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1、特發(fā)性黃斑裂孔手術(shù)前后的視功能變化分析作者：俞曉藝，林碧娟，楊安懷，邢怡橋【關(guān)鍵詞】黃斑【摘要】目的觀察特發(fā)性黃斑裂孔（IMH）患者手術(shù)前后的視力（VA）、多焦視網(wǎng)膜電圖（mfERG）的變化特征及其與形態(tài)學(xué)的關(guān)系,評(píng)估手術(shù)療效。方法收集行玻璃體切割術(shù)治療的IMH18只眼，術(shù)后隨訪1年，對(duì)患眼行VA、mfERG及光學(xué)相干斷層掃描（OCT）檢查，并與正常對(duì)照組（25只眼）進(jìn)行比較分析。結(jié)果術(shù)后1個(gè)月OCT證實(shí)17只眼（94.44%）黃斑裂孔完全閉合，1年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。（2）術(shù)后1年VA較術(shù)前明顯提高（P＜0.01），在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)最明顯
2、。（3）IMH眼術(shù)前mfERG一階反應(yīng)的1、2環(huán)P1波反應(yīng)密度明顯低于正常對(duì)照組（P＜0.05），典型三維地形圖呈火山口樣改變。術(shù)后1年mfERG三維地形圖表現(xiàn)為中央峰逐漸恢復(fù)，1、2環(huán)P1波反應(yīng)密度較術(shù)前明顯增加（P＜0.05），但仍然低于正常對(duì)照組（P＜0.05）；而3、4、5環(huán)P1波反應(yīng)密度始終未受明顯影響（P＞0.05）；5個(gè)環(huán)的潛伏期也未受明顯影響（P＞0.05）。（4）術(shù)后12個(gè)月時(shí)，患眼VA與mfERG一階反應(yīng)1、2環(huán)的P1波反應(yīng)密度之間均呈正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05）。結(jié)論玻璃體切割術(shù)是治療IMH的有效方法，患眼術(shù)
3、后視功能明顯提高。mfERG在視功能評(píng)估方面較VA更加客觀、全面。【關(guān)鍵詞】特發(fā)性黃斑裂孔；視力；多焦視網(wǎng)膜電圖；光學(xué)相干斷層掃描Analysisofchangesofvisualfunctionbeforeandaftersuccessfulidiopathicmacularholesurgery【Abstract】ObjectiveToobservethechangesofvisualacuity（VA）、multifocalelectroretinogram（mfERG）andrelationshipstoconstruc
4、tionbeforeandaftersuccessfulidiopathicmacularhole（IMH）surgery.Methods18eyesyforIMHinedbyVA、mfERG、opticalcoherencetomography（OCT）preoperativelyand1yearpostoperativelyandparedto25eyesofcontrolgroup.Results（1）Postoperatively17eyes（94.44%）hadanatomicclosureofthemacularho
5、leconfirmedbyOCTin1monthandnorecurrencein12months.（2）VAofIMHeyesimprovedsignificantlypostoperativelyespeciallyduring6monthslater（P＜0.01）.（3）BeforeoperationthemfERGtopographiesofIMHeyesseemlikevolcanoesbecausetheresponsedensitiesofal（P＞0.05）.Aftersurgeoncenterpeaksofm
6、fERGtopographiesreappeared,theresponsedensitiesofeofallringsofIMHkeptinnormal（P＞0.05）.（4）OneyearpostoperativelytherefERG（P＜0.01）.ConclusionVitreotomyisusefulforIMH,nationespeciallybymfERG.【Keyacularhole;visualacuity;multifocalelectroretinogram;opticalcoherencetomogra
7、phy黃斑裂孔的手術(shù)治療代表玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)的新階段，黃斑區(qū)解剖和視功能的客觀評(píng)估對(duì)于評(píng)價(jià)手術(shù)效果十分重要［1］。中心視力（VA）是評(píng)價(jià)視功能的一項(xiàng)傳統(tǒng)心理物理學(xué)指標(biāo)；多焦視網(wǎng)膜電圖（mfERG）是近年來(lái)視覺電生理的一項(xiàng)重大突破，能客觀地記錄分析視網(wǎng)膜尤其是黃斑區(qū)的各局部功能。光學(xué)相干斷層掃描（OCT）作為新興的臨床影像技術(shù)可以清晰顯示黃斑區(qū)的細(xì)微解剖改變。本研究旨在結(jié)合這三項(xiàng)傳統(tǒng)和新興的檢查技術(shù)，觀察IMH患者玻璃體切割術(shù)后視功能的變化及其與形態(tài)學(xué)的關(guān)系，評(píng)估手術(shù)療效。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象IMH組：收集在我院行玻璃體切割
8、術(shù)治療的IMH患者18例（18眼）。男11眼，女7眼，年齡53~74歲，病程2周~15個(gè)月，術(shù)前視力數(shù)指（CF）~0.2；術(shù)后隨訪均為1年；IMH參照Gass標(biāo)準(zhǔn)［2］分期：Ⅱ期3例，Ⅲ期7例，Ⅳ期8例。正常對(duì)照組：正常人17例（25眼），男18眼，女9眼，年齡
