中醫(yī)藥治療癲癇病的研究進(jìn)展

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1、中醫(yī)藥治療癲癇病的研究進(jìn)展【關(guān)鍵詞】癲癇;中藥治療癲癇是一種臨床常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)病率為3.6‰～4.8‰，隨著癲癇病患者的不斷增加，世界各國(guó)都在加緊對(duì)癲癇病的研究，但由于其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，至今尚無(wú)理想的根治方法。西醫(yī)抗癲癇藥物（AEDs）雖可使約80%患者得以控制，但其毒副作用及對(duì)行為、認(rèn)識(shí)功能的負(fù)面影響較大。為此，迫切要求探索安全、高效、毒副作用小的抗癲癇新藥及新療法。近年來(lái)，中醫(yī)藥治療癲癇取得了較大進(jìn)展。中醫(yī)中藥正以其獨(dú)到的療效及毒副作用小而為廣大患者所接受，本文就近年來(lái)中醫(yī)對(duì)癲癇病的診治做一歸納整理?！?病因病機(jī)癲癇雖然病變部位在腦，但心、肝

2、、脾、腎多個(gè)臟腑的功能失常是其內(nèi)因，而風(fēng)、火、痰、瘀、驚諸邪擾亂神明是其外因。因此臨床治療時(shí)，正確的辨證是取得良好療效的前提。陳魯?shù)龋?］認(rèn)為小兒癲癇病機(jī)多責(zé)之于脾，由于小兒脾常不足，加之飲食尚不知自節(jié)，極易損傷脾胃，則聚濕蘊(yùn)痰，釀成癲癇發(fā)病的內(nèi)因，若再遇外因作用，易于內(nèi)外合邪，引起陰陽(yáng)失衡，氣血逆亂，陰陽(yáng)一時(shí)不得順接而致昏撲、抽搐。脾虛痰伏乃是小兒癲癇的主要病理基礎(chǔ)。張晶等［2］強(qiáng)調(diào)“痰”在癲癇發(fā)病中的重要作用，視“痰邪逆上”為本病的主要發(fā)病機(jī)制。由于痰濁蒙蔽腦竅，導(dǎo)致腦主神明的功能失調(diào)，出現(xiàn)神志異常。李振光等［3］認(rèn)為瘀貫穿癇病頑疾病程始終，從“久

3、病多瘀，瘀久化熱”、“久病血傷入絡(luò)”、“久病多虛”、“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”四方面加以論述。曾俊輝把癲癇的類(lèi)型分為“風(fēng)癇”、“痰癇”、“熱癇”、“驚癇”、“虛癇”以及“郁癇”和“瘀癇”［4］。王宏偉［5］認(rèn)為難治性癲癇應(yīng)該從肝論治，他分別從“理肝氣”、“養(yǎng)肝血”以及“清肝火”三個(gè)方面進(jìn)行論治。孫守華6］認(rèn)為癲癇為本虛標(biāo)實(shí)，其中本虛主要為腦髓命門(mén)不足，標(biāo)實(shí)為氣痰瘀作祟。江文等［7］認(rèn)為任何病證不管它的臨床表現(xiàn)多么錯(cuò)綜復(fù)雜，都可歸屬于陰盛陽(yáng)衰和陽(yáng)盛陰衰兩大病理改變，癲癇也不例外，癲癇發(fā)作本質(zhì)上是神經(jīng)元異常放電所致，而神經(jīng)元異常放電又是神經(jīng)元興奮（陽(yáng)）與抑

4、制（陰）失去平衡所致。神經(jīng)元陽(yáng)盛陰衰時(shí)，即興奮占優(yōu)勢(shì)，表現(xiàn)為部分癲癇發(fā)作和全身強(qiáng)直陣攣性癲癇發(fā)作;神經(jīng)元陰盛陽(yáng)衰時(shí)，即抑制占優(yōu)勢(shì)，表現(xiàn)為失神性癲癇發(fā)作?！?中藥治療2.1經(jīng)方治療黃運(yùn)生等［8］以柴胡桂枝湯為底方，配以四物湯，加用生龍骨、牡蠣、鉤藤創(chuàng)立柴胡疏肝湯治療原發(fā)性癲癇108例，以其作為治療組與西藥托吡酯組進(jìn)行比較。結(jié)果在總有效率和基本控制率上，治療組高于對(duì)照組且副作用小。馮麗萍等［9］根據(jù)癲癇發(fā)作時(shí)多有胸腹部攣急、兩脅苦滿、涌吐涎沫等癥狀類(lèi)似于小柴胡湯證，故選用柴胡桂枝湯加香附治愈腹痛性癲癇1例。日本醫(yī)學(xué)家相見(jiàn)三郎將傷寒論中的小柴胡湯條文“往來(lái)寒

5、熱，休作有時(shí)”理解為發(fā)作性疾病，故運(yùn)用小柴胡湯來(lái)治療癲癇［10］。盧化平11］認(rèn)為，導(dǎo)致癲癇的病機(jī)是痰濁蒙蔽心竅，竄走經(jīng)絡(luò)所致，用柴胡加龍骨牡蠣湯治療癲癇50例，結(jié)果顯示，痊愈25例，好轉(zhuǎn)19例，無(wú)效6例，總有效率88%。李獻(xiàn)平等［12］提出癲癇系瘀血所致，用桃核承氣湯活血化瘀，治療癇證瘀血型療效顯著。2.2組方治療逯建存等［13］用抗癇散（柴胡、黃芩、半夏、黨參、桂枝、白芍、石菖蒲、膽南星、枳實(shí)、陳皮、茯苓、遠(yuǎn)志、地龍、天竺黃、黃芪、當(dāng)歸、丹參、全蝎等）治療癲癇30例?？傆行?0.0%。余明等［14］應(yīng)用強(qiáng)力鎮(zhèn)癇丸治療癲癇患兒244例，口服強(qiáng)力鎮(zhèn)癇

6、丸（牛黃、珍珠粉、冰片、朱砂、天麻、麝香、全蝎、蜈蚣、石菖蒲、郁金、丹參、赤石脂、甘草等組成），3個(gè)月為1個(gè)療程。服藥3個(gè)月時(shí)明顯好轉(zhuǎn)191例（78.3%），好轉(zhuǎn)16例（6.6%），有效37例（15.2%），無(wú)效0例。服藥6個(gè)月時(shí)明顯好轉(zhuǎn)221例（90.6%），好轉(zhuǎn)18例（7.4%），有效5例（2.1%），無(wú)效0例。服藥9個(gè)月和12個(gè)月時(shí)均明顯好轉(zhuǎn)226例（92.6%），好轉(zhuǎn)13例（5.3%），有效5例（2.1%），無(wú)效0例。張暉等［15］根據(jù)五臟關(guān)系中“脾為樞軸影響四旁”的作用，加減草果知母湯（草果仁、知母、黃芩、厚樸、清半夏、炙甘草等）治癇，從調(diào)節(jié)

7、脾胃入手，恢復(fù)氣機(jī)轉(zhuǎn)樞功能，以達(dá)治癇目的。王集賢［16］采用透絡(luò)開(kāi)竅，熄風(fēng)止痙法，自擬清風(fēng)熄癇飲（生石決明、紫石英、赤石脂、龍膽草、茯苓、鉤藤等）治療癲癇30例，療效顯著?！?中藥研究3.1柴胡柴胡具有鎮(zhèn)靜和抗驚厥作用，其有效成分包括皂苷、甾醇、揮發(fā)性油和多糖等，用柴胡皂苷給小鼠灌胃，可明顯抑制小鼠的自主活動(dòng)，并能明顯延長(zhǎng)小鼠睡眠時(shí)間，表明柴胡具有抑制中樞作用。中藥藥理學(xué)研究表明，柴胡皂苷對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的抑制作用，可拮抗咖啡因和去氧麻黃堿的中樞興奮作用［17］。謝煒等［18］研究發(fā)現(xiàn)柴胡總皂甙可以影響戊四氮慢性點(diǎn)燃癲癇大鼠海馬CA1區(qū)谷氨酸表達(dá)水

8、平，從而抑制戊四氮慢性點(diǎn)燃癲癇大鼠的癇性發(fā)作。3.2芍藥Tsuda等［19］觀察芍藥根部提取物