加味玉屏風(fēng)散治療小兒慢性咳嗽肺脾兩虛證療效評價

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1、加味玉屏風(fēng)散治療小兒慢性咳嗽肺脾兩虛證療效評價【摘要】目的評價加味玉屏風(fēng)散煎劑治療小兒慢性咳嗽的臨床療效,為中醫(yī)治療小兒慢性咳嗽提供新的思路。方法選取40例慢性咳嗽患兒為研究對象,隨機(jī)分為兩組,治療組20例用加味玉屏風(fēng)散煎劑治療,對照組20例用惠菲寧口服液治療。并對兩組患兒進(jìn)行療效評價。結(jié)果治療組總有效率高于對照組,且在減少患兒咳嗽發(fā)生頻率、增強(qiáng)體質(zhì)、增進(jìn)食欲等方面具有顯著的優(yōu)越性。治療組總有效率為85.00%，對照組為45.00%，治療組優(yōu)于對照組（P<0.05)。結(jié)論加味玉屏風(fēng)散是治療小兒慢性咳嗽的有效方劑?！娟P(guān)

2、鍵詞】慢性咳嗽；小兒；加味玉屏風(fēng)散慢性咳嗽是兒科臨床常見疾病,以咳嗽反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈為特點，其中以感染后久咳居多。臨床證候以肺脾兩虛、氣陰兩傷為主,采用健脾潤肺、補(bǔ)益氣血的法則，擬方加味玉屏風(fēng)散治療本病,取得滿意療效?！　?病例選擇　　1.1中醫(yī)診斷、辨證分型及癥狀、體征分級量化標(biāo)準(zhǔn)　　1.1.1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)　　參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中咳嗽氣陰兩虛證的診斷依據(jù)?！　?.1.2癥狀、體征分級量化標(biāo)準(zhǔn)　　咳嗽發(fā)生頻率、活動后咳嗽情況、出汗易感、倦怠乏力、飲食列為

3、主癥；體質(zhì)量減輕、五心煩熱、口干口渴、痰、舌苔、脈象或指紋、并發(fā)癥列為次癥。主次癥根據(jù)有無及輕重程度,采取三級計分。主癥：0分、3分、6分。次癥：0分、1分、2分。見表1?！　?.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)　　根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組制定的《咳嗽的診斷與治療指南（草案）》為依據(jù),認(rèn)為咳嗽時間≥8周,以咳嗽為主要表現(xiàn),胸部X線檢查無明顯病變者稱為不明原因慢性咳嗽(簡稱慢性咳嗽)?！　?.3病情分級標(biāo)準(zhǔn)　　輕度：基本不咳,僅活動后或晨起有輕咳,無其他伴隨癥狀。中度：偶有咳嗽,不影響生活睡眠,出汗易感、倦怠乏力等伴隨癥狀不明顯。重

4、度：頻繁咳嗽，影響生活睡眠，出汗易感、倦怠乏力等伴隨癥狀明顯。　　表1小兒久咳癥狀體征量化表（略）　　2臨床資料　　2.1一般數(shù)據(jù)　　本臨床研究選取觀察病例40例,于江蘇省中醫(yī)院兒科門診2007年10月至2008年3月之間的慢性咳嗽患兒,均符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)分為治療組和對照組各20例?！　?.2資料收集　　列表記錄患兒的姓名、性別、年齡、病程、就診時間、既往史、個人史、12項癥狀及體征等。　　2.3基礎(chǔ)數(shù)據(jù)可比性分析　　兩組在性別、年齡、病因、既往史、病程、病情及癥狀體征積分等方面比較,差異無統(tǒng)計意義,因此兩組療效和

5、安全性具有可比性。見表2～7?！　?.3.1兩組患兒性別比較　　表2兩組患兒性別分布情況比較（略）　　兩組患兒性別經(jīng)四格表的確切概率法檢驗，P＝0.2747，差異無統(tǒng)計意義,具有可比性?！　?.3.2兩組患兒年齡構(gòu)成分布　　表3兩組患兒年齡分布情況比較（略）　　兩組患兒年齡分布經(jīng)t檢驗,P＞0.05,差異無統(tǒng)計意義,具有可比性。　　2.3.3兩組患兒既往史比較　　表4兩組患兒既往史分布情況比較（略）　　兩組患兒既往史經(jīng)四格表的確切概率檢驗,P＝0.236,P＞0.05,差異無統(tǒng)計意義,具有可比性?！　?.3.4兩組患兒治療

6、前病程比較　　表5兩組患兒治療前病程分布情況比較（略）　　治療前兩組患兒的病程分布經(jīng)t檢驗,P＞0.05,差異無統(tǒng)計意義,具有可比性?！　?.3.5兩組患兒病因比較　　表6治療前兩組患兒的病因分布情況比較（略）　　治療前兩組患兒的病因分布經(jīng)秩和檢驗，P＝0.641,P＞0.05,差異無統(tǒng)計意義,具有可比性?！　?.3.6兩組患兒中肺炎支原體感染分布比較　　表7兩組患兒肺炎支原體感染分布情況比較（略）　　治療前兩組患兒的肺炎支原體感染分布經(jīng)四格表的確切概率檢驗,P＝0.5,P＞0.05,差異無統(tǒng)計意義,具有可比性?！　?.3

7、.7兩組患兒病情比較　　表8治療前兩組患兒病情分布情況比較（略）　　經(jīng)卡方檢驗,χ2＝1.826,P＞0.05,差異無統(tǒng)計意義,具有可比性?！　?治療方法　　治療組以加味玉屏風(fēng)散為基礎(chǔ)方：炙黃芪15g、炙黃精15g、炒白術(shù)10g、防風(fēng)6g、茯苓10g、炙百部15g、陳皮6g、紫菀10g、款冬花10g。由江蘇省中醫(yī)院供給藥材,并代煎，1劑藥分裝兩袋（80mL/袋）真空包裝。每日1劑,1周為1個療程,連用2個療程?！　φ战M口服惠氏制藥有限公司生產(chǎn)的惠菲寧口服液（100mL/瓶），2～3歲,1～2mL；4～6歲,2～3mL；7

8、～9歲，4mL；10～18歲,5mL。每日3次,1周為1個療程,連用2個療程?！　山M患兒在治療期間如合并肺炎支原體感染,均給予羅紅霉素6mg/(kg·d)口服，每日2次。除上述藥物外,不再使用其他藥物?！　?結(jié)果　　4.1觀察指標(biāo)　　(1)單一癥狀、體征觀察主癥及次癥治療前后的變化?？人园l(fā)作頻繁程度,