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《早期干預新生兒缺氧缺血性腦病臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。
1、早期干預新生兒缺氧缺血性腦病臨床研究【關鍵詞】新生兒；窒息；缺氧缺血性腦?。患{絡酮；苯巴比妥；復方丹參注射液 【摘要】目的探討納絡酮、苯巴比妥、復方丹參注射液聯(lián)用早期干預新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果。方法將68例重度窒息復蘇后的新生兒隨機分為觀察組和對照組，每組各34例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎上加用納絡酮、苯巴比妥、復方丹參注射液，觀察兩組發(fā)生驚厥和重度缺氧缺血性腦病的情況及病死率。結果觀察組驚厥、重度缺氧缺血性腦病及病死率明顯低于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）；CT檢查腦白質(zhì)低密度分布范圍觀察組重度改變者明顯低于對照組,差異有顯著性（
2、P＜0.05）。結論對重度窒息新生兒復蘇后早期聯(lián)合應用納絡酮、苯巴比妥、復方丹參注射液能有效預防新生兒驚厥及重度缺氧缺血性腦病的發(fā)生，降低病死率，改善預后。 【關鍵詞】新生兒；窒息；缺氧缺血性腦病；納絡酮；苯巴比妥；復方丹參注射液 Earlyinterventioninneicencephalopathy 【Abstract】ObjectiveToexplorecurativeeffectsofearlyinterventionofbiningnaloxone,phenobarbitalandFufangDansheninjectioninneicenceph
3、alopathy(HIE).Methods68nesevereasphyxialydividedintoobservingandcontrolgroup(eachn=34).Thecontrolgroupentandtheobservingthebinationofnaloxone,phenobarbitalandFufangDansheninjectiononthebasisofroutinetreatment,observationsattersevereasphyxiacaneffectivelypreventneentofsevereHIE,reducefa
4、talityrateandimproveprognosis. 【Keyin,Apgar評分≤3分），其中男40例，女28例，胎齡37～42g・kg-1靜脈注射，后改為0.05mg・kg・h-1靜脈滴注，持續(xù)4～6h，連用7d；復方丹參注射液1～2ml・kg・d-1加入葡萄糖注射液稀釋10～20倍靜脈滴注,連用7～10d；苯巴比妥首次15～20mg・kg-1靜脈注射，維持量3～5mg・kg・d-1，連用5～7d?！ ?.2.2觀察評價每天檢測體重、呼吸、心
5、率、意識狀態(tài)、原始反射、肌張力、驚厥情況、前囟張力和瞳孔改變，并于出生后72h左右進行HIE臨床分度，7～8d進行頭顱CT檢查并分度［1］。全部數(shù)據(jù)采用χ2檢驗 2結果 2.1驚厥、重度HIE、死亡發(fā)生率治療后觀察組驚厥、重度HIE、死亡發(fā)生率明顯低于對照組,兩組間比較差異有顯著性（P＜0.05),見表1?！ ”?兩組驚厥、重度HIE、死亡發(fā)生率（略） 2.2CT檢查腦白質(zhì)低密度分布范圍觀察組重度改變者明顯低于對照組,兩組間比較差異有顯著性（P＜0.05）,見表2?！ ”?兩組頭顱CT檢查情況比較（略） 3討論 新生兒缺氧缺血后發(fā)生腦損傷的機制十分復雜，
6、能量代謝障礙是最早產(chǎn)生的病理改變，缺氧缺血易發(fā)生一系列"瀑布"反應，如氧自由基損傷、細胞內(nèi)鈣離子超載、興奮性氨基酸毒性作用、腦血管自動調(diào)節(jié)功能受損等，現(xiàn)以證實,缺氧缺血后遲發(fā)性腦損害以細胞凋亡為主。細胞凋亡一般在缺氧缺血后6～12h開始［2］，在窒息復蘇后盡早采用綜合性干預措施有可能減輕凋亡過程，從而減少腦損傷程度，減少或避免產(chǎn)生后遺癥。 納絡酮能降低血清β內(nèi)啡肽，減輕缺氧缺血性腦水腫，增加缺氧后腦灌注壓和腦血流量，并能減輕中度HIE的并發(fā)癥，如中樞性呼吸衰竭、驚厥等［3］。丹參具有較強的抗脂質(zhì)過氧化和清除自由基的作用，并可明顯抑制細胞鈣超載，阻滯鈣離子內(nèi)流，同時
7、減少腦細胞興奮性氨基酸釋放，改善腦血流灌注和自動調(diào)節(jié)機制，改善微循環(huán)，抑制血栓形成［4］。苯巴比妥能降低代謝率、細胞內(nèi)外水腫、顱內(nèi)壓，減少兒茶酚胺的釋放，增加葡萄糖的轉(zhuǎn)運及鎮(zhèn)靜、抗痙攣等作用［5］。我們對重度窒息復蘇后的新生兒在一般綜合治療的基礎上針對HIE的發(fā)生機制，盡早加用納絡酮、苯巴比妥、復方丹參注射液進行聯(lián)合治療，從多個環(huán)節(jié)有效阻斷其發(fā)生發(fā)展，減輕缺氧缺血性腦損傷。經(jīng)臨床觀察，其驚厥、重度HIE的發(fā)生率、病死率和腦CT中度損傷發(fā)生率明顯低于對照組。說明早期、聯(lián)合干預能起到更好的腦保護作用，能有效降低重度窒息的病死率，從而提高患兒的存活質(zhì)量?！ ⒖?/p>
