四磨湯口服液對再剖宮產術后患者胃腸功能恢復的療效觀察

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1、四磨湯口服液對再剖宮產術后患者胃腸功能恢復的療效觀察【關鍵詞】腹部;口服液;手術后期間;四磨湯　　近年來，剖宮產率明顯上升，瘢痕子宮再次妊娠率也隨之增高，終止妊娠大多數(shù)選擇再次剖宮產。瘢痕子宮由于原解剖結構的破壞及盆腹腔的粘連，增加了二次手術難度及并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生幾率。術后胃腸蠕動功能恢復的遲早，是產科醫(yī)師最為關注的問題之一。患者術后如能早期排氣，可以防止腸粘連、腸梗阻的發(fā)生。同時，早期排氣可以減少不必要的液體輸入，促使患者早期進食，有利于手術后患者體能的恢復。四磨湯是傳統(tǒng)方劑，常用于治療腹

2、部脹氣，具有行氣導滯的作用。我們觀察了40例再剖宮產術后產婦服用四磨湯口服液的胃腸功能恢復情況，現(xiàn)報告如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料選擇2006-07—2007-06在我院因瘢痕子宮擇期再次行剖宮產的產婦40例作為治療組，隨機選擇同期因臍帶繞頸行擇期剖宮產的初孕婦40例作為對照組。2組年齡、孕周差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。孕周為37～41周，均選用連續(xù)硬膜外麻醉。　　1.2治療方法2組產婦在胃腸功能恢復前均禁食、輸液，維持水電解質及酸堿平衡，抗生素預防感染。在此基礎上，治療組于手

3、術后6～12h開始口服四磨湯口服液(湖南漢森制藥有限公司，國藥準字：Z20025044，批號：060603)，20mL，8h1次，至腸蠕動恢復、肛門排氣。對照組術后不采用任何輔助措施，讓胃腸功能自然恢復?！　?.3觀察方法給藥后詳細記錄2組產婦腸鳴音(>4次/min)恢復時間、肛門排氣時間。2組產婦均以肛門排氣標志胃腸蠕動功能恢復，計算從手術結束至第1次肛門排氣的時間為術后胃腸功能恢復的時間，然后2組進行比較?！　?結果　　治療組40例，肛門排氣時間為服藥后12～32h，平均25.8h，其

4、中術后≤24h肛門排氣25例(62.5%)。對照組40例，術后肛門排氣時間為25～72h，平均52h，其中≤24h肛門排氣4例(10%)。治療組的腸鳴音恢復、肛門排氣時間較對照組明顯縮短(P<0.01)。說明四磨湯口服液對促進瘢痕子宮再剖宮產手術后腸功能早期恢復有明顯療效。　　3討論　　剖宮產是解決高危妊娠和異常分娩、挽救孕產婦和圍產兒生命的有效手段。近些年由于社會因素的影響，非醫(yī)學指征剖宮產增多，社會對分娩的期望值過高，使醫(yī)患關系緊張，醫(yī)療糾紛增多。醫(yī)務人員為避免風險，對產婦及家屬要求剖

5、宮產有求必應，增加了剖宮產率。再次妊娠大多以剖宮產結束分娩。術后并發(fā)癥及合并癥受到關注?！　「姑浭瞧蕦m產術后最常見的并發(fā)癥，一般在術后24h出現(xiàn)，應及早預防［1］。剖宮產術后，特別是二次剖宮產術后，由于創(chuàng)傷、麻醉等原因使部分神經(jīng)支配被阻斷，胃腸神經(jīng)激素調節(jié)紊亂和水、電解質紊亂等因素，導致術后腸功能受到一定的抑制，術后腸功能自然恢復往往需要2～4日，時間較長，腸功能抑制時間過久，容易發(fā)生應激性胃腸黏膜病變和黏膜屏障受損、腸麻痹，甚至腸粘連、腸梗阻。因此，促進剖宮產手術后腸功能早期恢復非常必要。中醫(yī)

6、理論認為，手術后損傷人體元氣，氣虛血行不利致血脈瘀阻，氣機不暢，腑氣壅滯，或者瘀滯濕熱和毒熱瘀結于六腑而不能傳化，腑氣不通，以及手術時淤血留滯等導致腸道氣機不利，氣郁血阻，上下不通，破壞了氣機的正常運行，使升降功能失調，腑氣下行不暢，致使胃腸運動功能障礙，出現(xiàn)排氣、排便停止［2］。因此，中醫(yī)治療宜以行氣導滯通腑為主。四磨湯口服液為棕黃色至棕色的澄清液體,氣芳香,味甜微苦,由木香、枳殼、烏藥、檳榔4味藥組成，組方簡煉，有順氣降逆、消積止痛功能，已被廣泛應用于臨床。其除了藥理作用外，尚包含有電解質及

7、其它單、多糖化合物，對胃腸黏膜也起到營養(yǎng)作用，其主要功能為刺激患者胃腸迷走神經(jīng)興奮，促進胃腸蠕動，增加腸壁張力和胃腸腺體分泌［3］?，F(xiàn)代藥理研究表明，木香對小腸平滑肌有解痙作用；枳殼可使胃腸消化間期復合肌電周期縮短，增強胃腸平滑肌張力和運動功能，增加腸蠕動［4］。此4味藥藥理作用一致，均可增加胃腸平滑肌張力，促進胃腸蠕動，且作用較溫和而持久，有利于腸蠕動從不規(guī)則向規(guī)則性轉變，從而加速了胃腸蠕動功能的恢復。四磨湯對腸蠕動功能有雙向調節(jié)作用，既能增加腸蠕動，又能緩解腸痙攣，從而有利于腸功能的恢復。應

8、用四磨湯后，胃腸蠕動功能的恢復時間明顯縮短，肛門提前排氣，促使產婦盡早進食，減少輸液量，對維持內環(huán)境的穩(wěn)定、恢復體力、減少粘連性腸梗阻的發(fā)生有積極的作用?！　≈委熃M剖宮產手術后胃腸蠕動功能恢復時間明顯縮短，排氣時間平均提前26.2h，說明四磨湯口服液對促進再剖宮產手術后腸功能早期恢復有明顯療效，且四磨湯口服液口感好，服用方便，經(jīng)濟、實用，值得臨床推廣?！緟⒖?/p>