的障礙：腦癱病兒一般身長(zhǎng)較正常兒童矮，營(yíng)養(yǎng)亦差，常有呼吸障礙和易患呼吸道感染疾病。智能、情緒問(wèn)題，并發(fā)智能低下率最高，多動(dòng)、情緒不穩(wěn)，自閉亦多，智商測(cè)定困難。癲癇據(jù)統(tǒng)計(jì)約有半數(shù)伴發(fā)癲癇。語(yǔ)言障礙由于發(fā)聲、構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)障礙和四肢運(yùn)動(dòng)障礙、聽(tīng)覺(jué)障礙、智能和生長(zhǎng)環(huán)境等原因?qū)е?。?tīng)覺(jué)障礙難聽(tīng)程度從高音到低音障礙種種不一，家長(zhǎng)應(yīng)早作聽(tīng)力檢查。視覺(jué)障礙約20％的腦癱病兒有日艮的障礙，注要為內(nèi)斜、外斜等眼球協(xié)調(diào)障礙，其次為眼震和凝視障礙及近視、上方視麻痹等。腦癱的并發(fā)癥腦性癱瘓是

6、腦損傷的結(jié)果，以運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)障礙為主，其他由腦損傷所致的障礙我們稱之為伴發(fā)障礙。健康和體力障礙：腦性癱瘓患兒身長(zhǎng)一般較正常兒童矮，重者更為明顯，營(yíng)養(yǎng)亦差，常有呼吸障礙和易患呼吸道感染疾病，影響健康和體力，阻礙身心發(fā)育。還有咀嚼、吸吮、吞咽障礙和流涎，都給兒章帶來(lái)不利影響，需要對(duì)癥處置。智力障礙：根據(jù)分析7個(gè)國(guó)家6572名患者資料得知，腦性癱瘓智能分布，幾乎半數(shù)為智能低下(IQ<70)，1／4在邊緣(IQ：70～89)，余下1／4為平均(1Q：90～109)或在平均以上(IQ>110)。腦癱患兒情緒及行為障礙：不少腦性癱瘓患兒有多動(dòng)、情緒不穩(wěn)、自閉(孤獨(dú))

7、傾向，運(yùn)動(dòng)受限，智商測(cè)定困難，加上發(fā)育期中生活實(shí)踐比健康兒章差，自然會(huì)影響精神發(fā)展。當(dāng)做某件事情時(shí)，常容易受挫折或發(fā)怒，容易放棄，不再去嘗試。情緒障礙兒章的異常行動(dòng)，可有由于環(huán)境因素促成的情緒不穩(wěn)定，和知覺(jué)障礙難以控制行動(dòng)的異常，促成腦癱患兒的情緒不穩(wěn)定。因此對(duì)腦性癱瘓患兒治療要采取多方面綜合措施，才能達(dá)到理想要求。學(xué)習(xí)障礙：由于腦部損傷，視力、聽(tīng)力、語(yǔ)言、智力障礙，注意力不集中，學(xué)習(xí)動(dòng)力不強(qiáng)，常鬧情緒，學(xué)習(xí)能力受到影響。據(jù)美國(guó)統(tǒng)計(jì)，7歲以上腦癱患兒中85％有閱讀困難，93％算術(shù)欠佳，只有25％學(xué)習(xí)上是正常或優(yōu)異。感覺(jué)障礙：腦癱患兒在這方面的功能看起