hpv感染與宮頸癌及癌前病變臨床關(guān)系探討

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1、HPV感染與宮頸癌及癌前病變臨床關(guān)系探討吳一彤昆山市第一人民醫(yī)院婦科，江蘇昆山215300[摘要]目的探討高危型HPV感染與宮頸癌及癌前病變的臨床關(guān)系。方法隨機(jī)選取2013年1月—2014年1月來(lái)該院接受宮頸癌篩查的患者100例，對(duì)患者進(jìn)行TCT檢測(cè)（液基波層細(xì)胞檢測(cè)）、宮頸活檢、陰道鏡檢查以及高危HPVDNA檢測(cè)，分別對(duì)各組的HPV值及HPV陽(yáng)性率進(jìn)行分析，以探討HPV感染與宮頸癌及癌前病變的臨床關(guān)系。結(jié)果經(jīng)過(guò)TCT檢測(cè)后，100例患者診斷為宮頸癌及癌前病變患者60例、宮頸炎癥患者40例；宮頸癌及癌前病變患者的HPV值

2、顯著高于宮頸炎癥患者的HPV值，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過(guò)宮頸活檢取樣分級(jí)后，分為宮頸癌患者22例，CINⅠ患者例數(shù)為12例，CINⅡ患者例數(shù)為16例，宮頸炎癥患者40例；宮頸癌患者組的陽(yáng)性率顯著高于其他組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論HPV感染與宮頸癌及癌前病變具有很大的臨床相關(guān)性。通過(guò)HPV的檢測(cè)，可以對(duì)宮頸癌及癌前病變進(jìn)行篩查，以便對(duì)宮頸癌及癌前病變及早診斷和治療。[.jyqk的薄層細(xì)胞涂片。用95%的酒精固定后，進(jìn)行巴氏染色。根據(jù)TBS分類法，對(duì)細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞學(xué)診斷。將患者的細(xì)胞分為正

3、常細(xì)胞、典型鱗狀細(xì)胞、不典型鱗狀細(xì)胞、宮頸上皮瘤樣病變Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)等。1.2.2宮頸活檢對(duì)患者的陰道及宮頸等處進(jìn)行消毒后，用活檢鉗采集患者子宮頸的活體組織進(jìn)行檢查。電子陰道鏡下可見(jiàn)明顯的患處，則在患處直接取樣；若患處不明顯，則在患者的宮頸管口處的3、6、9、12點(diǎn)等處取樣。將取好的樣品放入10%的甲醛溶液中固定后，送去該院病理科交由兩名醫(yī)師共同進(jìn)行診斷。通過(guò)切片、染色、顯微鏡觀察后，確定患者的宮頸癌等級(jí)：CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宮頸癌。1.2.3陰道鏡檢查對(duì)細(xì)胞學(xué)診斷和病理切片存在問(wèn)題的患者進(jìn)行陰道鏡檢查，以更

4、好地了解患者的生殖器情況。對(duì)患者的子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞及血管的變化進(jìn)行觀察，并對(duì)患處的鱗狀細(xì)胞走向進(jìn)行評(píng)價(jià)，以確定宮頸病變的嚴(yán)重情況。1.2.4高危HPVDNA檢測(cè)患者檢查的時(shí)間應(yīng)為經(jīng)后10~18d?；颊咴跈z查前24h禁止性生活。目前檢測(cè)HPVDNA的常用方法主要有：熒光定量技術(shù)、PCR反應(yīng)（聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)）、基因芯片技術(shù)以及雜交捕獲技術(shù)等。主要試劑為HPV16、18型PCR擴(kuò)增試劑盒、熒光定量試劑盒。試驗(yàn)的主要方法有HPVDNA的提取，熒光定量反應(yīng)、PCR擴(kuò)增、HE染色技術(shù)。所有操作均嚴(yán)格按照試驗(yàn)儀器及試驗(yàn)試劑操作規(guī)程和說(shuō)

5、明書進(jìn)行，保證試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。樣品采集和檢查過(guò)程中均使用一次性宮頸脫落細(xì)胞采集器。上皮細(xì)胞樣本是在患者宮頸處旋轉(zhuǎn)4~5周后收集，并與試管中攪拌均勻，送病理科檢驗(yàn)，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。1.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)分析。計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間數(shù)據(jù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果與分析經(jīng)過(guò)TCT檢測(cè)后，100例接受篩查的宮頸癌患者中共有宮頸癌及癌前病變患者60例，宮頸炎癥患者40例。對(duì)宮頸癌及癌前

6、病變患者、宮頸炎癥患者的HPV值進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，宮頸癌及癌前病變患者的HPV值顯著高于宮頸炎癥患者的HPV值，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。經(jīng)過(guò)宮頸活檢取樣分級(jí)后，宮頸癌及癌前病變患者中宮頸癌患者22例，CINⅠ患者例數(shù)為12例，CINⅡ患者例數(shù)為16例。宮頸癌患者、CINⅠ患者、CINⅡ患者、宮頸炎癥患者的HPV陽(yáng)性率分別為100%、92.3%、83.5%、32.5%。宮頸癌患者組的陽(yáng)性率顯著高于其他組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表2。3討論婦女中多發(fā)的一些的惡性腫

7、瘤主要有乳腺癌、直腸癌、宮頸癌等。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，宮頸癌已發(fā)展成為女性中第三位多發(fā)的惡性腫瘤。有研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)展中國(guó)家宮頸癌已成為女性第二位的惡性腫瘤[4]，在2008年新增的宮頸癌患者52.98萬(wàn)中占85%的比例[5]。研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌在我國(guó)的發(fā)生情況具有明顯的地區(qū)分布，主要集中于我國(guó)中部地區(qū)。農(nóng)村的發(fā)病率高于城市，死亡率也較平原地區(qū)高[6]。子宮頸癌的發(fā)病主要為HPV感染所致。根據(jù)HPV致病性的差異，主要分為高危HPV及低危HPV兩類。高危HPV主要包括的類型有HPV16、18、31、33等類型，低危HPV主要包括

8、HPV6、11、34等良性類型。不同宮頸疾病中HPV類型不同，在宮頸炎癥、CINⅠ中主要為HPV6、11，CINⅡ、CINⅢ和宮頸癌中主要為HPV16、18。HPV病毒感染機(jī)體是，HPV病毒DNA整合到機(jī)體DNA中，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后使患者細(xì)胞發(fā)生突變[8]。于莉[9]研究發(fā)現(xiàn)，HPV感染與宮頸癌具有一定的臨床關(guān)聯(lián)性，對(duì)