icu呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的影響研究

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1、ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的影響研究【摘要】目的回顧性分析重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的影響。方法88例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者,隨機(jī)分為常規(guī)組和綜合組,各44例。常規(guī)組僅接受常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù),綜合組則在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組治療效果。結(jié)果綜合組患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為15.91%,明顯低于對(duì)照組的52.27%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PDOI:10.14163/j.ki.11-5547/r.2016.09.179呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎通常是指伴有呼吸衰竭患者在使用呼吸機(jī)進(jìn)行治療時(shí),所引發(fā)的醫(yī)院獲得性肺炎,其發(fā)病機(jī)制由多方

2、面因素共同作用,臨床主要表現(xiàn)為呼吸衰竭、肺部濕??音、發(fā)熱以及氣管內(nèi)膿性分泌物,不對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù),會(huì)出現(xiàn)較高的病死率[1]。本文主要探究重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的影響?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院2013年9月~2015年6月收治的88例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者作為本次研究對(duì)象,隨機(jī)分為常規(guī)組和綜合組,各44例。常規(guī)組中男25例,女19例,年齡20~74歲,平均年齡(50.57±7.81)歲。綜合組中男26例,女18例,年齡21~74歲,平均年齡(50.24±7.92)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異

3、無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2護(hù)理方法常規(guī)組通過常規(guī)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù),即常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行抗生素、酸堿平衡、電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持以及止咳化痰平喘的治療,醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者護(hù)理治療過程中的各類藥物使用情況進(jìn)行記錄,記錄內(nèi)容包括藥物名稱、藥物使用方式、藥物使用劑量以及藥物治療反應(yīng)。如患者在治療過程遇到突發(fā)狀況,醫(yī)護(hù)人員需進(jìn)行及時(shí)的處理,穩(wěn)定患者的生命體征。綜合組則在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,具體如下。1.2.1無菌護(hù)理無菌護(hù)理是對(duì)呼吸機(jī)通氣患者環(huán)境以及治療手段的干預(yù),即在護(hù)理治療期間制定嚴(yán)格的探視制度,家屬在對(duì)患者進(jìn)行探視前,應(yīng)該通過消毒液進(jìn)

4、行手部的清潔,并穿戴好探視服、帽子、口罩以及鞋套,探視人員也應(yīng)進(jìn)行限制,不得超過2人,避免造成交叉感染。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí),不僅需要著裝規(guī)范,全程的每一個(gè)步驟均需做到無菌,提前熟練好侵入性操作過程,盡量減少損傷患者的保護(hù)性屏障。醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)進(jìn)行手部的消毒,增加洗手頻率,在減少患者手部細(xì)菌的同時(shí),提升治療的安全性。另外,患者的病房環(huán)境也需要進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù),將濕度調(diào)整為55%~65%,溫度調(diào)整為20~22℃,并每天早、晚各進(jìn)行1次30min的開窗通風(fēng),患者的治療儀器也需通過濃度為75%的酒精進(jìn)行擦拭,將細(xì)菌數(shù)控制在1.2.2體位護(hù)理在對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者進(jìn)行治療

5、時(shí),需要對(duì)其體位進(jìn)行一定的干預(yù),從而確保呼吸機(jī)治療的順利進(jìn)行。因此,醫(yī)護(hù)人員在面對(duì)沒有特殊禁忌的患者時(shí),需將其頭部抬高,抬高角度保證在30~45°,使患者呈現(xiàn)半臥位的姿勢(shì),避免細(xì)菌滋生以及胃液反流誤吸的發(fā)生。1.2.3呼吸機(jī)管道護(hù)理呼吸機(jī)通氣患者進(jìn)行呼吸機(jī)治療時(shí),細(xì)菌常寄居的部位即是呼吸機(jī)管道,因此醫(yī)護(hù)人員需要定時(shí)對(duì)治療用的呼吸機(jī)管道進(jìn)行消毒與更換,避免患者感染以及細(xì)菌滋生的加重。呼吸機(jī)管道每72小時(shí)進(jìn)行1次消毒與更換。另外,呼吸機(jī)管道在更換時(shí),醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)其密閉性進(jìn)行保證,吸痰時(shí)使用封閉式氣管內(nèi)吸引,并每日及時(shí)通過密閉式輸液裝置,對(duì)濕化瓶?jī)?nèi)的蒸餾水進(jìn)行更換。1.2.

6、4口腔護(hù)理口腔護(hù)理是對(duì)患者進(jìn)行2次/d的口腔清潔,及時(shí)清除患者口咽的分泌物,避免呼吸機(jī)通氣患者護(hù)理治療中發(fā)生感染的可能。臨床口腔清潔主要通過擦拭以及沖洗相結(jié)合的方式進(jìn)行,使用注射器沿患者口角進(jìn)行10ml生理鹽水的注入,在數(shù)秒后,將生理鹽水抽盡。對(duì)于生理鹽水沖洗不到的部位,需要由2名醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行口腔的清潔,一名醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的口腔插管進(jìn)行固定,另一名醫(yī)護(hù)人員則通過專用牙刷蘸取生理鹽水對(duì)患者口腔難以沖洗的部位進(jìn)行清潔,并在清潔完成后幫助患者擦拭干凈[3]。1.2.5人工氣道護(hù)理人工氣道護(hù)理主要是對(duì)呼吸機(jī)通氣患者氣道黏膜的保護(hù),通過對(duì)人工氣道的溫化以及濕化進(jìn)行加強(qiáng),保持

7、患者呼吸道的濕潤(rùn)以及通暢。在對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者的痰鳴音、氣道壓力以及血氧飽和度進(jìn)行評(píng)估,以患者的痰液黏稠度以及病情為參考標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行每日濕化液使用量的選擇,并及時(shí)進(jìn)行排痰的操作。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)兩組患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并根據(jù)統(tǒng)計(jì)信息,計(jì)算出相應(yīng)的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率,當(dāng)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率的數(shù)值越低時(shí),能判定護(hù)理效果越顯著。對(duì)兩組患者的呼吸機(jī)通氣時(shí)間、ICU內(nèi)住院時(shí)間以及總住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比,當(dāng)上述三項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的數(shù)值均更低時(shí),可以判定護(hù)理效果越顯著。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)