9159例梅毒血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果分析

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1、9159例梅毒血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果分析：蔣英，符青松，袁丹，李虹，陳詠芳【摘要】目的：了解本地區(qū)不同年齡段患者梅毒血清學(xué)陽性率。方法：收集2005年1月1日至2005年12月31日我院門診及住院患者梅毒血清學(xué)檢測9159例，靜脈采血經(jīng)甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）進(jìn)行初篩，陽性者經(jīng)梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）進(jìn)行確診試驗(yàn)。結(jié)果：9159例門診及住院患者梅毒初篩試驗(yàn)陽性率為6.08%（557/9159），梅毒確診試驗(yàn)陽性率為6.01%（551/9159）；0歲~20歲門診及住院患者梅毒初篩試驗(yàn)陽性率為

2、4.41%（83/1881），梅毒確診試驗(yàn)陽性率為4.35%（82/1882）；21歲~51歲門診及住院患者梅毒初篩試驗(yàn)陽性率為6.68%（413/6184），梅毒確診試驗(yàn)陽性率為6.63%（410/6184）；51歲~60歲門診及住院患者梅毒初篩試驗(yàn)陽性率為5.55%（49/882），梅毒確診試驗(yàn)陽性率為5.44%（48/882）；≥60歲門診及住院患者梅毒初篩試驗(yàn)陽性率為5.56%（12/212），梅毒確診試驗(yàn)陽性率為5.19%（11/212）。結(jié)論：本地區(qū)門診及住院患者梅毒血清學(xué)陽性率處于較高水平；梅毒

3、患者以青壯年為主；采取綜合措施，防止梅毒進(jìn)一步的擴(kuò)散和流行?！娟P(guān)鍵詞】梅毒；甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)；梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)　　梅毒的病原體是梅毒螺旋體（TreponemaPallidum，TP），它是一種危害性比較嚴(yán)重的性傳播疾病，占全國八大性傳播疾病的第四位［1］。全國流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，1991年至2001年全國性病呈增長趨勢，梅毒患者年增長率為51.63%［1］。深圳市作為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、流動人口密集及服務(wù)行業(yè)興旺的城市，性病的增長明顯高于全國的平均水平，其中梅毒感染率名列前茅。因此，為了了解本地區(qū)不同

4、年齡段梅毒的感染率，本文對我院2005年1月1日至2005年12月31日門診及住院患者進(jìn)行梅毒初篩試驗(yàn)及確診試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。　　1材料與方法　　1.1研究對象2005年1月1日至2005年12月31日我院門診及住院患者9159例，年齡0歲~86歲?！　?.2方法與試劑靜脈采血取血清，并且同日進(jìn)行測試。所有門診及住院患者標(biāo)本經(jīng)TRUST進(jìn)行初篩，陽性者經(jīng)TPPA進(jìn)行確診。TRUST試劑購買于北京萬泰生物藥業(yè)有限公司，TPPA試劑購買于日本富士株式會社?！　?結(jié)果　　9159例門診及住院患者梅毒初篩試驗(yàn)陽性率為

5、6.08%（557/9159），梅毒確診試驗(yàn)陽性率為6.01%（551/9159），不同年齡段梅毒血清學(xué)檢查結(jié)果見表1。　　表19159例門診及住院不同年齡段患者梅毒血清學(xué)檢查結(jié)果一覽表（略）　　3討論　　　　梅毒的病原體是TP，人是唯一宿主，它是一種比較嚴(yán)重的性傳播疾病。早期侵犯皮膚黏膜，傳染性強(qiáng)，晚期以侵犯心血管與神經(jīng)系統(tǒng)為主，破壞性強(qiáng)。它不僅引起全身性損害，同時(shí)還可以通過胎盤傳給胎兒，引起先天性梅毒［2］。廣州市梅毒流行病學(xué)10a回顧性分析結(jié)果表明，廣州地區(qū)梅毒感染率呈增長趨勢，從20世紀(jì)90年代初期，

6、梅毒發(fā)病率低于1/10萬，到2000年，梅毒發(fā)病率高達(dá)42.38/10萬，在全國居各大城市之前例?；橥鈧鞑ナ敲范緜鞑サ闹饕蛩?，高達(dá)79.88%，并且發(fā)病年齡以20歲~39歲年齡組居多，占梅毒發(fā)病人數(shù)的74.5%［3］。上述情況與本次研究結(jié)果相似。本次研究結(jié)果顯示，本地區(qū)門診及住院患者梅毒血清學(xué)陽性率處于較高水平，陽性率為6.08%（557/9159），并且以青壯年為主。究其原因如下：深圳是一個經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市，大量流動人口的涌入為梅毒的流行提供了有利條件；服務(wù)行業(yè)興旺發(fā)達(dá)，商業(yè)性活動在梅毒的流行傳播中發(fā)揮了重

7、要作用；現(xiàn)代年輕人的性開放和對刺激生活的追求；社會性病防治網(wǎng)絡(luò)的健全和醫(yī)療診斷技術(shù)的提高，可以防止梅毒患者的漏檢。本次研究結(jié)果還顯示，TRUST陽性率為6.08%，TPPA陽性率為6.01%，說明TRUST檢測方法存在著部分的假陽性。因?yàn)門PPA是以TP為抗原，針對的是TP的特異性抗體。而TRUST是以心磷脂（包括卵磷脂和膽固醇）為抗原的檢測方法，針對的是TP的非特異性抗體。磷脂在生物界廣泛存在于細(xì)胞線粒體表面，非梅毒性疾病也可以產(chǎn)生針對心磷脂抗原的非特異性抗體［4］，例如腫瘤性疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性

8、關(guān)節(jié)炎及妊娠等［5］。近年來，梅毒發(fā)病率呈長升趨勢。為了防止梅毒進(jìn)一步的傳播和擴(kuò)散，我們必須做好以下工作：加大力度進(jìn)行宣傳，讓廣大群眾充分了解梅毒感染的危害性以及傳播途徑；加強(qiáng)對性活躍期人群安全性教育，大力推廣避孕套的使用；加強(qiáng)對性高危人群的監(jiān)測；做好婚前和產(chǎn)前檢查；健全性病防治網(wǎng)絡(luò)；提高醫(yī)療診斷技術(shù)，并且對梅毒患者進(jìn)行治療，減少患者的痛苦?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　　［1］龔向東，葉順章，張君炎，等.1991