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1、Vitapex糊劑治療牙根尖周病臨床療效觀察 1資料與方法 1.1一般資料選擇本院門診兒童乳牙根尖周病患兒（包括有根分叉病變）98例（男女各半），年齡5～9歲?；佳?8個(gè)，其中乳前牙30個(gè)，乳磨牙68個(gè)，有竇道牙32個(gè)，有根分叉病變19個(gè)。98例患兒均符合教科書根尖周病的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！ ?.2根管充填劑 Vitapex糊劑為日產(chǎn)注射型根充材料，主要成分為氫氧化鈣、碘仿。氧化鋅丁香油酚糊劑其主要成分是氧化鋅、丁香油酚，使用時(shí)按一定比例現(xiàn)調(diào)現(xiàn)用?！ ?.3方法所有患牙經(jīng)常規(guī)開髓，徹底去除髓室和根管內(nèi)壞死組織，
2、擴(kuò)大根管至30～40號(hào)，（有牙髓和根尖周急性炎癥者先行開髓引流），用過氧化氫液、9g/L生理鹽水反復(fù)交替沖洗，拭干根管后，根管內(nèi)封CP棉捻，3～5d換藥，至無癥狀、無叩痛，棉捻干燥無臭味。隨機(jī)分兩組，實(shí)驗(yàn)組用Vitapex糊劑充填根管；對(duì)照組用氧化鋅丁香油酚糊劑充填根管。前者直接插入根管，加壓向根管內(nèi)推注根充糊劑，邊注入邊逐步退出，使根充糊劑盡可能充滿根管內(nèi)。對(duì)照組用螺旋針將調(diào)制好的糊劑導(dǎo)入根管內(nèi)。X線片確定充填效果后，磷酸鋅水門釘墊底，永久充填。 1.4復(fù)查與療效評(píng)價(jià)治療后1、2年復(fù)查。根據(jù)文玲英［１］《
3、臨床兒童口腔科學(xué)》中乳牙根尖周病療效的評(píng)價(jià)，將本研究患兒分為成功和失敗兩組。成功：患牙治療后無疼痛，根尖周牙槽粘膜無紅腫，無竇道，患牙無叩痛，咀嚼功能正常，X線片顯示根尖周無稀疏區(qū)或原有稀疏區(qū)縮小，繼承恒牙胚發(fā)育正常。失?。夯佳乐委熀筇弁矗庵軈^(qū)牙槽粘膜紅腫，有竇道，X線片顯示根尖周有稀疏區(qū)或原有稀疏區(qū)未縮小甚至擴(kuò)大，或因其他原因重新治療或者拔除，有以上任何一項(xiàng)者為失敗?！ ?結(jié)果 兩組治療療效比較見表1?！ ”?兩組治療療效比較（略） 3討論 兒童患者是一種特殊群體，不像成人有耐心，能配合，需要在短
4、時(shí)內(nèi)快速無痛，復(fù)診率低的治療方法。目前臨床上治療乳牙根尖周病最有效的方法是根管治療術(shù)，傳統(tǒng)的氧化鋅丁香油酚糊劑在臨床上仍被應(yīng)用，并且價(jià)格較低，但臨床操作復(fù)雜，導(dǎo)入需較長時(shí)間，經(jīng)驗(yàn)不足者易給患牙根管留下空隙形成隱患，日后復(fù)發(fā)感染的機(jī)率多。Spedding［２］，Coll［３］報(bào)道用氧化鋅丁香油酚糊劑充填乳牙根管會(huì)導(dǎo)致或部分繼承恒牙異位萌發(fā)，其原因可能是由于氧化鋅丁香油酚糊劑，不易被人體吸收，阻礙了恒牙的正常萌發(fā)路徑。而Vitapex糊劑是一種新型充填材料，主要成分是碘仿和氫氧化鈣。碘仿對(duì)組織液、脂肪和細(xì)菌產(chǎn)物能
5、緩慢釋放碘并發(fā)揮較強(qiáng)殺菌作用，且對(duì)組織無刺激性。氫氧化鈣強(qiáng)堿性能中和酸性炎性物質(zhì)并抑菌，還能誘導(dǎo)骨組織再生。按Moor等［４］研究發(fā)現(xiàn)，超充進(jìn)入根尖周區(qū)Vitapex糊劑能夠誘導(dǎo)牙周組織中成牙骨質(zhì)細(xì)胞，促進(jìn)根尖周病變組織的重建。Vitapex糊劑除了抗菌消炎，促進(jìn)骨組織生長的特性外，還具有可吸收性［５］。本研究組患兒1、2年復(fù)查時(shí)X線片顯示，隨著乳牙根的吸收，根管內(nèi)的糊劑也均有吸收，Vitapex糊劑不影響乳牙根管吸收。Vitapex糊劑比起傳統(tǒng)根充糊劑操作簡便迅速，易取得患兒合作，療效良好，可有效提高基層醫(yī)
6、院的工作效率?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1文玲英.臨床兒童口腔科學(xué).西安：世界圖書出版公司，2001.152. 2SpeddingRH.Inpleteresorptionofresorbablezincoxiderootcanalfillingsinprimaryteeth:reportoftysuccessanditsrelationshiptotofoliationandsuccedaneousdentition.PediatrDon’t,1996,18(1):57～63. 4BeMoor,DeWitte.Pe
7、riapicallesionsaccidentallyfilledhydgoxide.IntEndodJ,2002,35(11):946～948. 5蔡華雄，阮毅，陳絳媛，等.比塔派克斯糊劑治療感染根管的臨床觀察.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2001，17（6）：509～511.
