spect-ct 99mtcoctreotide同機(jī)斷層融合顯像診斷肺癌的價值

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1、SPECT/CT99mTcOctreotide同機(jī)斷層融合顯像診斷肺癌的價值【關(guān)鍵詞】肺腫瘤锝放射性核素顯像受體生長抑素診斷CLINICALSIGNIFICANCEOF99mTcOctreotideLABELLEDOCTREOTIDESOMATOSTATINRECEPTORSPECT/CTFUSIONIMAGINGINTHEDIAGNOSISOFLUNGCANCERLIUXINFENG,ZUOSHUYAO,ING,etal(DepartmentofNuclearMedicine,TheAffiliatedHospitalofQingd

2、aoUniversityMedicalCollege,Qingdao266003,China)［ABSTRACT］ObjectiveToevaluatethevalueof99mTcoctreotidesomatostatinreceptorscintigraphyinthediagnosisoflungneoplasm.MethodsPatientsonaryneoplasm(n=43)TcOctreotidescintigraphy.PlanarimagingTcoctreotideat15min,1h,and3h，SPECT/CT

3、fusionimagesedhistopathologically.Ratiosoftumortonormaltissue(T/N)Tcoctreotideindetectionoflungcancerallcelllungcancerallcellone(t=6.469,P<0.01).Conclusion99mTcoctreotideSPECT/CTfusionimagingisagoodmethodtodetecttheprimarylungcancer.［KEYRI等雖能精確定位腫瘤、評估腫瘤范圍及大小,而對腫瘤性質(zhì)的診斷有

4、時較為困難[1]。生長抑素類似物Octreotide顯像診斷肺癌近幾年來逐漸受到重視。本研究采用SPECT/CT同機(jī)斷層實時融合顯像技術(shù)，對43例肺部包塊病人的原發(fā)病灶行99mTcOctreotide顯像，并將影像診斷結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對照分析，現(xiàn)報告如下。1資料和方法1.1一般資料經(jīng)CT檢查疑為肺部腫瘤病人43例，男30例，女13例，年齡34～76歲，平均61歲。肺部病灶最小直徑為1.3cm，最大為8.7cm。所有病例均經(jīng)活檢或手術(shù)病理證實。其中36例為肺部惡性腫瘤，病理結(jié)果為小細(xì)胞肺癌（SCLC）12例，非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）24例

5、，后者包括肺腺癌11例，肺鱗癌8例，未分化大細(xì)胞肺癌2例，類癌1例，腺鱗癌2例。7例為肺部良性病灶，其中炎性假瘤2例，肺結(jié)核球2例，錯構(gòu)瘤2例，肺纖維瘤1例。1.2顯像劑的標(biāo)記在室溫?zé)o菌條件下將新鮮99mTcO4淋洗液1～2mL注入Octreotide凍干藥盒（由北京欣科思達(dá)醫(yī)藥科技有限公司提供）內(nèi)，充分搖勻后室溫放置10min即可應(yīng)用；采用雙體系法測得標(biāo)記后1.5～2.0h的標(biāo)記率為（94.6±2.1）%。1.3顯像方法所用顯像儀器為GE公司生產(chǎn)雙探頭SPECT(MilleniumVG,HABq，分別于注射后15min、1h、3h采集平面圖

6、像，注射后2～3h后行SPECT/CT斷層融合顯像。平面顯像：矩陣512×512，能峰140keV，窗寬20%，Zoom=1.4，采集計數(shù)1000K；斷層顯像:矩陣128×128，能峰、窗寬同平面顯像，Zoom=1.0，每6°一幀，每幀45s，X線球管電壓140kV，額定電流2.5mA，層厚10mm，共40層。圖像處理斷層采集數(shù)據(jù)經(jīng)OSEM迭代重建后，使用GE專用Functionalanatomicalfusion融合處理軟件與CT圖像進(jìn)行融合，重建橫斷面、矢狀面、冠狀面SPECT/CT融合圖像。1.4分析方法定性分析由3名核醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師單獨

7、憑視覺判斷病灶。定量分析由同一操勾畫感興趣區(qū)，在斷層圖像上分別勾畫腫瘤和對側(cè)正常肺組織的體積感興趣區(qū)(VOXEL)，VOXEL由GEENTEGRA軟件包提供。計算腫瘤和正常肺組織的放射性比值(T/N)。2結(jié)果本文43例病人經(jīng)病理檢查證實36例為肺癌，其中34例為真陽性，2例為假陰性；7例良性病變中1例肺結(jié)核球呈假陽性，6例真陰性,包括炎性假瘤2例、肺結(jié)核球1例、錯構(gòu)瘤2例、肺纖維瘤1例。99mTcOctreotide顯像診斷的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度分別為94.4%、85.7%、93.0%，陽性預(yù)測值(PPR)為97.1%，陰性預(yù)測值(NPR

8、)為75.0%。3討論許多內(nèi)分泌腫瘤和組織皆有高密度的SSR表達(dá)，故用放射性核素標(biāo)記生長抑素或類似物如Octreotide可以進(jìn)行腫瘤受體顯像，SSR顯像在國內(nèi)外越