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《新生兒缺氧缺血性腦病早期干預的療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、新生兒缺氧缺血性腦病早期干預的療效觀察王愛平(鄭州市婦幼保健院康復科河南鄭州450000)【中圖分類號】R722【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)49-0220-01【摘要】目的觀察早期干預對新生兒缺氧缺血性腦病的療效。方法采用常規(guī)治療、頭部亞低溫治療以及早期干預方法對患兒進行治療和康復訓練。結果56例新牛JL缺氧缺血性腦病患兒均完全康復。結論在常規(guī)治療的基礎上，早期干預治療新生兒缺氧缺血性腦病具有很好的療效?！娟P鍵詞】新生兒缺氧缺血性腦病早期干預新牛.兒缺氧缺血性腦病是指各種圍牛.期窒息引起的部分或完全缺氧，腦血
2、流減少或暫停而導致胎兒或新生兒腦損傷，是引起新生兒急性死亡和慢性祌經系統(tǒng)損傷的主要原因之一[1]。若早期干預有利于受傷大腦功能改善，使嬰幼兒神經系統(tǒng)和運動系統(tǒng)充分發(fā)展，最終提高幼兒的生存質量和生活質量。因此，有效地對新生兒缺氧缺血性腦病進行早期干預，對患兒的康復有重要作用。木研究對我院56例中重度新生兒缺氧缺血性腦病患兒進行早期干預，并進行評估隨訪。1資料與方法1.1一般資料2009年1月?2012年1月入住我院新生兒科診斷為中重度新生兒缺氧缺血性腦病的足只兒56例，月齡小于72小時，其中男38例，女18例。出生時有不同程度的窒息，5分鐘
3、Apgar評分<3分22例，4?7分34例。診斷標準均符合《實用新生兒學》缺氧缺血性腦病的診斷、臨床和CT分度[2]。1.2方法1.2.1評估方法新生兒期釆用鮑秀蘭制定的新生兒行為祌經測定法(NBNA)[3],于生后7?8天、12?14天進行NBNA評分。嬰幼兒期采用嬰兒智能發(fā)育量表(CDCC)和嬰兒運動能力量表(MAI)及52項神經運動檢查進行評估。1.2.2常規(guī)治療均采用3項支持療法：維護良好的通氣和換氣功能，維護腦和全身良好的血液灌注，維持血糖在正常高值。應用苯巴比妥控制驚厥，預防和治療腦水腫。1.2.3早期干預療法均進行頭部
4、亞低溫治療3天，并應用營養(yǎng)腦細胞的藥物神經節(jié)苷脂針7-10天。1.2.4撫觸住院期間，由制定受過訓練的護理人員給嬰兒撫觸。在嬰兒清醒、不疲倦，沐浴后或2次進食中間，清洗雙手，用撫觸油涂抹雙手，手法從輕到重，從頭、面、胸、腹、四肢、手、足、背，按次序進行，每日2次，每次4-10分鐘。并指導母親掌握此方法。1.2.5其他早期伏案與方法出院吋，建立高危兒隨訪手冊，半歲前每月隨訪一次，半歲后每兩個月隨訪一次。每次隨訪評估后指導父母對患兒從感知、視聽、語言、記憶、情感和運動等方法進行康復訓練。2結果56例患兒，其中51例經運動、智力發(fā)育及肌張力評估
5、和早期干預治療后，3個月隨訪時均達到正常水平。5例患兒3個月隨訪時下肢肌張力偏高，在康復科綜合康復治療三個療程，每個療程2-3天。6個月隨訪吋，4例完全康復，1例仍在康復治療。1年后隨訪發(fā)育評估該患兒也完全康復。3討論隨著新生兒重癥監(jiān)護的發(fā)展，窒息的搶救成功率也逐步提高。缺氧缺血性腦病的新生兒數(shù)量也隨之增加。隨著康復醫(yī)學的發(fā)展，人們也逐漸認識到早期干預療法對新生兒缺氧缺血性腦病的積極作用，治療越早大腦的可塑性越大，不僅能促進損傷腦功能的恢復，而且使患兒的運動功能達到正?；１窘M研究中，51例患兒的家長積極主動配合干預治療，冋家3個月后，發(fā)
6、育評估患兒均完全康復。其中3例患兒家長認為新生兒的反應稍差可能為正?，F(xiàn)象，入院吋間在48-72小吋，稍微耽擱治療時間，在出院后3個月隨訪時，患兒下肢肌張力仍偏高，然后又進行積極治療，兩患兒下肢肌張力恢復正常，均完全康復。由此可見，早期刺激對大腦發(fā)育奮積極作用。因此對新生兒缺氧缺血性腦病患兒采用撫、情感、認知、運動等方面的早期干預非常重要。康復治療吋間越早效果越顯著。參考文獻[1】楊錫強，易著文.兒科學[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2005:123-126.[2】金漢珍，黃德珉，官希吉，等.實用新生兒學[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生
7、出版社，2003:766-768.[3】鮑秀蘭.新生兒行為和0?3歲教育[M].北京：中國少年兒童出版社，1995:240-278.
