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《曲安縮松治療瘢痕疙瘩的療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、曲安縮松治療瘢痕疙瘩的療效觀察我科自2010年以來(lái)，使用曲安縮松用于瘢痕內(nèi)注射治療瘢痕疙瘩患者103例，共計(jì)176塊瘢痕疙瘩，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方法1.1臨床資料:本組共收集瘢痕疙瘩病例103例（男68例，女75例）,瘢痕共計(jì)176塊，年齡11?41歲，平均25歲，病程6個(gè)月?5年。其屮胸部153塊，肩部72塊，耳垂36塊，其它15例。皮損最大7cmX4cm,最小lcmXO.5cm。治療前3個(gè)月內(nèi)均未使用其它治療方法。1.2治療方法：筆者采用的藥物為昆明積大制夯有限公司生產(chǎn)。使用lml的皮試用注射器，注射時(shí)每次抽取0.3ml曲安縮松進(jìn)行注射，每點(diǎn)注射量以瘢痕變白為
2、宜，若瘢痕較大，則用2%利多卡因稀釋后注射，每次注射曲安縮松總量不超過(guò)80n）g,每月1次，至瘢痕變平軟后停藥，初次注射時(shí)阻力較大，甚至有藥滲出，故每次僅抽取0.3-0.5ml,以減少推注的難度，第2次注射時(shí)則較易注射。2結(jié)果2.1療效：本組患者屮停藥后均隨訪(fǎng)1年，其屮瘢痕變平軟153例（88%）,無(wú)效9例（5%）,復(fù)發(fā)14例（7%）。瘢痕變平軟最短時(shí)間3個(gè)月（注射2次），最長(zhǎng)8個(gè)月（注射7次），平均6個(gè)月（注射5次）。2.2不良反應(yīng)：①瘢痕變平軟后，皮損區(qū)見(jiàn)殘留白色藥物殘?jiān)?7塊，為總數(shù)的21%；②岀現(xiàn)皮損區(qū)毛細(xì)血管擴(kuò)張23塊，為總數(shù)的13%；③女性出現(xiàn)月經(jīng)增多以及時(shí)間延長(zhǎng)現(xiàn)象
3、；④瘢痕變平軟后皮損面積大小較前擴(kuò)大45塊，為總數(shù)的25%；⑤皮損局部出現(xiàn)色素沉著34塊，為總數(shù)的20%。3討論2.1瘢痕疙瘩多繼發(fā)于皮膚損害，如外傷、感染、手術(shù)、搔抓等均為直接原因。發(fā)病機(jī)制至今不明，該病發(fā)生可能與遺傳和免疫有關(guān)表現(xiàn)為一種不規(guī)則的肥厚性贅生物，質(zhì)地堅(jiān)硬，界限不規(guī)則，表面光滑發(fā)亮，毛細(xì)血管擴(kuò)張的橡皮樣斑塊，隆起于皮膚表面，呈蟹足狀持續(xù)生長(zhǎng)。目前研究表明［1］,激素是通過(guò)抑制瘢痕疙瘩成纖維細(xì)胞增殖及I、II型膠原的合成，促進(jìn)細(xì)胞凋亡而使瘢痕變平變薄。去炎松-A,乂名曲安縮松，是一種強(qiáng)有力的糖皮質(zhì)激素，其作用機(jī)制是影響糖及蛋白質(zhì)的代謝，加強(qiáng)糖原異生，使蛋口質(zhì)分解代謝增
4、加，從而抑制蛋白質(zhì)合成，干擾了膠原纖維的增生過(guò)程，從而達(dá)到治療冃的。1.2?瘢痕疙瘩的治療均報(bào)告以綜合治療為主，單一的治療方法，如手術(shù)切除，其復(fù)發(fā)率在50%以上［2］,提倡多種方法聯(lián)合治療［3］,如三聯(lián)療法［4］。而筆者采用單純的藥物注射法，只是抑制了瘢痕的持續(xù)生長(zhǎng)及使其外觀變平軟，但皮損大小無(wú)改善，但來(lái)就診的病例均以反復(fù)治療無(wú)效而就治，均迫切要求以控制瘢痕生長(zhǎng)以及改變瘢痕肥厚為主要日的。在H前還沒(méi)冇特效方法治療瘢痕疙瘩的條件下，筆者認(rèn)為單…藥物治療方法簡(jiǎn)單、安全、有效,在基層醫(yī)療條件有限的情況下可以臨時(shí)控制性治療。本組病例顯示曲安縮松的治療有效率為92%,平均治療時(shí)間為2?8個(gè)
5、月，不失為一種好的控制治療方法。3.3瘢痕平軟后皮損較前擴(kuò)大，筆者分析一方面與藥液侵潤(rùn)周I韋I正常組織，導(dǎo)致丿制圍正常組織萎縮所致。另外也與瘢痕平軟后，丿制圍正常組織較皮損區(qū)組織的張力較高收縮所致，關(guān)于此種觀點(diǎn)，需進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)證實(shí)。3.4由于所出現(xiàn)的并發(fā)癥，均不嚴(yán)重，只要在操作過(guò)程屮掌握正確的注射方法及控制藥物總量可最人限度地減少其發(fā)生，女性應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期注射；殘留的藥渣可待機(jī)體口行吸收或手術(shù)清除。注射藥物量在前2次可以根據(jù)瘢痕情況盡最大劑量以及原液濃度注射，若效果明顯，則以后相應(yīng)減少注射藥物總劑量及降低藥物濃度注射，以避免組織過(guò)度萎縮。盡管激素冇很多副作用，只要適當(dāng)在治療劑量及間隔
6、治療時(shí)間等方面適當(dāng)選擇，仍然是治療瘢痕疙瘩首選藥物［5］o［參考文獻(xiàn)］［1］鮑衛(wèi)漢，徐少俊?激索治療瘢痕的機(jī)理研究［J］?中華外科雜志，2000,38(5)：378-381.［2］蔡景龍?現(xiàn)代瘢痕治療學(xué)［M］?北京:人民衛(wèi)生出版社，1998：420.［3］秦鴻志，朱丹彪，瘢痕疙瘩的治療進(jìn)展［J］?現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004,20(19)：2003-2004?［4］王和庚，顏玲，羅志軍，等?三聯(lián)療法治療瘢痕疙瘩臨床觀察［J］?中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2007,16(4)：535-536.［5］侯典舉，房林，李兵，等?微創(chuàng)整形美容外科系列講座-瘢痕及瘢痕疙瘩微創(chuàng)治療［J］?中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2010,
7、19(10)：1541-1542.［收稿H期］2013-02-04［修回H期］2013-03-20編輯/何志斌
