322例乙型肝炎患者實時熒光定量pcr檢測與血清標志物的相關性分析

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1、322例乙型肝炎患者實時熒光定量PCR檢測與血清標志物的相關性分析王 巖河南省鄭州市黃河科技學院附屬醫(yī)院檢驗科,河南鄭州 450063[摘要]目的探討乙型肝炎病毒感染者血清HBVDNA定量與血清乙肝病毒標志物的關系。方法采用實時熒光定量聚合酶鏈反應(FQ-PCR)檢測血清HBV-DNA含量,酶聯免疫法檢測血清乙肝病毒標志物。結果大三陽組HBV-DNA陽性率及含量顯著高于其他組,差異有統計學意義(P<0.05);HBeAg陽性患者中,HBV-DNA陽性率為100%,與HBeAg陰性組比較,兩者差異有統計學意義(P<0.05)。結論要準確

2、了解乙型肝炎患者體內的病毒復制情況,采用FQ-PCR和HBV血清學標志物檢測相結合的方法,才能在乙型肝炎的診斷、病情判斷、治療方案的選擇及預后方面提供可靠的依據。.jyqkl為陽性,<5×103copies/ml為陰性。1.4統計方法數據用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料采用χ2檢驗。2結果不同血清模式組中乙肝病毒標志物陽性率。322例標本中,第①組(大三陽組),HBV-DNA陽性率及HBV-DNA含量顯著高于其他組,差異有統計學意義(χ2=29.835,p<0.01);第②組、第③組之間差異不大,但和第④組比

3、較差異有統計學意義(χ2=60.393,p<0.01),見表1、2。不同血清模式組中HBV-DNA含量顯示,不同組別的HBV-DNA含量有較大差異。第①組HBV-DNA平均含量為3.86×10IU/mL,和后三組比較,差異有統計學意義。在50例HBeAg陽性患者中,HBV-DNA陽性率為100%,明顯高于與HBeAg陰性組,兩者差異有統計學意義(χ2=75.983,p<0.01)。見表3。3討論ELISA法檢測乙肝病毒標志物是傳統的靈敏度高、特異性較好的方法[1],但它只能反映乙肝病毒入侵后機體的免疫狀態(tài),而FQ-PCR則是從基

4、因水平定量反映乙肝病毒是否感染、復制的一種更靈敏的檢測方法,目前已廣泛的應用于臨床。本研究顯示不同的乙型肝炎血清標志物表達模式,HBV-DNA的含量相差甚大。在大三陽組中HBV-DNA陽性率為100%,含量超過平均含量為3.86×107IU/mL,顯著高于其它組,表明大三陽患者體內乙肝病毒復制活躍,傳染性強。HBeAg位于乙肝病毒的核心,是HBV基因組前C/C區(qū)段的mRNA表達,通常被認為是病毒復制活躍、傳染性強的標志[2]。該研究結果表明,50例HBeAg陽性患者中,HBV-DNA陽性率為100%,二者具有明顯的伴隨關系,呈正相關性

5、;而在174例HBeAg陰性的患者中,也并非沒有HBV-DNA的復制,推測可能與HBV基因組發(fā)生突變有關。基因突變時,HBeAg表達會減弱甚至消失,因此即使抗-HBe出現,病毒復制并沒有停止,一部分人群仍具有傳染性,并且此類人群以肝硬化者居多[3],需要引起重視。本研究中,在HBsAb陽性的患者中,檢出7例HBV-DNA陽性,說明即使抗-HBs及抗-HBe出現,病毒依然具有低水平的復制能力,這可能是機體正處于隱形感染的恢復期或病毒已發(fā)生變異[4],因此,HBV血清標志物不能取代HBV-DNA定量檢測。綜上所述,在乙型肝炎的診斷和治療方

6、面,單純檢測HBV血清標志物是不全面的,應結合HBV-DNA定量來對病情進行判斷和治療[5]。HBeAg轉陰并不意味這HBV病毒已被清除[6]。因此,要準確了解乙型肝炎患者體內的病毒復制情況,采用FQ-PCR和HBV血清學標志物檢測相結合的方法,才能在乙型肝炎的診斷、病情判斷、治療方案的選擇方面提供更加可靠的依據。.jyqkinI,ZoulimF,MerleP,eta1.HighincidenceofhepatitisBinfectionsamongchronichepatitiscasesofUnknownaetiology[J].

7、JHepatol,2001,34(3):447-454.(收稿日期:2013-12-05)

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