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《基層醫(yī)院pfna治療股骨近端骨折的臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、基層醫(yī)院PFNA治療股骨近端骨折的臨床研究【摘要】目的股骨近端骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)，在基層醫(yī)院無C臂情況下如何開展；方法治療Russell-Tayor分類ⅡA型30例、IIB型25例，F(xiàn)ielding-Magliato分類II、Ⅲ型各25例。用1mm粗的克氏針緊貼股骨頸前沿打入股骨頭內(nèi)1.0cm，作為確定前傾角的導(dǎo)針，螺旋刀片位置在股骨頸下緣上1.0cm-2cm即股骨距處。術(shù)前在含髖膝關(guān)節(jié)的骨盆正位片上，測量大粗隆頂點至骨股頸下緣的距離減去1.0cm-2.0cm，則為大粗隆頂點至螺旋刀片進針點的距離。術(shù)中可根據(jù)此距離直接確定螺旋刀片的位置，也確定了
2、主釘?shù)牟迦肷疃取Ｔ诖蟠致№旤c前1/3與后2/3交界處，在冠狀位沿股骨解剖軸近端向外展5°方向打入一枚1mm克氏針，此為擴髓的指示針；結(jié)論螺旋刀片在股骨距的位置打入固定牢靠，主釘位于股骨髓腔中央，無醫(yī)源性骨折，克服了基層醫(yī)院無C臂定位的困難，創(chuàng)傷小，簡單實用，是一種基層醫(yī)院的實用技術(shù)?！娟P(guān)鍵詞】股骨近端骨折前傾角螺旋刀片位置主釘位置床旁X光機頸干角?！続bstract】Objective:proximalfemoralfractureinternalfixationofhoethod:thetreatmentofRussell-Tayorclassi
3、ficationIItypeAin30cases,typeIIBin25cases,Fielding-MagliatoIIclassification,typeIIIin25caserespectively.Use1mmthickKirschneroralneckfororalheadand1.0cm,identifiedastheanteversionguideneedle,spiralbladepositioninthefemoralneckandlo-2cmcalcar.Preoperativeinhipandkneeanteroposter
4、iorpelvispiece,measurementofgreatertrochantertothefemoralneckedgedistanceminus1.0cm-2.0cm,forthegreatertrochantertothespiralbladeintotheneedlepointdistance.Intraoperativeaccordingtothisdistancetodirectlydeterminethespiralbladeposition,alsoidentifiedthemainnailinsertiondepth.In
5、thegreatertrochanterbefore1/3and2/3junctionincoronalalongtheproximalfemoralanatomicaxisoutmKirschneredindicatorneedle;conclusion:thehelicalbladeinthecalcarpositionintothefixationisfirm,locatedinthefemoralnailthebonemarropositioningdifficulties,littletrauma,simpleandpractical,i
6、sagrassrootshospitalpracticaltechnology.【Keyalfemoralfracturesanteversionspiralbladeposition,mainnailplacementbedsideXmachinesneckshaftangle證據(jù)等級：治療性研究IV級股骨近端骨折分類方法多，我們采用Russell-Tayor分類及Fielding-Magliato分類。Russell-Tayor分類IIA、IIB型及Fielding-Magliato分類II、III型固定應(yīng)要求較高，特別是老年人，由于骨質(zhì)疏松，
7、Gamma釘、二代重建釘?shù)闹委熜Ч疾患癙FNA有效，其療效高、固定強度好，生物力學(xué)特性好，螺旋刀片不易從股骨頭切出，不易斷釘。我院至2009年7月—2011年5月對此類骨折采用PFNA內(nèi)固定，克服了基層醫(yī)院無C備術(shù)中定位的困難，無一例螺旋刀片放置錯誤、長度不合適、未穿出鎖孔。1.資料與方法：轉(zhuǎn)子間Russell-Tayor分類IIA型25例、IIB型30例，轉(zhuǎn)子下骨折Fielding-Magliato分類II型，III型20例，年齡40-50歲：40人，51-60歲：30人，61-80歲：25人。2.術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前拍攝骨盆平片及雙側(cè)股骨內(nèi)旋15°
8、骨盆正位片，股骨側(cè)位片，每張片均含髖膝關(guān)節(jié)，在X片上測出頸干角大小，大粗隆頂點至股骨頸下緣的距離，主釘?shù)闹睆?，主釘?shù)拈L度。
