血海、膈俞穴位注射曲安縮松治療過敏性紫癜的療效觀察

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1、血海、膈俞穴位注射曲安縮松治療過敏性紫癜的療效觀察作者：吳漢鑫劉煥光吳兆鍔彭靈燕李元明【關(guān)鍵詞】血?！菊磕康奶接懟鶎俞t(yī)院治療過敏性紫癜在常規(guī)基礎(chǔ)治療的條件下行之有效的治療方法。方法取血海、膈俞穴位各注射曲安縮松配合利多卡因（注射液）。結(jié)果各穴位注入上述藥物后，治療效果好。結(jié)論血海、膈俞穴位注射曲安縮松配合利多卡因，治療過敏性紫癜有良效。關(guān)鍵詞血海膈俞穴位注射曲安縮松過敏性紫癜近6年多來，我們在常規(guī)的抗組織胺藥，腎上腺皮質(zhì)激素，對癥對因的基礎(chǔ)治療的條件下，用曲安縮松配合利多卡因，選雙側(cè)血海（SP10）、膈俞（BL17）

2、穴位分別注入，治療過敏性紫癜患者61例，療效良好。與以往常規(guī)治療相比差異有顯著性?，F(xiàn)報告及討論如下。1臨床資料1.1一般資料61例過敏性紫癜患者，均符合《實用內(nèi)科學(xué)》第10版中過敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。61例均為隨機選擇，其中，男36例，女25例;61例中，7～14歲29例，15～20歲21例，21～30歲7例，31～52歲4例;61例其中45例在皮膚紫癜前1～3周有上呼吸道感染史，就診時，皮膚紫癜2～5天者33例，6～10天者11例，11～15天者9例，16～20天者8例;61例均有紫紅色的點、斑、丘疹，有的互相融合

3、;有發(fā)熱者8例，有腹痛者44例，有便血者8例，有關(guān)節(jié)疼痛者46例，多于膝踝等大關(guān)節(jié)，呈游走性;11例患者小便常規(guī)可見紅細胞、蛋白，并有眼瞼及下肢浮腫;未見腸壞死及腸穿孔，未見腎功能不全。血中嗜酸性粒細胞增多者33例，白細胞（11～19）×109/L者34例;大便檢驗發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵者9例，發(fā)現(xiàn)鉤蟲卵者5例，大便潛血（++）以上者26例。61例血小板僅2例見輕度異常。1.2治療方法（1）配制注射藥物，取曲安縮松混懸注射劑40mg（1ml），與1%利多卡因注射液10ml混合均勻。（2）穴位注射:①取雙側(cè)血海穴位，皮膚常規(guī)消毒后，注

4、射針頭進入約2.5～3.0cm（兒童酌減）處，如回抽無血液，即時每穴位分別注入上述混合注射液各4.5ml（兒童酌減），速拔出針，無菌按壓注射針口，至針口無血液滲出。1周后此兩穴再注入1%利多卡因各2ml，方法相同。②用同樣的注射方法，取雙側(cè)膈俞穴，常規(guī)消毒進針0.5～0.9cm（兒童酌減），如回抽無血液，即時注入上述混合注射液，每穴各1ml，拔針，無菌按壓注射針口。1周后此兩穴再注入1%利多卡因各1ml，方法相同。（3）血海穴取法:正坐屈膝，髕骨內(nèi)上緣上2寸，當(dāng)股內(nèi)側(cè)肌內(nèi)側(cè)緣，即患者屈膝坐，醫(yī)者面對患者，用（右）手掌放在

5、患者的（左）膝蓋上，掌心正對髕骨，當(dāng)拇指尖所到之處，即是血海穴。膈俞穴取法:取第7胸椎棘突下旁開1.5寸處，即是膈俞穴。（4）穴位注射前及注射后都要注意對癥處理及原有疾病的治療，去除病因，如驅(qū)除腸寄生蟲，使用抗生素，去除某些變應(yīng)原。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈:（1）皮膚紫癜的癥狀及體征消失，無關(guān)節(jié)痛或腹痛;（2）尿常規(guī)正常及大便潛血陰性;（3）隨訪1個月，病情無復(fù)發(fā)。臨床好轉(zhuǎn):與就診前對比，有符合上述（1）或（2）條情況的改善。無效:上述（1）、（2）兩條情況均無改善。1.4結(jié)果經(jīng)觀察、隨訪、統(tǒng)計，穴位注射后，61例患者中臨

6、床治愈50例，占82.0%;好轉(zhuǎn)8例，占13.1%;無效3例，占4.9%，總有效率95.1%，平均住院治療時間8.1天;隨機選擇我院常規(guī)治療方法治療的本病患者42例為對照組，該組臨床治愈22例，占52.4%;好轉(zhuǎn)5例，占11.9%;無效15例，占35.7%，總有效率64.3%，平均住院治療時間12.5天。兩組對照情況見表1，療效及平均住院治療時間差異均有顯著性。表1兩組療效及住院治療時間對比略2討論過敏性紫癜是一種毛細血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，可能與血管的自體免疫損傷有關(guān)［1］。臨床特點除紫癜外，常有皮疹及血管神經(jīng)性水腫

7、、關(guān)節(jié)炎、腹痛及腎炎等癥狀?；急静r，由于機體對某些過敏原發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起毛細血管的通透性和脆性增高，過敏原可由多種因素引起，但其直接致病原因往往很難確定。感染、藥物、食物等因素均與本病的發(fā)生有關(guān)。起病前1～3周有上呼吸道感染史?？捎械蜔?、乏力、倦怠等前驅(qū)癥狀。祖國醫(yī)學(xué)認為，過敏性紫癜屬“斑疹”范疇，是因風(fēng)熱郁滯，自閉營分，從血絡(luò)透發(fā)于肌膚［2］。針對“風(fēng)熱犯血”，溢于脈外發(fā)為斑疹［3］，治則是清熱涼營，活血養(yǎng)陰。因此，在常規(guī)的基礎(chǔ)治療下，并給予祖國醫(yī)學(xué)的正確治療是完全可以增強療效并縮短治療時間的。選擇治療血分病的穴位

8、治療本病尤其可以奏效顯著。血海，屬于足太陰脾經(jīng)，脾統(tǒng)血，且血海因功能命名，以治療血分病見長;膈俞是八會穴中的“血會”穴，與血分的生理功能有著密切的關(guān)系，因此可協(xié)同血海治療血分病。中醫(yī)認為，本病起因于風(fēng)熱侵入血絡(luò)，“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”［4］，取血海配膈俞穴治療過敏性紫癜，即出于此意。在穴位注入相關(guān)藥物（水針療法）